当前课程知识点:方剂学 > 第六章 温里剂 > 回阳救逆剂 > 回阳救急汤
回阳救逆剂,适用于阳气衰微,阴寒内盛,甚或阴盛格阳、戴阳的 危重病证。代表方如四逆汤、回阳救急汤等。
《伤寒六书》
【组成】 熟附子(9g) 干姜(6g) 人参(6g) 甘草炙(6g) 白术炒(9g) 肉桂(3g) 陈皮(6g) 五味子(3g) 茯苓(9g ) 半夏制(9g)(原著本方无用量)
【用法】 水二盅,姜三片,煎之,临服入麝香三厘(0.1g)调 服。中病以手足温和即止,不得多服(现代用法:水煎服,麝香冲 服)。
【功用】 回阳固脱,益气生脉。
【主治】 寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐,恶 寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎 沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。
【证治机理】 本证系由寒邪直中三阴,阴寒内盛,真阳衰微欲脱 所致。素体阳虚,寒邪直中三阴,太阴受寒则腹痛、吐泻,或吐涎沫; 少阴受寒则脉微肢厥、神衰欲寐、恶寒蜷卧;厥阴受寒则身寒战栗;唇 指青紫、甚或无脉等,皆阴寒内盛、阳微欲脱之象。法当回阳固脱,益 气生脉。 【方解】 本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、 生姜组成。方用附子、干姜、炙甘草之四逆汤,回阳救逆;将生附子易 熟附子,可减其毒性。六君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、 陈皮)加生姜,以益气补中,固守中州。其中人参甘温,大补元气,与 附子相配,回阳救逆,益气固脱;再加辛热之肉桂,助附子温壮元阳, 通利血脉;更以辛香之麝香,散寒活血开窍,通行十二经脉,使全方药 力速达周身。阳气衰微犹恐其辛香而暴亡,故加酸收之五味子,收敛元 气,配人参尤能益气生脉。方中麝香与六君子、五味子配伍,宣通与补 敛相合,既使药力迅速奏效,又无耗散元气之虞。诸药相合,共奏回阳 救急、益气固脱之功。
【配伍特点】 辛热甘温相配,回阳补中兼顾,辛香酸涩相伍,以 防阳气散越。
【运用】 本方为治疗寒邪直中三阴,真阳衰微证之常用方。以四 肢厥冷,神衰欲寐,下利腹痛,脉沉微或无脉为辨证要点。方中麝香用 量不宜过大。服药后手足温和即止。
【附方】回阳救急汤 (《重订通俗伤寒论》) 黑附块三钱(9g) 紫瑶桂五分(1.5g) 别直参二钱(6g) 原麦冬辰砂染,三钱(9g) 川 姜二钱(6g) 姜半夏一钱(3g) 湖广术钱半(5g) 北五味三分 (1g) 炒广皮八分(3g) 清炙草八分(3g) 真麝香冲,三厘(0.1g) 水煎服。功用:回阳救逆,益气生脉。主治:少阴病阳衰阴竭证。症 见下利脉微,甚则利不止,肢厥无脉,干呕心烦者。
【鉴别】 《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤,方 名相同,均为回阳救逆之剂。但《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤去茯 苓,加养阴之麦冬,与人参、五味子配伍,乃生脉散(见补益剂),非 但有益气生脉之功,且具养阴生津之用;与附子、干姜相伍,回阳之中 有益阴之意,故对于阳衰而吐泻伤津、脉细欲绝者,服之颇宜。
【方论选录】 寒中三阴,阴盛阳微,故以附子、姜、桂辛热之 药,祛其阴寒;而以六君子温补之药,助其阳气;五味合人参,以生其 脉。加麝香者,以通其窍;加胆汁者,热因寒用也。(王泰林《王旭高 医书六种》)
【方歌】 回阳救急用六君,桂附干姜五味群, 加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
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--大青龙汤
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