5.2 儿科治疗方法：外治法在线视频

了解了内服给药的方法和原则之后

我们来学习儿科的外治法

小儿大多数不愿意服药

又害怕打针 特别是婴幼儿

内服给药非常困难

而小儿肌肤柔嫩 脏气清灵

外治之法 作用迅速

能在无损伤的治疗中取得快速的疗效

所以自古就有

“良医不废外治”的说法

临床实践也反复证明

采用各种外治法

治疗小儿常见病和多发病

容易为小儿所接受 而且应用得当

也可以取得较好的疗效

因此可以单用或者和内治法配合使用

《理淪骈文·略言》中有讲到

“外治之理 即内治之理

外治之药 即内治之药 所异者法耳”

外治法的治疗机理和内治法相类似

也需要根据病情的寒热虚实

和患儿体质进行辨证论治

临床中 外治法

通常选择经络的俞穴

进行施行治疗的部位

第一种熏洗法

利用煎煮中药产生的药液

和蒸气熏洗儿童体表肌肤的

一种治疗方法

临床中常用来退热或者治疗皮肤病

例如夏日出汗后再受寒

往往出现高热难退 无汗身痛的症状

可以用中药香薷煎汤熏洗 发汗退热

如果病情较重也可以在这个基础上

再加上苍术 藿香 荆芥 青蒿等促进排汗

从而达到退热的目的

例如麻疹发病的初期 高热持续

红疹不出

所以为了帮助透疹外发

可以用生麻黄 浮萍 芫荽

西河柳煎汤以后

加黄酒擦洗头部和四肢

尤其是手心 脚心

也可以促进麻疹病毒从体表而解

另外熏洗法也可在流感季节用于预防

可以把艾叶 香茅 紫苏叶和藿香

等等一起放在室内煮沸 使空气湿润

体表亦能接触药气

熏洗法在临床中应用非常广泛

基本治疗原则

就是让感受到的邪气从肌表透发出来

第二种涂敷法

是将新鲜的中草药捣烂

或者把药物研末加上水 醋或者蜂蜜

调匀以后

涂敷在体表患处的一种外治法

如用新鲜的马齿苋 大青叶

青黛 紫金锭任选一种

涂敷在腮部可以治疗流行性腮腺炎

用细辛和吴茱萸研粉

涂敷在双侧足底的涌泉穴

可以治疗口腔溃疡

通过药物的涂敷

可以很快改善局部的症状

减轻患儿的痛苦

第三种热奄包法

是将中药炒热后

装入事先准备好的布袋当中

将这个布包放在患病的部位

或者特定的穴位

通过奄包的热蒸气使药物加速

被人体吸收

利用这种温热达到温经通络 调和气血

祛湿散寒的目的

奄包内除了装有大粒的海盐之外

通常还需要加上温经通络的药物 如麻黄

桂枝 细辛 羌活 威灵仙 川芎

荆芥 独活 肉桂等等

临床中常用来治疗婴幼儿腹胀

腹痛和泄泻

第四种敷贴法

是将药物制成软膏 药饼或者研粉

撒于普通的膏药之上

再敷贴于局部的一种外治方法

例如丁香 肉桂和白胡椒等药粉

撒在普通的膏药上贴于脐部

可以治疗寒证的泄泻

例如在夏季三伏天 用延胡索 白芥子

甘遂 细辛等研末 加以生姜汁调成药饼

中心放少许的丁香末可以敷在大椎

肺俞 膏肓 百劳穴上

从而治疗哮喘和过敏性鼻炎等等

这就是天灸疗法

第五种擦拭法

是用中药煎煮后

药液擦拭局部的一种外治方法

比如用冰硼散来擦拭口腔

或用银花甘草水来拭洗口腔

可以治疗鹅口疮和口疮

例如湿疹也可以用芳香祛湿的中药

藿香 佩兰 苍术 黄柏 白豆蔻

等浓煎成药液反复擦拭

可以有效止痒 减少发作

第六种香囊和药袋疗法

我们国家传统在端午节前后选用

山奈 苍术 白芷 砂仁 丁香 肉桂

甘松 草豆蔻 沉香 檀香 乳香 没药

薄荷 细辛等等芳香的药物

根据病情 选药配合成方 研成粉末

制成香囊 肚兜还有香枕

给儿童经常佩带

或者悬挂在卧床上面使用

具有辟秽解毒 增进食欲

改善环境 防病治病的作用

第七种滴鼻法

是用辛香走窜的中药

煎煮成浓缩的溶液

每次用滴管少量滴入鼻腔的方法

常用的药物有苍耳子 辛夷花

白芷 川芎 鹅不食草 石菖蒲等等

要注意的是

滴鼻的药物通常会被患儿吞进口腔

因此个别药物不应该长期使用

目前儿科临床上的外治法

主要使用一些药物进行

敷 贴 熏 洗 吹 点 灌 嗅

等多种途径来治疗疾病

这些方法 药物简单 取效快捷

很快将成为未来医学的发展方向之一

一般说来 小儿推拿疗法

针灸疗法 拔罐疗法

和刺四缝疗法等治法 也属于外治法

但是这几种治疗方法独有特色

应用广泛

此处单独介绍

我们先来学习推拿疗法

推拿疗法可以促进气血的循行

通畅经络 调和脏腑 安神定志

最重要能达到驱邪治病的目的

小儿推拿疗法临床应用广泛

其手法轻快柔和

取穴和操作方法与成人有所不同

通常采用推

拿

揉

和掐等手法

常用手部的六腑 天河水和三关

掌部的大肠 脾经和板门

背部的大椎 七节骨和龟尾

还有腹部的脐中和丹田等穴位

各个年龄段的小儿都可以应用

有效治疗各种儿科常见病和多发病

例如咳嗽 哮喘 过敏性鼻炎 鼻咽炎

厌食 积滞 泄泻 遗尿 斜颈 脑瘫等等

越是年幼的小儿 治疗的效果越好

捏脊疗法是小儿推拿中的一种手法

是通过对督脉和膀胱经的按摩

调和阴阳 疏理经络 行气活血

恢复脏腑功能以防治疾病的方法

主要用于厌食 积滞和疳证等病证

即使没有疾病的儿童进行捏脊操作

也可以强身健体 预防疾病

具体操作方法是

让患儿俯卧

操作者双手半握拳

两个食指抵在脊背之上

再用双手的拇指伸向食指的前方

合力夹住肌肉提起

而后食指向前 拇指向后作翻卷动作

两手同时向前移动 从长强穴开始

一直捏到大椎穴停止

如此反复3次

每捏3把以后将皮肤提起

一共操作9次

在3次 6次和9次的时候需要提捏皮肤

每日1次 6日为1个疗程

对有脊背皮肤感染 紫癜等疾病的孩子

禁用此法

此种捏脊疗法称为上捏脊

方向是从长强穴到大椎穴

适合较为虚寒的小儿

如果是平时容易出现阳热症状的儿童

在做完上捏脊之后 最后加上一个手法

从大椎向长强轻推 从上而下 三次就够了

可以有效缓解阳热的症状

再来介绍一下针灸疗法

针灸疗法包括针法与灸法

儿科针灸疗法常用于治疗遗尿

哮喘 泄泻 痢疾还有痹证等疾病

小儿针灸所用的经穴基本与成人相同

但是由于小儿接受针刺的依从性较差

所以一般采用浅刺和速刺的针法

也可以结合腕踝针

耳针和红外线照射的方法一起治疗

小儿灸法常用艾条间接灸

与皮肤之间保持适当的距离

以皮肤微红微热为宜

临床中可以选用艾灸盒固定进行灸治

例如艾灸肚脐 即神阙穴

可以有效治疗泄泻

艾灸双肺腧 可以有效治疗哮喘

艾灸足三里也可以达到无病防病的目的

刺四缝疗法也是中医儿科学的

特色治疗方法之一

四缝是经外奇穴

它的位置在食指 中指 无名指

和小指四个指中间指节的横纹中点

是手三阴经所经过之处

针刺四缝法可以清热 除烦

通畅百脉 调和脏腑

常用于治疗疳证和厌食

具体操作方法是

在皮肤局部消毒以后

用一次性的注射针头刺入约1分深

刺了以后用手法挤出黄白色的粘液少许

刺四缝的时候不一定

每一个穴位都可以挤出黄白色的粘液

视患儿病情来定

刺完四缝局部消毒 不需要包扎

刺四缝效果治疗厌食和积滞即刻见效

深受家长的欢迎

下面介绍一下儿科中常用的拔罐疗法

拔罐疗法有促进气血流畅 营卫运行

祛风散寒 舒筋止痛等作用

常用于肺炎喘嗽 哮喘 腹痛

遗尿等病证

儿科拔罐常常用口径比较小的竹罐

或者玻璃罐

可以闪罐也可以定罐

但是定罐时留罐时间较短

现在有更加方便的硅胶罐

可以直接吸在皮肤上

一方面吸力强劲 易于祛风散寒

另一方面硅胶罐色彩鲜艳 形象可爱

儿童更容易接受

取罐的时候注意

要先用食指按压罐边的皮肤

使空气进入罐内

罐就可以自行脱落

不能垂直用力硬拔

若是高热惊风 水肿 出血

严重消瘦 皮肤过敏 皮肤感染的小儿

不可使用此法

这次课程就上到这里

我们下次课程再见