第二节 呼吸运动与肺通气 视频1在线视频

下面我们介绍第二节

呼吸运动与肺通气

什么是呼吸运动

呼吸运动其实是我们呼吸肌

进行节律性的收缩舒张

从而引起胸廓进行周期性的扩张和收缩过程

而通过这个扩张收缩进而影响我们的肺

使肺也发生被动的收缩和扩张

从而完成肺内的气体的进出

所以从这个角度来说

呼吸运动就是引起肺通气的原动力

呼吸运动有怎样的形式

如果按照呼吸的深度来划分

包括平和呼吸和用力呼吸

而如果按照我们动作发生的部位来进行区分

包括胸式呼吸

腹式呼吸和混合式呼吸

其中胸式呼吸指的是

以我们肋间肌为主要收缩的肌肉

引起我们胸廓的改变来主导的呼吸过程

而腹式呼吸是以我们的膈肌收缩

来改变影响我们腹壁发生相对活动

主导的呼吸过程

实际上在成年人身上

并不体现单一的呼吸方式

往往两者兼而有之

我们称为混合式的呼吸

呼吸的频率在成人和儿童这里是不一样的

成人的呼吸频率一分钟在12到18次

大概4 5次心跳一次呼吸

而婴儿由于它的新陈代谢非常旺盛

加上他的呼吸肌

呼吸器官的功能相对较弱

所以每分钟的频率就比较高

达到60到70次

我们来看看呼吸的过程

平和呼吸

呼吸过程包括呼气和吸气两个阶段

首先我们来看吸气

在吸气的过程当中主要有两组肌肉发生收缩

一组是位于肋骨与肋骨之间

我们称为肋间外肌

还有一组是把我们的整个体腔

分成胸腔和腹腔的中间的膈肌

这两块肌肉的收缩来完成我们的吸气过程

大致如此

膈肌收缩会使我们的隔顶部下移

从而增大我们的胸腔的上下径

而肋间外肌的收缩会往上提肋

从而使我们胸廓前后左右径进一步扩大

总体造成我们胸廓的容积增大

而内部的肺也跟随着一起被动扩张

这样肺内的压力就会下降

当低于外界的大气压时

气体也就经过我们的呼吸道

进入到肺完成吸气

接下来吸气就要转变为呼气

同样由这两块肌肉参与

在呼吸过程当中

我们的膈肌和肋间外肌是一个舒张过程

由于他们的舒张

使我们的肋骨和膈肌发生回位

从而使刚才变化的胸廓

前后左右径 上下径缩小

而这种缩小我们讲是内部的肺

也发生被动的收缩

从而产生肺内的高压

当压力大于外界的大气压时

气体也就经过我们的呼吸道排出肺

完成我们的呼气过程

而在另外一种呼吸过程当中

用力呼吸参与的肌肉就要更多一些

在用力吸气时除了刚才

我们讲的肋间外肌和膈肌之外

还有辅助的吸气肌

如胸大肌 如我们的胸锁乳突肌

他们参与进来也发生收缩

可以进一步向上提拉你的肋

使你胸廓的容积进一步扩大

从而吸入更多的气体量

同样在用力呼气的时候

除了刚才所述的这些肌肉要发生舒张回位

其他的呼吸肌也会参与进来

比如说肋间内肌 腹壁肌

他们的收缩可以进一步的减小你的胸廓容积

从而使更多量的气体可以排出体外

通过用力呼吸我们就可以

使我们肺通气的量急剧上升

这体现在我们在应急状态时运动

劳动的过程当中

所以比较刚才讲的两种呼吸

平和呼吸时 吸气由肌肉收缩来进行

是一个主动过程

而呼气只有肌肉的舒张过程

没有肌肉主动收缩

所以是一个被动过程

而用力呼吸时

不仅仅是吸气 呼气

同时有大量的肌肉参与收缩

所以他们都成为了主动的过程

我们来看一看肺内压与胸内压

我们讲呼吸运动

直接影响的是我们肺内压的变化

什么是肺内压

肺内压就是指肺能气道

或者肺泡内气体的压力

我刚才讲的呼吸过程当中我们知道

在平静呼吸时

先是形成一个低压

然后气体能够从外界进入你的肺

这时候形成的低压大概是负一到负二毫米Hg

而在我们呼吸时

通过缩小我们肺的容积

产生一个相对的肺内高压

高于大气压一到二个毫米Hg

来完成正常时候的呼吸过程

而当进入到用力呼吸时

这个幅度就变得非常大

下降可以达到负30到负100毫米Hg

而呼气的时候达到的高压

可以超过大气压60到140毫米Hg

所以我们用力呼吸时

可以产生更大的更强的肺通气的能力

而我们不管是平静呼吸还是用力呼吸

它的吸气末

以及呼气末时

其实都肺内压等于外界的大气压

如果把大气压设为零的话

此时的肺内压就等于零

所以肺内压周期性的交替升降

是造成我们肺与外界大气压之间

压力差这样一个过程

可以推动我们的气体进出我们的肺

来直接的进行气体交换

这个地方肺内压就是引起交换的直接动力

而刚才我们提到了呼吸运动

是进行气体交换的一个原动力

平时我们也利用这种原理

在临床上加以使用

比如说人不小心遇到了电击

遇到了溺水的时候

可能发生呼吸的短暂的停止

这时候我们就人为通过改变你的肺内压

来帮助病患完成气体的交换

比如说胸部的按压

比如说口对口的人工呼吸方式

胸内压和胸膜腔

什么是胸内压

首先我们要了解胸膜腔是什么结构

刚才我们讲肺和胸廓是仅仅的贴在一起的

随着胸廓的体积变化

肺会跟着一起被动的扩张或者是收缩

事实上在肺和胸廓内壁之间存在一层胸膜

这个胸膜是由两个层次的结构构成的

向内紧贴肺表面的

我们称为脏层向外紧贴胸壁的称为壁层

而这两层之间存在的一个潜在的空腔

我们就把它称为胸膜腔

为什么是潜在的呢

因为这两层膜

彼此之间没有空气在其中

只有少量的浆液

所以紧紧贴合在一块

所以这个空腔我们无法直接观察

而只是认为存在一个潜在的腔室

如果我们要对这两层膜之间的压力

进行检测的话

检测出来的压力我们就称为胸内压

而如果我们把这个管道插入到胸膜腔

然后另一端联系压力计的话

我们会发现

它的胸膜腔的内压

无论是在吸气还是在呼气的过程当中

它的压力始终是低于大气压的

就这种现象我们就把胸内压常称为胸内负压

胸内负压是怎么形成的

首先有它的结构条件

比如胸膜腔是一个密闭空间

胸膜的脏层壁层紧紧贴合在一块

两层之间是具有浆液

而没有气体的

而这个浆液是两者紧密的贴合无法分离

而同时胸膜的内外

就是肺和胸廓都是具有弹性的

弹性组织

这样一来我们讲肺内压

从数值上等于我们内测的肺内压力

减上肺的弹性回缩力

这两个力的方向正好是相反的

我们的肺内压又在吸气呼气末的时候

是等于大气压

而肺的弹性回缩力大概在10个毫米Hg左右

这样一来的话

如果我们人为把大气压设定为零的话

我们的胸内压就在数值上

等于负的肺的回缩力

而这份回缩力来自于两方面的贡献

一个是肺的弹性组织回位弹力

还有来自于肺泡表面张力

如果是10个毫米Hg

此时的胸内压就等于负的10个毫米Hg

因而始终呈现出一个负压的态势

所以根据刚才我们讲的这些

我们可以知道胸膜腔内负压

其实是肺的回缩力来引起的

所以胸内的压力始终是低于大气压的

有没有什么时候是高于大气压的

呈现出一种正压的方式呢

有的 有的时候我们讲肺内压

是可能高于大气压的

比如说我们在用力呼气的时候

此时我们讲它有可能瞬间的压力

要超过大气压达到将近100毫米Hg

这时候你的胸内压必然是呈一个正值

有的人喜欢吹奏管乐

将它的气门堵上

然后胸膜急剧收缩产生一个肺内很高的压力

此时也会呈现出

我们讲胸部内的压力呈现正值的现象

胸内负压到底有怎样的生理意义呢

首先它可以保持我们的肺

紧紧的和外部的胸廓贴合在一块

使我们的肺泡持续处在一个扩张状态

不会发生分离

其次由于胸膜负压的存在

使周边这些大的静脉 腔静脉

心脏都会受到他的影响

而降低我们的中心静脉压

这样就有利于血液从我们的外轴周

经过腔静脉回流到心脏

同时也有利于一些淋巴干当中的

淋巴液的回流