脊柱受伤的处理在线视频

大家好

今天主要讲解脊柱受伤的处理

人体的脊柱神经

是用来连接大脑和其他身体器官的

脊柱神经分布在颈部和脊柱的脊柱骨中

因此当脊柱神经受到损伤时

会导致终身瘫痪甚至死亡

如果在首要评估时

发现伤病者可能是脊柱神经受伤

那么在实行CPR或者其他救援术时

要支撑住伤病者的头部

尽可能不要移动伤病者的身体

有可能引起脊柱受伤的情况主要包括

交通意外、从高处坠落头部、颈部、背部

受重击、水中的撞击等

需要注意的是

并不是所有的溺水患者都会发生脊柱骨折

但如果发现溺水者曾有不恰当的入水

头部碰撞到池边、池底或其他硬物

或者出现骨折的症状时

则应考虑采用水面救援担架

和躯体固定器进行运送

在搬运溺水者时

要确保不会对伤员造成二次伤害

(1）陆上脊柱受伤处理

陆上颈部固定技术有头锁、斜方肌挤压法

改良斜方肌挤压法、胸背固定法

头胸固定法等

这些方法主要是在救援人员对溺水患者带颈托

搬运上急救板、处理呕吐物时使用

在实际操作中

多采用双人或多人配合技术

①头锁法

是维持颈椎自然位置

配合改良推颌法

可使昏迷溺者气道畅通

并方便配戴颈托

动作要点是

双膝跪在溺水患者头顶后方

并与其身体呈一直线

先稳固双手肘关节

放在大腿上或地上

双手掌放在溺水患者头两侧

拇指轻按前额

食、中指按面颊

无名指和小指放在耳下

但不要超过耳垂

②斜方肌挤压法

适用于在侧转溺水患者或上急救板时

头部和身体仍能保持同一直线

一般在移动溺水患者时

较常用此方法

动作要点是

双膝跪在溺水患者头顶后方

并与其身体成一直线

稳固双手肘关节

放在大腿上或地上

双手虎口张开

在溺水患者头部两侧插入肩下至斜方肌

掌心向上

压紧斜方肌

用双手前臂紧贴溺水患者头部两侧

使其固定

注意

在移动溺水患者身体时

必须用前臂稳固溺水患者的颈部

③改良斜方肌挤压法

当斜方肌挤压法不能完全固定溺水患者头颈时

或转动溺水患者时采用此方法

动作要点是

双膝跪在溺水患者头顶后方

并与其身体成一直线

稳固双手肘关节

放在大腿上或地上

一手用斜方肌挤压法锁紧其斜方肌

另一手则用头锁固定法固定溺水患者的颈部

手掌与前臂须同时用力将其颈部固定

注意

在转动溺水患者时

至少一只手固定在地上或膝上

若另一肘关节需要离开地面或膝部时

则应尽量将手臂紧贴身体

④胸背固定法

动作要点是

站在溺水患者的侧面

用肘关节与前臂放在溺水患者胸骨上

虎口张开

拇指及食指分别按压其面颊

另一手臂放在其背部脊椎骨上

手掌托住后枕

手指锁紧头部

注意

按压面颊的手不能盖住溺水患者的口鼻

以避免影响呼吸

⑤头胸固定法

是处理仰卧溺水患者时

作为一种转换的中介

方便头顶后的救援人员转换其他固定方法

如由头锁转为改良斜方肌挤压法

带颈托时放置或拿掉头部两侧固定物等

动作要点是

双膝跪在地上

在溺水患者头肩位置

肘关节和前臂放在溺水患者的胸骨上

手掌放在溺水患者面颊上

另一手掌放在溺水患者额头上

稳固地施压

避免头及颈部移动

注意

切勿转动头颈部或捂住溺水患者的口鼻

以免影响呼吸

以上几种方法

在使用颈托和急救板固定溺水患者时

交替使用

在双人配合交替时

当接替者已稳固

并有明确的口令后

方可松手

以减少溺水患者头颈部不必要的移动

(2）水中脊柱受伤处置

当怀疑溺水患者可能颈部受伤时

必须加倍小心处理

因为其脊髓可能因处理不当

而受到损害

造成终身瘫痪

甚至死亡

应注意在水中固定脊柱的方法

①溺水患者俯卧位

以救援人员在溺水患者的左侧为例

其动作要点是

救援人员游近溺水患者身旁

然后固定其颈部

使其头颈与身体呈一直线

救援人员的左手臂从溺水患者的左腋下

穿至其胸前

肘关节紧贴其胸部

手紧握溺水患者的下颌

右手肘关节紧贴溺水患者背部

手掌紧托其后枕

然后朝左面下潜转身翻转面部朝上

②溺水患者仰卧位

动作要点是

救援人员同样用双手固定溺水患者的头颈与身体

方法与溺水患者面部向下相同

但要先用水下的手固定溺水患者的背部和后枕

然后再用另一手固定其胸部和下颌

手握溺水者下颌时

应避免完全封住口鼻

③手臂固定法

动作要点是

救援人员将溺水者双臂前伸并固定其头部

保持头颈部与身体呈一直线

然后缓慢地向前推进

并使其整个身体浮在水面上

最后将溺水者朝向自己身体一侧翻转

使其面部朝上

救援人员手臂拖住溺水者两臂

继续使溺水者颈部与身体成一直线

（3）复苏体位

动作要点是

让伤病者侧躺

使液体能从嘴巴流出

将伤病者压在身体下的手臂

放在头部附近或下方

以求稳定

确保呼吸道顺畅

没有阻碍

动作要点是

跪在伤病者身旁

确定伤病者双腿伸直

让被救者离救援者的一侧手臂与身体成直角

手肘弯曲手掌朝上

让伤病者接近救援者一侧手臂横过胸前

手背靠在脸颊

托住较近的一侧腿部的膝盖往上抬

使脚跟来到另一侧膝盖旁

脚底保持在地面

侧推伤病者来到侧躺

调整大腿姿势

让膝盖弯曲和臀部成直角

将伤病者头往后抬

确保呼吸道畅通

必要时调整以保持头部倾斜的姿势

若伤者保持复苏体位超过30分钟

则换一侧躺来释放身体压力

(4)儿童和婴儿在急救方面

和成人的异同有几下几点

关于年龄的区分

紧急伤病时

需要考虑到患者的年龄

针对不同年龄段

所使用的急救方法有所区别

通常将成人定义为超过12岁

成熟的成人

儿童为11~12岁之间的孩子

婴儿为不满一岁的幼儿

在进行紧急救护时

如果不确定被救者是成人或儿童

就视为成人对待

关于AED使用的区别

到目前为止

对婴儿使用AED尚且没有明确的研究支持

因此不建议非专业医疗人员

在婴儿身上使用AED

儿童偶尔也需要AED来电击去颤

儿童除颤需要儿童专用去颤器

1~8岁的儿童有专用的电极板

儿童专用电极板放置的位置和成人不同

一片放置在儿童背部中央与两肩胛骨之间

另一片要放在胸部中央

若没有儿童专用除颤器

可将成人的AED用于的儿童

但成人不可以使用儿童专用电极板

关于采用急救优先还是求救优先

对于儿童和婴儿

应采用急救优先的程序

急救优先是指救援时

若只有一个人在场

则先实行“一小段时间”的CPR

然后再通报医疗急救单位

求救优先是指救援时

若只有一个人在场

则先通报医疗急救单位

然后再施救

另外

如果伤病者的问题是由于溺水

或其他呼吸问题所致

则采取急救优先

先对伤病者施行CPR

尤其是救援呼吸

然后再通报医疗急救单位

“一小段救援”的定义

在不同区域有不同的规定

对亚洲区域而言

“一小段救援”时间通常定义为两分钟

而欧洲复苏协会则定义为一分钟

关于CPR的区别

儿童进行胸部按压时

可采用单手胸部按压的方式

将胸骨按下至少达到胸腔深度的1/3

约5公分

胸部按压和救援呼吸比值为15:1

对婴儿进行胸部按压时

可用两根手指

放于胸骨两乳头连线正下方的位置

将胸骨按下

至少胸腔深度的1/3

约于4公分

胸部按压和救援呼吸比值为5:1

关于救援呼吸的区别

在给婴儿进行救援呼吸时

救援呼吸的方式

可用嘴唇封住伤病婴幼儿的口鼻来进行

救援呼吸通气方式比较像喷气

每次持续一秒以上

空气要足以令胸部隆起

好的

今天的课程就到这

谢谢大家