第二节 心血管结构 视频2在线视频

我们来看看冠心病的预防

冠心病预防先了解一下危险因素

我们刚才讲到危险因素导致了这个过程

什么是危险因素呢

大量的通过那个预防医学的一些了解

我们发现吸烟 高血压

高脂血 脂代谢异常

糖尿病 肥胖 体力活动过少

血清的同型半胱胺酸

也就是一种不是人体一种正常的半胱胺酸

它是一种多了一个亚甲基的

一个半胱胺酸升高所引起的

这是通过调查所得到的

那么预防冠心病

大家去干扰这些危险因素

看看能不能预防

美国人做了大量的几千例的

最后得出了这么一个数据

干预了之后

病发率下降50% 本来是10个人发病

现在5个人发病 在50%里面

其中干预的贡献排列是如下的

我们看吸烟 不让他吸烟

对这50%的贡献占了12%

如果我们把50%的下降变成100%的话

那么其中下降率的12%

是由不吸烟所引起

可以贡献它

降低血清总胆固醇可以贡献24%

控制血压 不让他血压高

可以贡献20%

然后是增加体力活动可以贡献5%

所以我们了解这些之后

这些我们如果经常去按照去做

尽量去预防这些危险因素的话

那么冠心病也会减少

不过动脉粥样硬化

不仅仅出现在冠状血管

其实它可以出现在其他的很多血管

比如像颈动脉 这是比较多的

脑动脉等等 而这个动脉硬化

这种粥样硬化

它不是说只是发病人有

其实我们几乎我们所有的人群

在一生中到最后年老的时候都会出现

只不过是程度不太一样

下面我们看看心脏的瓣膜

这几张图我们来了解一下

心脏的一些瓣膜

心脏我们知道它是分为四个腔

左心室 右心室 左心房 右心房

那么在心房和心室之间它是以瓣膜相通的

那么心室与心室之间有一层隔膜

左心室和右心室之间是不通的

我们叫室间隔

左心房和右心房之间也是不通的

我们叫房间隔

这是室间隔

这也是室间隔

这一层 这是一个动脉

这是左心房 左心房在动脉后面一直过来

这是右心房 这一条是一个

这里还是盖在后面

心房和心房之间有个房间隔

这个房间隔在胎儿的时候是通的

有一个血液要相通

那么到了胎儿生出来之后

逐渐逐渐它就闭合住了

所以也是不通的 左右是不通的

心房和心室之间是通过一个瓣膜

这个瓣膜使得血液只能朝一个方向流

我们叫房室瓣

在右心房和右心室之间

这个房室瓣有三块

我们叫三尖瓣

左心房和左心室之间有两块

我们叫二尖瓣

我们看这张图 这上面应该是右心房

我们可以三个瓣膜

这个瓣膜的口都是从心室开的

而且这里有一些腱索

这里有乳头肌拉住这个腱索

如果心室收缩血要往回走

这个瓣膜正好就关住

腱索拉住就形成这样一种 关住了

这是左心房和左心室 它有两片

所以我们叫二尖瓣

我们再看心室和动脉之间它也有瓣膜

这个瓣膜是三片 都是由三片组成的

这个是肺动脉瓣

这个是主动脉瓣在这里

这是主动脉瓣

这个动脉瓣有点像什么呢

有点像我们衣服上一个口袋一样的

口袋一样 如果是

水从这儿过去的话

口袋会张起来如果三个口袋一起张满

那么就把这个管腔给闭合住了

但是反方向的流动的话

口袋又会被压扁

所以我们讲这个是一个口袋

那么口是开在外面的

所以这个血从这儿进去的话被压扁掉了

就出去了

如果血液回流的话

正好这几个口再一兜

就把这个动脉给关闭住了 就是这样

所以在这个瓣膜的作用下

我们可以看到血液的流动方向只能是这样的

是心房收缩 血液往心室 心室收缩

血液回不去 只能往动脉里走

是这样的 左心室和右心室都是一样的

讲了瓣膜我们看看心肌组织

心肌组织实际上它是肌细胞组成的

这个肌细胞又分为两大类

一类我们叫做特殊传导组织

就是我们看这种颜色的组织

我们可以看到这一块

这个特殊传导组织一共分成这么几个部分

窦房结 这是窦房结

这个是房室结

我们有时候把它叫做房室交界区

然后两个结之间的我们叫做结间束

然后是房室交界区往下走的我们叫房室束

又叫希氏束 分成左束支 右束支

最后的这些纤维都称为浦肯野氏纤维

所有的整个的这一些

我们称为叫特殊传导组织

它是所有心肌细胞

但它起的功能有点像神经细胞

在这里要强调一下

这个房室交界区可以分成三个部分

最前面一部分是叫房结区

它离窦房结比较近 中间一块叫结区

后面一块叫结希区

因为它是靠近房室束的

再后面就是房室束了

所以分成这三个部分

那么其中在这边顺便提一下

其他地方它都能够自动产生兴奋

唯独结区没有

结区没有这种自动产生兴奋的特性

还有就是普通心肌细胞

这个普通心肌细胞是这样的

这个心肌细胞 这是骨骼肌细胞

而心肌细胞和骨骼肌细胞最大的不同

它也是有横纹的

心肌细胞通常只有一个细胞核

而且它还分杈 它还会分杈

所以整个心脏是纵横交错的

这个心脏大家看有的纤维这么走

有的纤维横着走 有的纤维竖着走

最后这个心脏

所有的肌纤维收缩的时候

只有一个导致里面的腔缩小 是这样

那么它主要是形成一个收缩功能

下面我们看一看主要的一些血管

血管心脏的整个流动 左心室出去

实际上从心脏出去的那都是动脉

因为实际上为什么看得见它在搏动

心一跳它就跟着动

然后回到心脏的那都是静脉

所以这是一个模式图

我们看一般情况下 动脉它都比较细

同样的一个动脉 我们看这里好了

这是一个动脉 这是个动脉

这是个静脉

同一个位置的动脉和静脉相比

动脉比较细 管腔比较小

静脉比较粗 管腔比较大

但是静脉的管壁比较薄

而动脉的管壁比较厚

而且有很多的平滑肌纤维

我们在这里写出来

管壁比较薄 管腔比较大

这是全身的主要的血管

不在这里一一讲了

大家感兴趣的话自己可以去看一看

最后我们来看一看动脉和静脉的交接处

那就是微循环这块地方

动脉它到最后越来越细 到小动脉

然后是微动脉 然后是后微动脉

然后是毛细血管 然后再到静脉

静脉也是这样 微静脉 小静脉

然后逐渐是大静脉 这样一个过程

这是在这个里面

我们主要想了解的是毛细血管

毛细血管是这些

弯弯曲曲 弯弯曲曲的

这些血管它只是一层细胞

一层单层的扁平上皮

我们称内皮细胞所组成的

而且这个细胞上有些地方还有些洞

物质可以随便进出

很多物质可以随便进出

蛋白质细胞等等

大分子不能进出 小分子都可以进出

所以这里和外面的组织液

可以完成一个物质交换

所以毛细血管这个地方

主要是进行物质交换的

所以通过微动脉

和微静脉之间的这些血流过程

这个血液循环 我们称为叫微循环

通过这个微循环 就完成物质交换

这是微动脉还有微静脉之间血液循环

那么我们看看这些血管究竟有什么作用

比如说功能上把这些血管进行分分类

弹性储器血管 大动脉

这一开始出去的最大的动脉

血管弹性非常大

血液心脏一次射血出去

这个动脉一定要给它扩张

把这个动能转变成它的弹性势能储存着

心脏收缩结束之后

它再慢慢弹回来 把血送出去

维持我们血压的稳定性

还有像分配血管

再后面就不断的分到各个部位的一些动脉

我们称为分配血管

到达小动脉和微动脉这个地方

在毛系血管前的这些血管

它的个数特别多

如果它稍微收缩一下 血液就过不去

阻力就非常大

所以我们把这一类血管称为叫前阻力血管

毛细血管是一个交换物质的血管

叫交换血管

微静脉和小静脉

如果它一收缩

血液都停留在毛细血管 就形成水肿

所以这个我们称为叫后阻力血管

这个血液过不去 只能往组织液里流

中等的大的静脉

我们有时候把它叫容量血管

告诉大家是你人体绝大部分的血液

其实都在那些管腔比较粗的静脉里面