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下面我用一个案例，
来说明医学法律的相关知识在
我们临床实践中的应用。
这个案例可以说大家很多人都看见过了，
也可以说在一定时间一定范围内，
应该说是比较轰动的。
当然近期发生了很多很多轰动性的事件，
像“北大第一临床医学院学生行医致人死亡案”，
以及“齐二药”假药致人死亡案，
北京“李丽云”案，
榆林产妇跳楼事件等，
那么，
我今天给大家提供的也是一个非常典型的案例，
上边的案例不一定个个都讲到。
07年11月21号，
孕妇李丽云因感冒在同居男友肖志军陪同下，
到首都医科大学附属北京朝阳医院就诊。
院方建议做剖宫产手术，
肖志军拒绝手术。
其中医生两次对李丽云进行心肺复苏
肖志军仍然拒绝手术同意单上签字，
坚持用药物治疗，
坚持不做剖宫产
后果自负。
这都是肖志军的签字，
李丽云经抢救治疗无效死亡。
这件事情在当时可以说成为一个投诉事件，
或者法律事件。
09年的12月18号该案件由
北京朝阳区人民法院作出一审判决，
法院认定
北京市朝阳医院的医疗行为
与患者死亡的后果没有因果关系，
因此不构成侵权，
驳回家族的诉讼请求，
医院出于人道考虑，
给予患者家属一定的经济帮助。
法院判令医院付给李丽云的父母10万元 。
那么李丽云的家人不服判决，
又进行了一个上诉。
10年的3月24日
备受关注拒绝手术签字是孕妇死亡一案，
由北京市第二中级人民法院开庭审理。
李丽云的父母坚持认为，
朝阳医院在诊疗、
急救措施中存在明显过失，
要求重新对李丽云的死亡进行司法鉴定。
二审的判定结果是
4月28号
北京市中级人民法院宣判二审结果，
驳回家属要求重新进行司法鉴定的申请，
维持一审判决
及朝阳医院不承担责任。
那么医院当时的处理是什么呢？
当时在病程上是如何记录的呢？
肖志军在手术谈话记录上写到：
“坚持用药治疗，
坚持不做手术，
后果自负。”
为确认肖志军精神没有异常，
医院紧急调来已经下班的精神科医生。
经过询问，
这名男子思路清晰，
精神毫无异常。
医院妇产科医生在
三个多小时的救治过程中，
一面请110紧急调查孕妇的户籍，
试图联系上其他家人，
一面上报北京市卫生系统的各级领导。
得到的只是为
如果家属不签字，
不得进行手术。
那么我们看看
判定这个结果或者一审、二审都判了这样一个结果。
它的依据是什么？
首先是医疗机构的管理条例第33条，
医疗机构施行手术、
特殊检查或者特殊治疗时
必须经得患者同意，
并取得其家属或者关系人同意并签名。
无法取得患者意见时，
应当取得家属或者患者关系人同意并签字。
无法获得患者意见，
又无法这个与家人和患者其他人、
其他关系联系的时候
或者不在场的时候，
或遇到其他特殊情况时
经治医生应当提出
医疗处置的方案或者预案
在取得医疗机构负责人
或者被授予负责人原批准后才能实施。
第55条是来自于侵权责任法的第55条
需要实施手术、
特殊检查、
特殊治疗的
医务人员应当及时向患者说明医疗风险，
替代治疗方案的
并取得书面同意。
不宜向患者说明的
应当向患者的近亲说明
并取得其书面同意。
侵权责任法第56条
因抢救危急重患者等紧急情况，
不能取得患者或者近亲家属的意见的，
经医疗机构负责人或者授权负责人批准，
可以立即实施相应的医疗措施
那么在病例书写规范中，
也有相关的规定
第10条，
对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，
应当由患者本人签署知情同意书，
患者不具备完全民事能力时，
应当由法定人代理签字，
患者因病无法签字时，
应当由其授权人签字。
因实施保护性医疗措施
不应向患者说明情况的，
应当将有关情况
告知患者的近亲属，
由患者近亲属签署知情同意书
并及时记录。
患者无近亲属，
或者近亲属无法签署知情同意书的，
有患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
为抢救患者，
在法定代理人或授权人无法及时签字的情况下
可以由医疗机构负责人
或者授权的负责人签字
医院的核心制度也有相关的规定，
术前沟通告知制度里边有
所有的损伤性的诊断、治疗、麻醉、手术
均应向病人及其家属交代
病情转归的严重后果
及可能发生的并发症并签字
急诊手术沟通签字由住院总医师负责，
择期手术沟通签字，
由主治医师以上负责，
麻醉沟通签字必须由本院医师负责，
违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。
The violator should take the corresponding dispute liability and legal liability.
违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。
The violator should take the corresponding dispute liability and legal liability.
这就是这个案例，
那么相关的一个法律联结，
在这里边我们明确看见了
法律是判定案件最终结果的一个准绳，
也是一个依据。
因此各级卫生人员包括患者的家属以及患者本人，
都应该遵从医学的相关的法律、
相关的常规。
本节课我们用典型案例与法律联结
那么讲了医学法律在
我们医疗实际活动中的一个应用
让大家初步认识了医疗法规在
保证患者权益遵循医疗规律等方面的应用的情况，
那么本节讲解到此为止。
谢谢大家！
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