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同学们

大家好

这节课我们学习棘颚口线虫病

我们先来看一则新闻报道

这则新闻里面讲到的虫子叫棘颚口线虫

这是棘颚口线虫的形态

棘颚口线虫是狗 猫的寄生虫

也寄生于虎 豹等食肉动物

刚刺颚口线虫则主要寄生于猪的胃壁

它们偶可寄生于人体

引起人的棘颚口线虫病

颚口线虫病(gnathostomiasis)病原体

为棘颚口线虫(Gnathostoma spinigerum)的

第三期幼虫

该病可分为皮肤型和内脏型

这是它的成虫

我们大家看一下

成虫短粗

活的时候呈鲜红色

透明状

两端稍向腹面弯曲

前端为球形

我们看这个图

在它的前端有8圈小钩

颈部狭窄

体前半部和近尾端处被有很多体棘

这是身体上的小的体棘

体棘的形态有分类学意义

雄虫长11~25mm

雌虫长25~54mm

下面我们来看一下幼虫的形态

它第一期幼虫

虫卵孵化成第一期幼虫

第一期幼虫被剑水蚤吞食

所以剑水蚤是它的中间宿主

下面我们看第二期幼虫

第一期幼虫被剑水蚤吞食后

脱鞘进入剑水蚤的体腔发育成第二期幼虫

我们来看它的第三期幼虫

剑水蚤被淡水鱼吞食后

第二期幼虫

转移到淡水鱼的肌肉中发育成第三期幼虫

第三期幼虫头上有四圈小钩

成虫寄生于终末宿主胃壁的肿块内

终末宿主是犬 猫 野猪

虫卵落入肠腔并随粪便排出

在水中孵出第一期幼虫

幼虫被第一中间宿主（剑水蚤）吞食后

在剑水蚤体内发育为第二期幼虫

当含幼虫的剑水蚤又被第二中间宿主

(多为淡水鱼类)吞食后

发育为第三期幼虫

终宿主食入感染有棘颚口线虫幼虫的鱼类后

第三期幼虫在其体内逐渐发育为成虫

有些动物如蛙 蛇 鸡鸭

及多种灵长类等被感染后

其体内的幼虫不能进一步发育

成为转续宿主

人类通过生食或半生食

含第三期幼虫的淡水鱼类

或转续宿主而受感染

虫体可寄生在人体的皮下

眼球 内脏和神经系统

下面我们来学习它的流行病学

有喜欢吃生地

或未煮熟鱼 虾 肉类习惯地区的居民

发病率较高

20世纪60年代

在东南亚

尤其在泰国棘颚口线虫病的流行十分普遍

80年代日本也发生了不少棘颚口线虫感染病例

迄今

我国已报道几百例报道

而且有增多的趋势

对人体感染

第三期幼虫被人误食后

进入肝脏或肌肉与结缔组织之间发育

又返回胃壁

在胃壁下形成特殊的瘤状物

下面我们学习棘颚口线虫病的致病

幼虫在人体组织中移行

加上虫体的毒素刺激

可引起皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症

皮肤幼虫移行症可在全身各部位出现

匐行疹或间歇性出现的皮下游走性包快

同时

皮肤表面稍红

有灼热感和水肿

可有痒感

疼痛不明显

内脏幼虫移行症

在临床上 随寄生部位的不同而异

如进入脊髓和脑可引起嗜酸性

粒细胞增多性脑脊髓炎

后果严重可导致人死亡

这是棘颚口线虫病的体征

患者于感染24～48h后可出现低热

全身乏力

可以出现荨麻疹

恶心

呕吐

上腹部疼痛等症状

按棘颚口线虫蚴虫在人体内的移行

可分为皮肤颚口线虫病和

内脏颚口线虫病两种类型

大家看下

这是皮肤

棘颚口线虫病的一个病征

在皮肤上可出现一些肿块

这是内脏棘颚口线虫病

根据它移行部位不同

可有不同的表现

一是肝脏病变或胀痛

幼虫移行到肝脏可引起右上腹隐痛或者胀痛

肝脏肿大

常伴有食欲减退 恶心 疲乏等症状

中枢神经系统病变

幼虫移行到中枢神经系统

造成中枢神经系统的病变

第三是肺部的病变

这是幼虫移行到肺部

造成的肺部的病变

主要造成咳嗽 咯血

胸腔积液积血

偶尔虫体可被痰液咳出

下面我们看下棘颚口线虫病的诊断

在临床上对可疑表现者

尤其有生食或半生食淡水鱼或转续宿主史者

要考虑本病

并作进一步检查

从病变组织中取出虫体作镜检是最可靠的确诊方法

对没有明显体表损伤者可结合感染史

用免疫学方法作辅助诊断

下面我们学习棘颚口线虫病的防治

主要包括下面两点

一 手术取虫

可用噻苯达唑杀虫

第二 不食生的或半生熟的鱼类 禽鸟类 两栖类

爬行类和哺乳动物等肉类

尤其不是生食泥鳅和黄鳝

这就是这节课的内容

希望大家能够掌握棘颚口线虫的形态

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