当前课程知识点:方剂学 > 第八章 补益剂 > 阴阳并补剂 > 龟鹿二仙胶
《医便》
【组成】 鹿角用新鲜麋鹿杀角,解的不用,马鹿角不用,去角脑梢,角二 寸截断,劈开净用,十斤(5000g) 龟板去弦,洗净,捶碎,五斤(2500g) 人参十五两(450g) 枸杞子三十两(900g)
【用法】 上前二味袋盛,放长流水内浸三日,用铅坛一只,如无 铅坛,底下放铅一大片亦可。将角并板放入坛内,用水浸高三五寸,黄 蜡三两封口,放入锅内,桑柴火煮七昼夜,煮时坛内一日添热水一次, 勿令沸起,锅内一日夜添水五次,候角酥取出,洗,滤净去滓。其滓即 鹿角霜、龟霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六 碗,熬至药面无水,以新布绞取清汁,将滓置石臼水捶捣细,用水二十 四碗又熬如前;又滤又捣又熬,如此三次,以滓无味为度。将前龟、鹿 汁并参、杞汁和入锅内,又火熬至滴水成珠不散,乃成胶也。每服初起 一钱五分(4.5g),十日加五分(1.5g),加至三钱(9g)止,空心酒 化下(现代用法:熬胶,初服每日4.5g,渐加至9g,空心以酒少许送 服)。
【功用】 滋阴填精,益气壮阳。
【主治】 真元虚损,精血不足证。全身瘦削,阳痿遗精,两目昏 花,腰膝酸软,久不孕育。 【证治机理】 本方所主乃真元虚损,阴阳精血俱不足之证。其病 或因先天肾精不足,真元亏损;或因后天脾胃有亏,气血生化不及;或 由病后失养,以致阴阳精血俱虚,故见全身瘦削、腰膝酸软、阳痿遗 精、两目昏花、久不孕育诸症。治宜培补真元,填精补髓,益气养血, 阴阳并补。 【方解】 方用鹿角胶甘咸而温,通督脉而补阳,且益精补血;龟 板胶甘咸而寒,通任脉而养阴,滋补阴血。二药俱为血肉有情之品,合 而用之,能峻补阴阳,填精补髓,滋养阴血,共为君药。配人参大补元 气,健补脾胃,以助后天气血生化之源;枸杞子益肝肾,补精血,以助 龟、鹿二胶之力,共为臣药。四药相合,壮元阳,填真阴,益精髓,补 气血,故又能益寿延年,生精种子。“由是精生而气旺,气旺而神昌, 庶几龟鹿之年矣,故曰二仙。”(《古今名医方论》)
【配伍特点】 主以血肉有情之品,阴阳气血并补,但以调补阴阳 为主。
【运用】 本方为阴阳并补之常用方。以腰膝酸软,两目昏花,阳 痿遗精为辨证要点。
【鉴别】 龟鹿二仙胶与地黄饮子皆为阴阳并补之剂,同治阴阳两 虚之证。但龟鹿二仙胶为纯补之方,且用鹿角、龟板等血肉有情之品与 大补元气之人参相伍,故其填精养血之能远为地黄饮子所不及;而地黄 饮子滋阴温阳及化痰开窍之功亦属龟鹿二仙胶所不及。
【方论选录】 精、气、神,有身之三宝也。师曰:精生气,气生 神。是以精极则无以生气,故令瘦削少气;气少则无以生神,故令目视 不明。龟、鹿禀阴气之最完者,其角与板,又其身聚气之最胜者,故取 其胶以补阴精。用血气之属剂而补之,所谓补以类也。人参善于固气, 气固则精不遗;枸杞善于滋阴,阴滋则火不泄。此药行,则精日生,气 日壮,神日旺矣。(吴崑《医方考》卷三)
【医案举例】 金少游治黄渟之室,庚午秋,娩身后,腰胯痛,痛 久,脊膂突出一骨,一二寸许,腹下季胁发一肿如拳大,每抽掣亦痛, 遍身如刀剐,不能行,不能转侧,每欲舒展,则妇女八人舁之。三吴医 者莫不就诊,无效。辛未秋,延少游,诊其脉无他,兼以饮食不废,谓 之曰:奇经八脉俱受病矣,幸十二正经无恙,中气不虚可疗。渟问其 故,答曰:盖脊梁突,督脉也。季胁痈肿,腹与胃痛,卫任也。两足筋 急不能屈伸,阳蹻阴蹻也。腰以下冷,溶溶如坐水中,带之为病也。 初进龟鹿二仙膏二三两,煎剂以骨碎补、续断为君,佐以温经大养气血 之剂,四服即缓。继以鹿茸、河车、自然铜、骨碎补等剂,丸服一半, 即能下床行动,疗此症不过两月而愈。愈而妊,更属意外。其季胁近胯 之瘤,为庸工决破而死,惜哉。(《奇症汇》) 【方歌】 龟鹿二仙最守真,补人三宝气精神, 人参枸杞和龟鹿,益寿延年实可珍。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
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-讨论
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-寒下剂
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--大陷胸汤
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-作业二
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--清营汤
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-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
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-补气剂
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--血府逐瘀汤
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--复元活血汤
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--大黄䗪虫丸
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-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
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--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
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-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
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--甘露消毒丹
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--二妙散
-利水渗湿剂
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--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
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-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
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-祛痰剂
-燥湿化痰剂
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--温胆汤
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--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八