当前课程知识点：卫生法——健康权利漫谈 > 基本医疗服务权 > 2.3 分级诊疗制度 > 2.3 分级诊疗制度
同学 你好
今天我们一起来学习分级诊疗制度
第一部分 我国就医的现状以及分级诊疗模式的基本概念
大家看屏幕上的几张图 大医院病人人满为患
小医院设备专治都还可以 但门可罗雀
这是我们国内就医的现状和困境
为什么要推分级诊疗 分级诊疗是什么 未来怎么做
分级诊疗是一种对疾病进行轻重缓急 分级
然后有不同级别的医疗机构承担治疗的一种诊疗机制
它是我们国家破解目前医疗资源分布
以需求严重不平衡的一种方式
未来我们希望建立符合我国国情的分级诊疗制度
我们的时间表是到了2020年
基本建立符合我国国情的分级诊疗制度
分级诊疗 到底是怎么回事
首先必须明确三级医院的一个模式
社区医院 二级医院 三级综合性的医院或者是专科医院
实现患者基层首诊 急慢分治 双向转诊 上下联动
这就是我们国家的分级诊疗的基本模式
第二部分
分级诊疗最基础是明确三级医院医疗机构的定位
以及诊疗的范围
他山之石可以攻玉 我们看看英国
它是现行分级诊疗最早目前疗效较好的一种分级诊疗制度
1948年就开始建立英国的卫生服务体系
并颁布有《国民健康法》来保障它的实施
它分为初级 社区全科诊室 二级综合性的全科医院
以及三级的教学医院
而在美国 他建立了以社区医生首诊制 以医疗保险为共感
引导患者合理就医 到社区首诊的一种转诊模式
我们国家从2013年开始 到2015年开始试行
希望到了2020年 我们的三级甲等医院以及
专科医院负责20%的危急重症和疑难病人
而80%的病人应该在社区医院和二级医院 要解决它的就医问题
这张图可以明确地显示 基层医疗机构以及二级医疗机构
三级医疗机构应该主要负责哪些病人
以基层医疗机构和二级医疗机构负责80%的病人来为例
基层医疗机构主要负责三类病人 诊疗 康复 护理
慢病管理的服务
第一类 普通的常见病多发病患者
第二类 诊断明确 病情稳定的慢性病患者
康复期的患者 以及晚期的肿瘤患者
第三 上级医疗机构下转的患者
而二级机构主要是提供区域内的常见病
多发病的诊疗以及危重症患儿的救治
疑难复杂病人的诊疗以及向上转诊的服务
另外一个 他也接收上级医疗机构下转的病人
三级医疗机构主要负责下级主要是基层医疗机构
和二级医疗机构转诊上来的极为重症和疑难杂症的诊疗服务
第三部分 一个合理的分级核心
那一定是如何做好分期
所以这一部分我们讲分级诊疗的核心与重点
我们国家的分级诊疗的核心就是希望建立一个
以患者为中心的医疗机机构之间分工合作的一种分级诊疗机制
我们以病人为中心 提供整合性的医疗 方便群众看病就医
我们也保证医疗服务的严肃性以及提供最优质的一些服务
我们以现行的几个常用成功的模式来举例
我们首先看上海模式
上海模式实行社区的群众签约一个社区医生
它还可以跟区域的一个基层医院签约
还可以跟一个三级甲等或者专科医院来签约
同时它实行两个50%三级甲等医院和专科医院的50%的专家预约号
在放出来以后 前50%的时间是由基层医院来预约给社区的签约的病人
北京模式
以三级甲等或专科医院 它牵头组建了涵盖区域的医联体
也取得了较好的效果
而厦门模式 它实行了三司共管的分级诊疗模式
三司是指社区医生 专科医生 以及营养师三司共管
从预防到治疗 到保健全方位的一个慢病管理新的模式
那么分急诊转 分级诊疗目前的重点和难点
是上能够转到下 而下又能够转的上
上转和下转要顺利进行 这就叫做双向转诊
我们国家的分级诊疗的双向转诊的原则
是逐级转诊 就近转诊 以及病人的自愿选择
我们也为特殊情况设定了我们不受双向转诊指征限制的情况
比如突发的急 危 重症的情况以及特殊人群
我们设定了特殊而不受双向转诊
又保证双向转诊顺利进行的一个转诊的方式
我们要对本节课进行一个总结 什么叫分级诊疗呢
分级诊疗 按照疾病的轻重缓急
我们进行难易程度的分级 然后按照基层医院
二级医院以及三级医院的不同级别的医疗机构
承担不同的轻重缓击的疾病的治疗 逐步实施从全科医学
然后到专业化转换的一个医疗过程
我们国家设定了两步走的分级诊疗制度的建设目标
我们已经完成的是第一步
2015到2017年 我们规范就医的秩序
未来要走的第二阶段是从现在到2020年
核心的目标是基本建立符合我国国情的分级诊疗制度
分级诊疗制度的内涵 我们用16个字来概括
基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动
我们要促进分级诊疗的到位
必须进一步完善我国的全科医师制度
以及加强国家 地方医疗机构分级诊疗的制度保障
本节课就讲到这里 谢谢大家
-1.1 什么是健康权
-1.2 公民的健康权利和义务
-1.3 健康权的法律规定
-1.4 国家的保障义务
-第一章测试题
-2.1 公民有权享有基本医疗服务
-2.2 医院法
-2.3 分级诊疗制度
-2.4 医师法
--2.4 医师法
-2.5 基本药物制度
-2.6 药品集中采购制度
-2.7 中医药法
-第二章测试题
-3.1 公民有权享有基本公共卫生服务
-3.2 传染病防治法
-3.3 公共场所卫生法
-3.4 职业病防治法
-3.5 母婴保健法
-3.6 精神卫生法
-3.7 食品安全法
-单元测试三
-4.1 公民享有基本医疗保障
-4.2 城乡居民医保法
-4.3 职工基本医疗保险法
-4.4 医疗救助法
-单元测试四
-5.1 患者的知情同意权
-5.2 患者的知情同意权
-5.3 患者的隐私权
-5.4 患者的人格尊严权
-单元测试五
-6.1 紧急医疗救治权
-单元测试六
-7.1 医疗损害责任的构成
-7.2 医疗损害责任的证明
-7.3 医疗损害赔偿范围
-7.4 医疗纠纷预防与处理
-单元测试七
-8.1 卫生行政执法
-8.2 卫生行政监督
-8.3 卫生行政复议
-8.4 卫生行政赔偿
-8.5 卫生行政诉讼
-单元测试八
-期末考核
