面神经在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们来学习脑神经中的面神经

面神经是第七对脑神经

它也是一对混合神经

面神经是从脑干的小脑脑桥

三角的部位穿出

它通过内耳道进入到面神经管

首先水平走行

在水平走行的转折部位有一个

膨大的神经节称为膝神经节

它是由感觉性的神经元聚集形成的

水平走行之后转折成垂直走行

通过茎乳孔的部位离开颅腔

面神经主要是支配面部的表情肌

运动的

它有一个粗大的运动根还有一个

相对较小的中间根

除了运动成分以外的其他的

混合性的纤维聚集而成的

面神经主要的成分

就是特殊内脏运动成分

它是发自面神经核的

主要是支配面部的表情肌

以及茎突舌骨肌

还有二腹肌后腹还有镫骨肌

这是它主要的运动纤维

此外它里面也含有一般的

内脏运动纤维

一般内脏运动纤维我们说

主要是支配腺体分泌的

它主要是发自上泌涎核

其中到泪腺去的途径

是由上泌涎核发出来的

节前纤维通过岩大神经到翼腭神经节

去交换神经元

然后通过三叉神经的分支颧神经

进而加入到泪腺神经

支配泪腺的分泌以及鼻腔还有

腭部的黏膜

一般内脏运动还有支配腺体

下颌下腺的分泌的途径

主要是从上泌涎核发出来的节前纤维

通过鼓索

到下颌下神经节去交换神经元

从下颌下神经节发出来的

节后纤维支配

下颌下腺和舌下腺的分泌

这是它的运动的成分

感觉的成分它包括有特殊内脏

感觉

特殊内脏感觉的神经元的胞体

聚集在膝神经节的部位

它的周围突是分布到舌前三分之二的

味蕾的地方

它的中枢突是传到孤束核的上部

主要是传导味觉的

此外面神经还含有一般躯体

感觉的纤维

它的神经元胞体同样也是聚集在

膝神经节的部位

它的周围突主要是分布到耳后的皮肤

它的中枢突是进入到中枢终止于

三叉神经脊束核的

面神经中

也含有少量的一般内脏的感觉纤维

同样胞体是聚集在膝神经节的

它的周围突是分布到软腭以及

其附近的咽壁的部位

它的中枢突也是进到孤束核

是终止到孤束核的下部的

孤束核我们说它是接受

内脏感觉传入的

它的下部主要是接受一般内脏的

感觉的传入

它的上部主要是接受特殊内脏

感觉的传入

例如刚才我们提到的味觉的传入

这是面神经所含有的

几种纤维成分的情况

下面我们来看一下面神经的分支

因为面神经的走行有经过面神经管

还有离开颅腔

进入到面部的

首先我们先来看一下它在

面神经管内的分支

首先它有一个分支是镫骨肌神经

在面神经管的垂直部靠上的位置上

发出的

镫骨肌神经支配镫骨肌的

再有岩大神经

岩大神经是从膝神经节的部位发出

这个地方膝神经节的位置上发出

岩大神经又称为岩浅大神经

它可以和岩深神经合成翼管神经

岩深神经里面主要是含有交感的成分

我们说岩浅大神经

它里面还有副交感的成分

岩浅大神经继续前行

它可以到达翼腭神经节去交换神经元

然后它是可以支配泪腺的分泌

以及鼻腔还有腭部的黏膜的分泌

面神经在面神经管里的分支

还有一个是鼓索 是它离开茎乳孔之前

在垂直部的下段发出来的

鼓索是在面神经离开茎乳孔之前

发出的

然后它是可以进入到鼓室的里面

它到鼓室里面走行之后

离开鼓室通过岩鼓裂进入到颞下窝

然后加入到舌神经

鼓索里面含有两种纤维成分

一种是一般内脏运动成分

一般内脏运动成分

也是来自上泌涎核的

由上泌涎核发出来的节前纤维是

终止到下颌下神经节

在这里换元之后

由下颌下神经节发出来

节后纤维是支配下颌下腺和

舌下腺的分泌

此外鼓索里面还含有特殊的

内脏感觉纤维

它主要是传导舌前三分之二的味觉的

鼓索里面主要是含有了两种纤维成分

一般内脏运动和特殊内脏感觉

两种纤维

面神经从茎乳孔离开颅腔之后

它有分支支配附近的肌肉

然后面神经的主干穿过腮腺

到达面部

会发出一些分支

主要支配面部的表情肌

从这个图中我们可以看到

就像手掌展开这样五个主要的分支

颞支 颧支 颊支 下颌缘支和颈支

从这个图上我们可以了解它

大概的分布的情况

颞支主要支配颅顶肌的额腹

还有眼轮匝肌

颧支主要是支配眼轮匝肌和颧肌

颊支主要是支配颊肌

口轮匝肌及附近的口周围的肌肉

下颌缘支主要是支配下唇的肌肉

然后还有颈支主要是支配颈阔肌的

就是说面神经在面神经管外的

主要的支配面部表情肌的

这些分支的情况

提到面神经

我们要了解一下面神经损伤的情况

面神经因为它的走行相对来说比较长

它在不同的部位损伤会出现

不同的症状

首先我们先来看一下

它最常损伤的部位

就是它出茎乳孔的这个地方

它损伤之后主要是造成支配

面部表情肌的这些肌肉的瘫痪

它会表现成什么样子呢

就像我们从这个图上大概的

可以看一下面神经损伤

它主要是同侧的面部的表情肌的瘫痪

它的表现就刚才我们提到的

那五个分支它支配的肌肉

瘫痪的一个情况

首先我们说从额部到下面来看

首先它会出现额纹消失

就像说皱纹没有了

然后眼轮匝肌瘫痪

会造成眼睑不能闭合

角膜反射会消失

然后再往下鼻唇沟就会变浅

然后再有口周围的肌肉瘫痪

这个时候口角会歪斜

唾液会流出

然后还有刚才我们提到颊肌

颊肌也是会瘫痪

这时候不能鼓腮

然后食物会滞留在口唇和牙齿之间

这是说面部表情肌瘫痪的一个情况

面神经如果损伤的位置再高一些

刚才是说出了茎乳孔之后

在面神经管里面在茎乳孔之上

这个时候鼓索损伤了

损伤鼓索的情况

除了刚才提到的面部的表情肌

瘫痪以外

还有鼓索的功能会丧失

就会出现舌前三分之二的味觉的丧失

然后还有唾液分泌的减少

因为我们说下颌下腺舌下腺

都是属于唾液腺

还有腮腺也是唾液腺

但腮腺还是好

它的功能还是正常的

然后它损伤的部位再增高

如果高于镫骨肌神经发出的部位

还会出现镫骨肌神经损伤的情况

它的表现就是听觉过敏

听觉过敏的

就是说它对听觉的敏感性增高

这是镫骨肌神经损伤的一个表现

然后再有说它损伤的位置更高了

包括了整个的面神经

包括了从膝神经节的位置上

发出的岩大神经

除了以上的这些所有的表现以外

它还会出现泪腺的分泌功能障碍

这是说我们介绍的面神经在

不同部位损伤的一个情况

大家要记住面神经

它主要的是支配面部表情肌

此外它也还有传导味觉

还有支配腺体分泌的功能