当前课程知识点：卫生法——健康权利漫谈 > 医疗保障权 > 4.3 职工基本医疗保险法 > 4.3上 职工基本医疗保险法（上）
职工基本医疗保险法 第一部分
在我国先后建立的城乡三项基本医保制度中
职工医保制度建立的时间最早
由于它的保障对象主要是城镇职工
在1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中
将之称为 城镇职工基本医疗保险
进入新世纪以来 随着城乡经济社会一体化体制机制加速建设
三项基本医保制度整合不断推进
《社会保险法》去掉“城镇”二字
明确称为“职工基本医疗保险”制度
职工医保法律关系的主体包括四类
第一投保人 全日制用工的用人单位和职工
负有共同缴纳医疗保险费用的义务
特定范围的非全日制从业人员的
医疗保险费用由个人缴纳
故前者的投保人为用人单位和职工
后者的投保人为个人
第二被保险人
职工医保的被保险人分为两个层次
一是各种类型的用人单位
包括企业 机关 事业单位 社会团体 民办非企业单位的职工
二是特定范围的非全日制从业人员
例如在长沙地区
灵活就业人员包括就业年龄范围内
无雇工的个体工商户
未在用人单位参加职工基本医疗保险的
非全日制从业人员及其他灵活就业人员等
都可以参加可以参加统筹地区的职工基本医疗保险
第三保险人
我国职工医保原则上以地级以上行政区为统筹单位
各统筹地区的社会保险经办机构为保险人
第四辅助人
在我国各类定点医疗机构和定点药店为医疗保险的辅助人
职工医保法律关系的内容
即上述主体在职工医疗保险事务中的各种行为
如医疗保险的登记
医疗保险费的征收和缴纳行为等
职工医保法律关系
即上述主体之间的权利义务关系
一般来讲 各国职工医保基金有以下三种主要的筹资来源
国家补贴 雇主（单位）资助 雇员（个人）缴费
我国职工医保的筹资来源
根据《社会保险法》规定全日制职工的医保费用
由用人单位和个人共同缴纳
目前职工医保基金由下列具体项目构成
（1）用人单位缴纳的基本医疗保险费
（2）职工个人缴纳的基本医疗保险费
（3）基本医疗保险费的利息
（4）基本医疗保险费的滞纳金
（5）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金
医疗保险基金筹集比例的高低
会受到人群的发病率 患病率 病症构成
经济发展水平 个人收入水平 人口构成情况
医疗消费水平以及社会制度等诸多因素的影响
科学合理地确定医疗保险基金的筹资水平
是确定医疗保险筹资水平的关键
为保持全国基本医疗保险筹资水平的大致相当
1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
规定基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳
其中用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右
职工缴费率一般为本人工资收入的2%
各地会根据当地不同情况具体确定相应比例
例如 2017年1月发布的
《长沙市职工基本医疗保险管理办法》中
第十二条第二款规定
用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费
职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费
职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的
按60%核定个人缴费基数
超过300%的 按300%核定个人缴费基数
可以看到 这一《办法》对国务院的规定作了细化
将“6%左右”明确为“8%” 另一方面还作了补充
明确了职工个人缴费的上限和下限
也就是说 在长沙用人单位缴纳8% 而不是6%
同时 在第十三条明确
以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的
由个人按上年度全省在岗职工
月平均工资的60%为缴费基数
按统筹地区用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费
因此 在生活中 尤其是遇到劳动待遇事项时
可以查询工作地的相应规定
维护自己的合法权益
谢谢
-1.1 什么是健康权
-1.2 公民的健康权利和义务
-1.3 健康权的法律规定
-1.4 国家的保障义务
-第一章测试题
-2.1 公民有权享有基本医疗服务
-2.2 医院法
-2.3 分级诊疗制度
-2.4 医师法
--2.4 医师法
-2.5 基本药物制度
-2.6 药品集中采购制度
-2.7 中医药法
-第二章测试题
-3.1 公民有权享有基本公共卫生服务
-3.2 传染病防治法
-3.3 公共场所卫生法
-3.4 职业病防治法
-3.5 母婴保健法
-3.6 精神卫生法
-3.7 食品安全法
-单元测试三
-4.1 公民享有基本医疗保障
-4.2 城乡居民医保法
-4.3 职工基本医疗保险法
-4.4 医疗救助法
-单元测试四
-5.1 患者的知情同意权
-5.2 患者的知情同意权
-5.3 患者的隐私权
-5.4 患者的人格尊严权
-单元测试五
-6.1 紧急医疗救治权
-单元测试六
-7.1 医疗损害责任的构成
-7.2 医疗损害责任的证明
-7.3 医疗损害赔偿范围
-7.4 医疗纠纷预防与处理
-单元测试七
-8.1 卫生行政执法
-8.2 卫生行政监督
-8.3 卫生行政复议
-8.4 卫生行政赔偿
-8.5 卫生行政诉讼
-单元测试八
-期末考核
