静水救援的基本类型、生存链和行动要求在线视频

大家好

今天我们来了解一下

静水救援的基本类型、生存链和行动要求

1.静水救援的基本类型

国际复苏联盟将淹溺定义为一种

于液态介质中而导致呼吸障碍的过程

当患者被水淹没时之后

淹溺者起初会屏住呼吸

在这一过程中

淹溺者会反复吞水

喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内

然而最终这些反射会逐渐减弱

水被吸入肺内

在很多成年人肺中发现大约有150mL的液体

这个液体量已足够引起机体出现严重的缺氧症状

研究显示

无论肺内水量多少

亦或是吸入海水还是淡水

从临床的角度并没有实质性的区别

几种情况共通之处都是缺氧

此时逆转缺氧可以防止心搏骤停

很多淹溺患者在心搏骤停前

因低氧而出现严重的心率过缓

此时通过给予有效的通气

以纠正低氧血症至关重要

2.救援生存链

美国由于改进了急救系统

淹溺死亡率已从2000年的每10万人死亡1.45人

降低到每10万人死亡1.26人

欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念

它包括五个关键的环节

预防、识别、提供漂浮物、脱离水面和现场急救

（1）预防溺水

根据美国疾控中心对7546例淹溺案例的分析

其中致命性3372例

在江河湖海等自然环境中发生的占70%

非致命性有4174例

泳池淹溺占75%

男性在非致命性淹溺和致命性淹溺中

均是女性的2-5倍

在浴室淹溺事故中

1岁以下的婴儿比例最高

农村有露天的水井时

会使幼儿淹溺的发生率增加7倍

饮酒、药物、突发疾病、虐待儿童

都是淹溺可能发生的原因

一些人喜欢在自由潜泳之前

通过过度换气来增加水下闭气时间

这样导致人体内二氧化碳分压下降

使下丘脑的负反馈呼吸调节功能麻痹

而动脉血氧分压并不会因此而提高

当这些人继续在水中潜泳时

会因缺氧而失去知觉

从而溺水

有关部门应根据水源地情况

制定有针对性的淹溺预防措施

包括安置醒目的安全标识或警告牌

救生员要经过专业培训

应对所有人群进行淹溺预防的宣传教育

过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者等

避免下水或进行水上活动

儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源

游泳前应做好热身、适应水温

减少抽筋和心脏病发作的机会

远离激流

避免在自然环境下使用充气式游泳圈

不建议公众使用过度换气的方法

进行水下闭气前的准备

如有可能

应从儿童期尽早开始进行游泳训练

在人群中普及心肺复苏术

可大大提高淹溺抢救的成功率

（2）识别溺水

人员发生淹溺

是由于被水淹没导致的呼吸系统逐渐衰竭的过程

通常根据个人和水域情况的不同

从开始溺水到完全溺亡的时间也不尽相同

救援人员抵达现场时

溺水者可能出现以下三种溺水状况

也是静水事故救援的三种基本类型

通常情况下

没有水性的落水人员自救能力都较差

淹落过程很快

全程大约5～6 min

有一些水性或懂得一些水中自救措施的人员

就能延续到20～30 min

溺水的第一种情况是

溺水者尚有意识

挣扎求救

这类溺水者尚有意识

还有自救能力

救援时应尽量选择间接救援的方式

也叫做非游泳救援

间接救援是指救援人员在岸上或者船上

利用救生器材对溺水者进行的救助

这种救助的方法优点是不必涉水

救援人员相对比较安全

溺水的第二种情况是

溺水者失去意识

没有挣扎迹象

这类溺水者失去了自救意识

丧失了自救的能力

救援人员必须选择直接救援的方式

也叫游泳救援

直接救援是指救援人员穿着适当的救生浮漂

携带适当浮力用具

下水直接救援

直接救援难度较大

对救援人员的技能要求很高

不仅要求救援人员掌握娴熟的游泳技术

还必须掌握各种水上救生技能

溺水的第三种情况是

溺水者完全消失在水面

沉入水下

溺水者若沉入水下

救援人员通过前面两种水面救援方式

已经无法完成救援任务

所以需要采用潜水救援

这里所指的潜水救援有两种方式

一种是在较浅水域的下潜

救援人员通过屏气下潜至较浅深度

一般是2-4米

直接拖带被救者至水面的方式

另外一种是指被救者沉入了较深水域

通过无装备潜水不能抵达的水域

在潜水救援团队指挥员的带领下

救援人员使用潜水装具

采用适当的潜水技巧

对溺水人员进行的救援、搜索和打捞

专业救援人员在进行水中救援时

通常会先评估淹溺者存活的可能性

根据临床研究

如果人员呼吸供氧停止后

1-4分钟内

尚不会对大脑造成损伤

4-6分钟

根据个人身体秏氧量不同

可能出现脑部损伤

6-10分钟

很有可能出现脑部的损伤

10分钟以上

则会出现不可逆转的脑部损伤

即使救援成活

也极有可能存在残疾或者植物人的后遗症

如果淹没时间少于10分钟

那么淹溺者愈后良好的可能性非常高

而如果淹没时间超过25分钟那么愈后极差

另外

年龄、急救系统响应时间

淡水或海水、水温、目击状况等

对于淹溺者的存活判断并不可靠

长时间淹没于冰水或温水被成功复苏

且神经功能完全恢复的案例偶有报道

目前

医学界还未对此做出明确解释

可能和低温对神经细胞的保护有关

因此

冰水中发生淹没可能会提高存活的时间窗

因而需要延长搜救时间

另外还有证据表明

淹溺者发生颈椎损伤的几率非常低

几乎只有0.009%

因此

为了避免延误救援

除特殊情况外

需要对颈椎进行固定

其它情况不需要考虑颈椎受伤

（3）离开水面

发现溺水者时

第一目击者应立刻启动现场救援程序

应呼叫周围群众给与援助

有条件应尽快通知附近的救生人员

同时应尽快拨打120急救电话

第一目击者在专业救援到来之前

可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索等漂浮物

用间接救援的方式

迅速将溺水者救离水中

专业人员抵达现场后

迅速判断并采取适当的救援方法

将溺水者带离水中

（4）溺水者基础生命支持

溺水分为干性溺水和湿性溺水两种

干性溺水是由于溺水者喉头痉挛、声门闭锁

导致的呼吸暂停

因此没有吸入水分

湿性溺水是指

溺水者通过呼吸道吸入了大量水分

这些水分已经进入血液循环

以往很多人误以为溺水者必须控水

但研究表明

溺水人员不需要控水

控水易引起胃内容物反流和误吸阻塞气道

可能导致肺部感染

延误心肺复苏的时间

使溺水者丧失最佳复苏时机

溺水者基础生命支持

是目击者或者第一到场的指非医疗救援人员

对呼吸心跳已停止者

进行的心肺复苏和体外除颤

心肺复苏由胸部按压和救援呼吸两部分组成

如若呼吸停止可以进行救援呼吸

如若心脏停跳

单纯的救援呼吸没有用

必须用手按压胸部

代替心脏泵血的作用

让血液循环到全身

为各个身体组织供应氧气

虽然美国心脏协会

已经将心肺复苏的顺序更新为CAB

即胸外心脏按压-打开气道-供气

但是溺水者心脏骤停的原因是呼吸衰竭

身体中严重缺氧

所以仍应按ABC

即打开气道-供气-胸外心脏按压的复苏

操作顺序

3.静水救援的行动要求

静水救援工作的指导思想以及行动要求是

要坚持“防字当头、贯彻始终”

消除一切可能发生的事故隐患

在处理静水救援事故时

施救要准

在时间上要争分夺秒

做到就近、就便、就快

在施救方法上

操作要准确、有效

要尽最大努力挽救溺水者的生命

结合我国静水救援工作的具体情况

静水救援的基本原则是

（1）岸上救援优于水中救援

岸上救援时

救援人员要占据有利位置

便于观察和锁定救援目标

反应迅速

使用合理高效的救援方法

提高救助的准确性和有效性

赢得宝贵的救援时间

（2）器材救援优于徒手救生

在保证救援人员自身安全的前提下

尽量发挥器材救援

安全、有效、快速的优势,提高救援效率

（3）团队救援优于个人救援

团队救援时

若能够最大程度的发挥团队力量和指挥

在救援时间上会更快

抢救操作上会更准确、有效

对溺者的生命安全更有保障

（4）先救有意识后救无意识

救援人员面对同时发生的多起溺水事故

应先对有意识的溺水者进行救助

再去救援无意识的溺水者

好的

今天的课程就介绍到这

谢谢