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同学们大家好

这节课我们学习异尖线虫病

异尖线虫

它是寄生在海鱼里面

我们先来看一下

新鲜的带鱼体内爬出不明寄生虫

专家鉴定

是异尖线虫

天哪 海鱼也有寄生虫

还能愉快得吃刺身吗

那么什么是异尖线虫

异尖线虫是一种不起眼的小虫

既没有疟原虫 血吸虫 钩虫

等传说中的五大寄生虫的威名

也没有出身穷苦的蛔虫 鞭虫等的草根影响力

这种不起眼到连临床医生都可能不认识的小虫

由于其出身洋气

最早的病例报告见于荷兰

最多的病例报告见于日本

外貌姣好

幼虫呈白色的透明状

摇身一变成为吃货群中的网红寄生虫

这就是异尖线虫

这是寄生在胃壁的异尖线虫的幼虫

下面我们来看生活史动画

异尖线虫虫卵随海兽粪便排入海水中

受精卵细胞经发育后形成胚胎

并形成含第二期幼虫的虫卵

在海水温度适宜的时候

卵内幼虫脱壳而出

第二期幼虫破壳之后

在海水中自由生活

当第二期幼虫被海水中甲壳类动物

如磷虾等吞食后

即钻入磷虾的体腔

发育成第三期幼虫

当海鱼和软体动物吞食含幼虫的甲壳类后

幼虫钻入其消化道及其内脏和肌肉组织内寄生

含第三期幼虫的海鱼

被海生哺乳动物或人吞食后

可感染海兽和人

如果感染海兽

幼虫钻入海兽的胃黏膜内进行成长

发育为雌 雄成虫

交配产卵

完成其生活史

人不是异尖线虫的适宜宿主

人通过食入不熟的海产品而感染

第三期幼虫可寄生于人体消化道各部位

可引起内脏幼虫移行症

希望大家能够掌握异尖线虫的形态和生活史

这节课我们学习异尖线虫病的流行 致病 诊断和治疗

我们先来看它的流行

异尖线虫主要流行在国外

日本 荷兰 英国 法国 德国以及太平洋地区等

20多个国家都有报道

其中日本的病例最多

大概有14000余例

这和日本人爱吃生鱼是密切相关的

腌海鱼

或喜吃生拌海鱼片 鱼肝 鱼子或乌贼

半生食大马哈鱼 鳕鱼 大比目鱼 鲱鱼等海洋鱼类

都有可能感染

在我们中国

鲐鱼 小黄鱼 带鱼等小型鱼类

它的感染率高达100%

感染度高达每条鱼401条

从东海和黄海获得的30种鱼

和两种软体动物发现带幼虫率为84%

这就是各种各样可以感染异尖线虫的海鱼

比如说三文鱼 大比目鱼 鱿鱼和乌贼

下面我们来看它的致病

它主要造成内脏幼虫移行症

主要是造成胃肠不适

进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心 呕吐 腹泻等症状

纤维胃镜检查可见胃粘膜水肿 出血 糜烂 溃疡

晚期患者可见胃肠壁上有肿瘤样物

它致病的病理特点是以粘膜下层为中心的伴有

大量嗜酸性粒细胞浸润的脓肿或瘤样肿物

肿物内可见虫体断片 角皮或肠管等

另外

异尖线虫病可以异位寄生

它除了寄生在胃部还可寄生在肝脏 肾脏 胰脏

肺脏 卵巢 肠系膜；咽喉和口腔粘膜等处

那么它的诊断

主要以胃肠道的症状为主

结合饮食史等可提示诊断

若胃镜检查发现幼虫

便可明确诊断

肠外的异尖线虫病的诊断

更需做活组织检查发现虫体才能确诊

诊断第一是病理组织学检查

手术切除标本

经过病理检查发现虫体即可做出诊断

第二是纤维内窥镜检查进行检查

优点是可以同时取出虫体

兼收诊断和治疗双重功效

可以在直观下观察胃粘膜粘液的浮肿发红糜烂的程度

尚可观察到虫体钻入部位及其在胃内的活动

大家看一下

这是在胃镜下发现的异尖线虫的幼虫

也可见整个胃粘膜粘液增多 皱突肿大

大多可见白色微透明头部钻入粘膜的活幼虫

体部及尾部在外面呈螺旋状或S状盘曲

第三是免疫血清学检查

在肠异尖线虫病及消化道外异尖线虫病的诊断上更

具有重要意义

下面我们来学习异尖线虫病的防治

鱼肉必须经煮透后才能食用

国外规定

有关鱼类须经-20℃冷冻24小时后才进入市场

美国FDA规定鱼类要在-20℃放置7天

或者-35℃放15个小时之后才可以进入市场

胃或食道异尖线虫病可在内镜下将虫取出

异位病变者可服阿苯哒唑

每次500mg 一天3次

连服3天 必要时可手术治疗

这就是这节课的内容

希望大家能够掌握

异尖线虫病的流行 致病 诊断和治疗