课程视频——现场评估在线视频

同学们好

我是王旭东

今天我们学习的内容是现场评估

现场评估是应急救援行动中的首要任务

是救援人员进入事故灾难现场

准备实施紧急救助行动前

必须牢固掌握并能够熟练运用的一项能力

它是救援人员的一项基本素养

1985年9月19日

墨西哥西南岸外太平洋底发生8.1级强震

震波约2分钟后到达墨西哥城

仅仅90秒钟时间

市中心30%的建筑物便化为瓦砾

大量没有受过专业培训

且没有像样救灾工具的志愿者

从四面八方涌入灾区

虽然他们救出了800多个人

但是同时也造成了100多位志愿者的丧生

不专业的人

做专业的事

其效率和代价有目共睹

而由联合国测评和认证的国际救援队

必须配备结构专家和危化品专家

可见专业的现场评估

在救援行动中的重要地位

如果说这种特大自然灾害

造成的惨烈现场我们很难遇见

那么在日常生活中

交通事故 突发急症 野外受困 水域遇险等

一些常见的事故和意外伤害事件中

由于忽视现场危险因素或对自身能力评估有误

在施救过程中造成救援人员伤亡的情况也是屡见不鲜

在一些水域救生和井下有毒有害气体的救助当中

为救一个人而牺牲好几个救援者的案例并不罕见

2015年4月5日下午

广东汕头潮阳区金灶镇新林水库

发生一起7人溺水死亡的意外事故

事故起因是一家人回乡扫墓后

17岁的女儿到水库边洗手不慎落水

其父母 弟弟妹妹 亲戚共7人接连下水救援

除女孩儿的一个叔叔

懂得一些溺水救援的常识

采取了比较安全的方法

爬上岸生还外

其他人都因不识水性

相继溺水身亡

2010年3月9日

北京北六环小汤山西桥附近

一名央视女记者在遭遇车祸后被好心路人救出

随后二人试图救助车祸中第三辆车中的被困人员时

被后方驶来的一辆金杯车撞倒

两位素昧平生

但在危急时刻携手救人的年轻人不幸身亡

上述几个案例告诉我们

无论在什么样的紧急救助现场

施救人员的安全都是第一位的

作为一名合格的救援人员要时刻铭记

首先保障自身安全

其次保障同伴安全

再次保障现场群众安全

最后保障被救者安全

提倡保己救人

不提倡舍己救人

专业 理性 有序 不做超出自己能力的事情

任何一个救助现场都会存在着潜在危险

施救者不能贸然进入

要确保接近事故现场的救助人员的安全

不要把自己置于危险的境地

现场有哪些危险 由什么原因导致 是否仍然存在

目前是否安全 伤员致伤因素 受伤人数范围

施救者有无防护装备 有无后援力量等等

都是紧急救助时对现场进行评估需要考虑的问题

评估现场情况要冷静 快速 准确

下面

我们就来分析几种现场的情况

建筑物坍塌现场

地震后现场施救必须要评估房屋的稳固度

不稳定的建筑可能在施救时发生倒塌

现场要设置临时安全员

一旦发现不安全因素快速发出信号

救援人员迅速撤离

建筑物的破坏程度

分为轻度破坏 中度破坏和重度破坏这么几种情况

轻度破坏

建筑结构完好

仅仅是建筑的外层受损

窗户破碎 建筑的表面或墙面有裂缝

建筑物内部轻微损坏

在这种情况下

人员能够安全的进入

中度破坏情况下

破坏比较明显

装饰物损坏或掉落

墙体裂缝或破裂明显

内部物品损毁严重

但房屋还是在地基上面

这种情况下 只有为了营救生命救援人员才会进入

重度破坏

破坏非常严重

建筑物部分或全部倒塌

建筑倾斜 结构不稳定

任何情况下都不要进入重度损毁的建筑

另外

除了受损的房屋

现场还会有其它需要关注的潜在风险

比如废墟上的杂物 砖头瓦砾

残破的地板 裂缝 孔洞

护栏 天花板等悬空物体

碎玻璃 钢筋头等尖锐物

水 电 气

易燃 易爆 危险化学品

还有噪音 温度 天气等环境因素

这些都会对救援人员的安全和救援行动产生影响

事故车辆是第一危险源

首先我们要确保车辆熄火

其次我们要检查车辆是否停放稳固

一定要将手刹拉好 必要时在车轮下放置砖块等障碍物

我们还要检查车辆有无漏油的情况

如果此时车辆已经发生了倾覆

在行动当中要随时注意避免倾覆加剧

对运输危险品损伤泄露的车辆

我们还要立即上报相关部门

除了车辆本身我们还要关注道路上的危险因素

注意路面情况

尤其是在冰雪这种恶略天气情况下

给车辆打开双闪

在有双向车道的山区或城市道路

要在事故车辆的前后两个方向的足够距离处

都要设置警示标志

并由专人警戒

提示过往车辆注意

在溺水救助的现场

我们首先要关注水面水下的危险因素

对于流速比较明显的江河

湖面 水渠等救援人员很容易进行判断

因为它的危险是显而易见的

但是在有一些貌似平静的水面下

却是暗藏着杀机

在很多自然水域中

靠近岸边的地形比较平缓

而在接近河道中间的过程中

会有很大的斜坡

也有的河道中曾经有挖沙船采砂

造成水下有深坑

这些深坑的位置都是不确定的

在这个救援现场当中我们看

这个小女孩只是脚踝 小腿没在了水下面

但实际上

她向后跨出一步以后就是一个很大的斜坡

水深大约四五米

所以我们如果不了解水下地形

不能贸然的进行施救

另外水温的变化和潜流也是自然水域中的危险因素

由于各种因素的作用

水体在垂直方向的温度经常会分布形成不连续面

有时在上下层之间会产生急局的温度变化

而水面和水下的流速有时候也有很大的差异

在这种情况下如果贸然入水

这些都有可能对救援人员的身体状态产生影响

造成危险

对现场进行评估后

要对存在的危险因素有完善的应对办法

做好防护 排除险情然后科学施救

确保现场安全后

救助人员就要接近伤病员

并对其身体进行快速检查和评估

从而发现问题进行处治

或采取措施维持生命体征

等待专业医疗力量的到来

对于伤病员的评估方法

首先我们要进行观察

利用我们的视觉 听觉 触觉 嗅觉

来观察伤员并且收集相关资料

我们要判断伤员的意识 呼吸 脉搏 血压 瞳孔 肤色

体温 出血 分泌物 疼痛反应 肢体有无变形

肿胀 伤口及活动的能力等

另外我们要通过询问

跟伤员进行交流判断伤员的意识状况

了解事故发生的过程 伤员相关的疾病史 疼痛感觉

主要问题 还有他的基本信息

同时也可以对伤员进行情绪安抚

询问可以在进行检查的同时进行

我们对伤员的评估步骤可以看这个表

需要对伤员进行快速的身体检查评估

并且通过视诊 触诊 问诊的方式

评估伤员的生命体征

我们对伤员进行问诊的时候

其实就跟医院中

医生对我们进行诊断时询问的问题差不多

就是按照我们这几个字母的顺序

把伤员的这些情况都问清楚

搜集伤员的相关资料

可以移交给专业的医疗机构

对伤员进行快速身体评估的时候

是从头部开始依次是颈部 胸部 腹部

背部及臀部 骨盆 下肢 上肢

根据受伤机制我们要检查

伤患的鼻腔 口腔是否有液体

检查下颌骨 检查颈部

比如看看气道是否在他的正中

没有变形

然后检查锁骨 胸部

腹部通过按压感受腹部的柔软度和弹性

另外检查骨盆

四肢的检验我们通过双手的交错的力量

进行施压检查他的承受力

需要注意的是

在进行检查和处治时

不要用裸露的手去接触伤口或包扎敷料

务必做好个人防护

因为有些伤患如果有乙肝或艾滋病等等传染病

这些病毒会通过体液进行传播

为避免感染风险

我们需要戴好口罩 手套等防护用品

如果没有手套也可以用密闭完好的塑料袋代替

救援的紧迫性要求我们能够在最短的时间内

清楚地判断应该如何采取行动

而在瞬息万变的突发事件现场

情况不是一成不变的

救援人员要把自身和周围人是否安全贯穿施救的全过程

因此要对现场反复 持续地进行评估

尽快救人 迅速撤离

危险不会说话 不会预告

我们却会因为自己的疏忽 陷自己于绝境

记住 危险终止于警惕

灾害和事故现场的危险还有很多

我们要提高自身安全素质 强化安全防范意识

掌握科学应对方法

根据现场实际情况正确处置 合理应对

本节课就到这里

谢谢大家