当前课程知识点：人体科学 > 第八章 泌尿系统的排泄 > 第二节 尿的生成 > 第二节 尿的生成视频3
下面我们看看钾离子的重吸收
钾离子重吸收是一个主动重吸收
至于主动重吸收机制目前还不是很清楚
葡萄糖的重吸收呢
它是一个继发型的主动重吸收
我们上一次已经讲过
它是全部的要回收进来的
就相当于这里的钠离子进去
然后这个X是葡萄糖它也跟着进去
主要是靠钠离子进去的这个势能
因为小管一侧钠离子的浓度高
细胞内钠例子的浓度低
细胞内钠离子的浓度低是因为
钠钾泵把钠离子不断地泵出所引起的
它所造就的这个势能使钠离子进来
同时把葡萄糖也带进来
所以这个成为叫继发式主动转运
在葡萄糖的重吸收里面有几个特点
是和钠 葡萄糖同向转运体的数目
受限制的
因为它是通过这个转运体
如果没有这个转运体葡萄糖进不来
如果这个转运体全部被占满了
你葡萄糖还是不能被吸收进来的话
你只能随着尿排出去
我们看当血糖约
每100毫升血液中180毫克的时候
葡萄糖的滤过达到了220毫克每分钟
也就是它的滤过的量达到这么大
此时已经有一部分的近端小管的吸收
达到极限
这时候有一部分糖来不及回收
尿中开始出现葡萄糖
这时候也就是说当尿中刚刚开始
出现葡萄糖这个时候的
血糖浓度我们称为肾糖阈
所以讲是讲肾糖阈
它指的是一个血糖浓度
血糖你不能高过它
正常值在180毫克每100毫升血液
100就是180毫克
如血糖长期高于正常
导致尿中持续出现葡萄糖时
就称为糖尿病了
所以糖尿病是血糖浓度过高所引起的
那么 为什么产生糖尿
是因为那些载体用完了 来不及了
当然了 这是刚刚出现
如果你血糖继续升高
它有一部分还会
有一部分潜力继续把它吸收
但是当葡萄糖吸收达到极限的时候
你再增加血糖量
你增加多少我就尿多少
我们看当血糖浓度
达到300毫克每100毫升
这时候全部肾小管对葡萄糖的吸收能力
都达到极限了
这时候尿糖排出率
随着血糖浓度上升平行增加
这时候我们就称为重吸收的一个极限量
正常成年人的男性是
每分钟的滤过量375毫克 女性300毫克
再多 多出多少全排出去
其他物质重吸收
氨基酸的重吸收和葡萄糖一样
它是继发式的主动转运
还有像这些硫酸根等等
都是继发式的一些主动转运
比如像青霉素 酚红等等
这些物质它也是通过尿才能排出去的
由于这些物质在体内和蛋白质结合在一起
所以不可能滤出
都是在后面都是在近曲小管
被主动分泌到小管中去最后排出去的
下面我们再看一看
肾小管和集合管的分泌
先看一看氢离子的分泌
因为氢离子它代表着酸
肾小管和集合管的分泌
也就是一个泌酸的一个过程
氢离子分泌机制是主动分泌
它是通过钠氢交换的 我们看这里
实际上这应该靠得再近一点
这是一个肾小管腔体
这里是毛细血管
随着钠离子的进去把氢离子泵出去
这样一个是逆向的一种转运
它是一个主动
氢离子分泌的特点它有一个泌氢
往往刚才讲的和
吸收碳酸氢一样是连在一起的
那么泌氢可以促进碳酸氢的吸收
达到一个排酸保碱的作用 这是一个
第二个泌氢与分泌钾离子成负相关
氢离子分泌多了 钾离子分泌就少
钾离子分泌多氢离子就少
所以这两面有一个竞争抑制
第三个特点是氢离子的分泌是有限的
如果当小管液中的PH值
也就是酸值远远小于4.5的时候
它就不分泌进去了
因为那里面的氢离子已经够多了
这时候会组织细胞把氢离子
再分泌到小管液中去
我们在看钾离子的分泌
其实钾离子一开始是全吸收
然后到了远曲小管末端和集合管
部分钾离子再分出去
它是根据机体内
你机体内钾离子高了它就开始分泌
少的话就少分泌
它的分泌动力主要是钠钾交换
和钠氢交换是一样的道理
但是它有一种竞争
你看分泌钾与分泌氢是负相关的
我们在这里主要用刚才这张图再讲一下
你看这是氢离子要出去
钾离子也要出去 钠离子进来
只有钠离子进来才能把
它两个给它泵出去
这是氢钠的一个交换
或者钾钠一个交换过程
那么这个过程呢
要么氢要么就是钾他俩有一种竞争
我们看
如果是酸中毒那就是说前面氢太多了
氢太多 这个氢钠交换就加强了
于是大量的氢离子排出去
我们看钠氢交换就上升
钠氢交换上升了
钠和钾的交换就下降
结果泌钾就下降
这个钾离子就排不出去
钾离子排不出去导致高血钾症
血钾过高
那时候对心脏等等都会有影响的
但是反过来如果是高血钾的话
钠钾又分泌又上去了
氢离子的分泌又下降了
结果又会导致氢离子分泌太少了
于是又会引起酸中毒
所以酸中毒会引起高血钾
而高血钾又会引起酸中毒
这样是一个
它们两个是互相牵制的
一直达到一种平衡才可以的
对于钾离子来讲就是多吃多排
少吃少排 不吃也排
就是体内多的话他就多排一些
氨的分泌
这个氨对体内来讲
是非常有毒性的 所以要尽快地
从体内排出去
氨的分泌是这样的 我们看
谷氨酰胺上面的氨基
这个氨基通常
在血液中它会结合到谷氨酸上
形成谷氨酰胺
那么谷氨酰胺到了这个细胞内呢
它就再分解把氨分泌出去
释放出来谷氨酸回收
这个氨出来之后和氢离子结合形成氨离子
这个氨离子又和
氯离子结合形成氯化铵
然后随尿排出
所以也是氮肥的一种来源
因为它还有这个氨基
还有这个氮元素
肾小管的吸收和分泌
我们就交代到这 谢谢
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