其他辅助生殖技术在线视频

同学们 大家好

我是清华大学医学院的老师谢兰

接下来

我们再来看看其他的辅助生殖技术

前面我们介绍了第二代试管婴儿

又称为卵胞浆内单精子显微注射

它是利用显微操作技术把单个的精子

直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术

我们简称为ICSI

我们先通过一个小视频

来看看ICSI的操作过程

在这个视频里我们可以看到

ICSI最突出的特点是它只需要单个的精子

那么这项技术适合什么样的不孕人群呢

对了 ICSI尤其适合解决

男性因素所造成的不孕

比如说严重的少 弱 畸精症

不可逆的梗阻性的无精子症

生精功能障碍 免疫性不育

体外受精失败 精子顶体异常

或者是需要进行植入前胚胎遗传学诊断的

第三代试管婴儿

叫植入前遗传学诊断 简称为PGD

它是以体外受精和胚胎移植术为发展基础

结合显微操作技术 胚胎学

遗传学和分子生物学研究

从胚胎活检取出1到2个细胞

进行DNA的分析

将诊断为无遗传病的胚胎移植回子宫

从而阻止遗传病患儿的出生

我们也是通过一个小视频

来看看PGD的操作过程

从PGD的定义我们可以看出

它主要是用于单基因相关的遗传病

染色体病

以及可能生育异常患儿的高风险人群

和IVF相关的另一项技术是胚胎冻存

它已经成为了IVF技术的常规部分

前面我们提到有的妇女

需要多个的IVF周期才能成功妊娠

因此一个IVF周期产生的多余胚胎

可以冷冻保存以备后续的周期移植

另外如果孕妇存在子宫环境不佳

全身性疾病暂时不适合移植的

冷冻胚胎也是一个很好的

保存生育力的方式

另外PGD为了获得足够的诊断时间

也可以先将活检的胚胎冷冻保存

诊断明确以后再行移植。

目前还不知道胚胎到底能保存多长的时间

但是曾有冷冻将近20年的胚胎

在移植后获得活产的例子

大家看看这幅图

你能想象这两个女孩其实是一对双胞胎吗

艾玛是通过试管婴儿技术出生的孩子

而她的父母在她出生的时候

冷冻了其他的胚胎

直到艾玛16岁的时候

才又复苏了冷冻的胚胎

生下了艾玛的妹妹尼亚姆

冷冻技术当然也可以扩展到冷冻配子

包括卵母细胞冻存和精子冻存

而这些技术目前被限制用于

因为医源性的原因而丧失生育力的人群

比如化疗 放疗 卵巢切除等等

而现在

能否将这些保存生育力的技术选择性地

用于高龄育龄女性是社会热议的焦点

前面我们提到女性在35岁以后的不孕率

显著上升

而到45岁的时候大概99%的女性

已经没有了生育力

许多明星选择了到国外冻卵

也有人称冻卵是世界上唯一的后悔药

同学们 你们对此有什么样的看法呢

我们国家应该在现阶段

开放冷冻配子的技术吗

第四代试管婴儿

是指人卵细胞胞浆置换

或者卵细胞核移植技术

这项技术是在卵子取出后

将供者卵子的细胞核去除

再将受者的细胞核移植到

供者去除了细胞核的卵子内

再和精子结合

培养发育成为胚胎

这项技术适合患有线粒体疾病的妇女

或者是卵子老化的高龄妇女

具体的步骤是

第一步 取母亲的卵子 提出细胞核

第二步 取捐献者的卵子 剔除细胞核

第三步 是把母亲卵子的细胞核

植入到已去核的捐献者卵子中

第四步 是将“拼装”以后的卵子

和父亲的精子进行人工授精

2004年2月24日上午

伴着一声清脆的啼哭

一名健康男婴

在湖北省武汉大学人民医院顺利诞生

这是我国的第一个第四代试管婴儿

但在此以后

国家有关部门发文

出于对社会伦理的尊重

禁止实施以生殖为目的的

第四代试管婴儿

同学们请思考一下

第四代试管婴儿可能会带来哪些法律

伦理方面的争议呢

同学们可能在新闻中听说过“三亲baby”

也就是第四代试管婴儿

由于它涉及了供者的卵细胞质

受者的卵细胞核以及精子

孩子将会继承

一位父亲和两位母亲的遗传基因

简单地说 就是这名婴儿有三名血缘亲代

所以我们把它叫三亲baby

图中的这个故事发生在美国

这对夫妻两人生育过两个小孩

均患有亚急性坏死性脑病

又称为利氏综合征

是一种线粒体基因疾病

我们知道线粒体是存在于细胞质当中的

采用第四代试管婴儿技术

恰好可以去除母亲的细胞质

2016年9月 纽约新希望生殖中心的

生殖内分泌学家张进及其团队

帮助这对夫妻生育了一个三亲婴儿

而他们是在墨西哥完成操作的

因为这项技术在美国尚未得到批准

试管婴儿技术的发展带来了许多伦理

法律和社会学的争论

2001年8月1日我国开始开始实施

《人类辅助生殖技术管理办法》

和《人类精子库管理办法》

2003年10月1日进行了补充修订

对于辅助生殖技术进行了规范和管理

这些条文对代孕 配子和胚胎买卖

供卵等争议问题进行了严格的约束

然而 辅助生殖领域

仍然有很多没有解决的争议

特别是人类胚胎的地位问题

“无主胚胎”的认定和处置

社会性卵子冻存等问题

仍需要进一步的讨论和界定