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同学们大家好

这节课给大家介绍阿米巴虫病

我们来看它的流行病学

传染源是慢性的患者和包囊携带者

传播途径是粪-口途径传播

发病情况是全球都有分布

国内的感染率为0.95%

我们来看它的病理变化

好发部位是肠 肝 肺和脑

基本病变是炎症反应

组织溶解液化

形成阿米巴溃疡或者阿米巴脓肿

我们看下肠阿米巴病

它的部位是盲肠 升结肠

其次为乙状结肠和直肠

基本病变会形成口小底大的烧瓶状溃疡

急性和慢性两期

我们看一下

这就是一个烧瓶状的溃疡

大家看一下是不是非常像烧瓶呀

这是在烧瓶状溃炎里发现的阿米巴滋养体

这也是阿米巴的滋养体

急性期病变的结局

多数可治愈

少数因治疗不及时 不彻底转为慢性期

我们看一下慢性期的病变

病变复杂

坏死 溃疡 增生并存

肠粘膜变形呈破絮状

肠壁增厚

肠腔狭窄

还可以形成阿米巴肿

我们再来学习肠外阿米巴病

阿米巴肝脓肿

阿米巴肺脓肿

阿米巴脑脓肿

其中阿米巴肝脓肿是最常见的

多继发于肠阿米巴后1-3月

是阿米巴的滋养体经过肠壁的小静脉

或者经过腹腔到达肝脏

然后在肝脏形成阿米巴的肝脓肿

它是肠外阿米巴病最常见者

我们看它的病变

肉眼多为单个

80%位于肝右叶

大小不等

内容物为果酱样的物质

脓肿壁呈破絮状

在镜下可找到一片淡红染的坏死物

可找到阿米巴滋养体

但是炎症反应不明显

缺乏中兴粒细胞

临床上面会出现发热

右上腹痛 肝肿大压痛

全身消耗和黄疸等

我们来看阿米巴肝脓肿

这是阿米巴肝脓肿

它外观呈破絮状

内含果酱样的脓液

下面我们来看阿米巴脑脓肿

它极少见

多因阿米巴滋养体经过血液循环进入大脑所引起

脓肿常位于大脑半球

患者有发热 头痛 昏迷等症状

下面我们来学习它的流行

它流行特征

一 多流行于热带和亚热带地区

二 与人群中经济状况

卫生状况和饮食习惯等密切相关

三 它可以通过水源污染

食物污染

苍蝇蟑螂等昆虫也可以携带传播

传染源是包囊排出者

传播途径是经口传染

我国南方高于北方

农村高于城市

平均感染率为0.93%

河南的感染率为0.67%

目前带虫者比较多病人很少

下面我们学习溶组织内阿米巴病的诊断

一是粪便检查

可用生理盐水涂片法

直接检查滋养体

碘液染色可以检查包囊

需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别

还可以进行活组织检查 结肠镜检

脓腔穿刺检查

免疫学检查

主要用于肠外阿米巴病的诊断

它包括血清学的检查和粪便抗体的检查

随后我们来学习阿米巴病的防治

一 查治病人

带虫者

首选的药物是甲硝咪唑

这种药物又叫灭滴灵

二要加强粪便管理

对粪便进行无害化处理

杀灭包囊

防止粪便污染水源

保护水源

注意饮食卫生

搞好环境卫生

消灭苍蝇蟑螂等害虫

这就是这节课内容

希望大家掌握阿米巴病的流行

致病

诊断和治疗