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大家好
今天我们讲的题目是妊娠期高血压疾病
它是妊娠与高血压并存的一组疾病
发生率为5%到12%
严重威胁母婴健康
是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因
今天的题目我们分四个内容进行讲述
一 妊娠期高血压疾病是一组什么样的疾病
二 什么样的人群容易患此病
三 妊娠期高血压疾病有什么危害
四 如何管理妊娠期高血压疾病
第一个内容
妊娠期高血压疾病是一组什么样的疾病
它分为五个类型
第一是妊娠期高血压
它的主要特点是
妊娠20周后首次出现高血压
收缩压大于等于140毫米汞柱
和或者舒张压大于等于90毫米汞柱
于产后12周内恢复正常
尿蛋白检测阴性
二是子痫前期
妊娠20周后首次出现高血压
收缩压大于等于140毫米汞柱
以及或者舒张压大于等于90毫米汞柱
并且伴有下列任一项
尿蛋白大于等于0.3克24小时
或尿蛋白比肌酐比值大于等于0.3
或随机尿蛋白大于等于一个加号
无蛋白尿但伴有以下任何一种器官
或系统受累
心 肺 肝 肾等重要器官
或血液系统 消化系统
神经系统的异常改变
胎盘 胎儿受到累及等
当血压以及或者尿蛋白水平持续升高
发生母体器官功能受损
或者胎盘 胎儿并发症
是子痫前期病情向重度发展的表现
子痫前期孕妇出现下述任一表现
可诊断为重度子痫前期
一 血压持续升高
收缩压大于等于160毫米汞柱
以及或者舒张压大于等于110毫米汞柱
二 持续性头痛
视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现
三 持续性上腹部疼痛
及肝包膜下血肿或肝破裂表现
四 肝酶异常
五 肾功能受损尿蛋白大于24小时2克
少尿 24小时尿量少于400毫升
或者每小时尿量少于17毫升
或血肌酐大于106微摩尔每升
六 低蛋白血症伴腹水 胸水或心包积液
七 血液系统异常
血小板计数呈持续性下降
并低于100乘10的9次方每升
微血管内溶血
表现为贫血 黄疸 乳酸脱氢酶升高
八 心功能衰竭
九 肺水肿
十 胎儿生长受限或羊水过少
胎死宫内 胎盘早剥等
子痫前期基础上
发生不能用其他原因解释的抽搐即称为子痫
妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压
或妊娠20周前发现血压升高
收缩压大于等于140毫米汞柱
以及或者舒张压大于等于90毫米汞柱
妊娠期无明显加重
或者妊娠20周后
首次诊断高血压并持续到产后12周以后
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿
孕20周后出现尿蛋白大于等于
0.3克每24小时尿量
或随机尿蛋白大于等于一个加
或孕20周前有蛋白尿
孕20周后尿蛋白定量明显增加
或出现血压进一步升高等
重度子痫前期的任一一项表现
第二个内容
什么样的人群容易患上妊娠期高血压疾病
流行病学调查发现
孕妇年龄大于等于40岁
子痫前期病史抗磷脂抗体阳性
高血压 慢性肾炎 糖尿病患者
初次产检时体质指数BMI大于等于28千克每平方米
子痫前期家族史母亲或姐妹有子痫前期病史
首次怀孕妊娠间隔时间大于等于10年
本次妊娠为多胎妊娠者容易得子痫前期
孕早期收缩压大于等于130毫米汞柱
或者舒张压大于等于80毫米汞柱等
以上因素均与妊娠期高血压疾病的发生
密切相关
妊娠期高血压疾病有什么危害
妊娠期高血压疾病会造成全身的小血管痉挛
影响全身各个重要脏器的血液供应
从而造成孕产妇脑水肿
脑血栓形成 颅内出血 失明
昏迷甚至脑疝
肾功能衰竭 心功能衰竭
肝破裂等严重后果
甚至直接导致死亡
由于胎盘 胎儿系统受到累及
可以发生胎儿生长受限
羊水过少 胎盘早剥甚至胎死宫内等
如何管理妊娠期高血压疾病
一 自我管理对于具有高危因素的孕妇
如果体重增加每周大于等于0.9千克
应警惕高血压疾病的发生及时就诊
适度的锻炼合理安排休息
合理的饮食适当补钙
对钙摄入量每天少于600毫克的孕妇
建议补钙 口服每天大于等于1克
有高凝倾向的孕妇
在医生指导下于孕前或孕后
每日睡前口服低剂量阿司匹林
25毫克到75毫克每天直至分娩
已经明确诊断的患者
应积极配合医生进行相关的监测及治疗
一 定时监测血压保证良好的休息
睡眠时间充足每天不少于10小时
左侧卧可以减轻怀孕增大的子宫
对血管的压迫
改善心脏的血液供应
不建议绝对卧床休息
保持愉快的心情
高度紧张 焦虑或者睡眠不好的患者
可以在医生的指导下酌情服用镇静剂如安定
可以减轻精神症状改善睡眠
饮食规律营养全面合理
进食富含蛋白质 维生素
微量元素的食物及新鲜蔬菜水果
减少动物脂肪的摄入
避免食物过咸者过多食用腌制品
密切注意自觉症状如头痛 眼花
心悸 气难喘及上腹部疼痛等
一旦出现应立即就诊
医生给与的处理
对于病情轻的患者给予常规检查
如血常规 尿常规 肝功能 肾功能
心电图 产科超声检查
如病情需要还需进行血脂
甲状腺功能 凝血功能等的检查
对于子痫前期及子痫患者
需增加以下检查
眼底检查 血电解质 动脉血气分析
超声等影像学检查肝 肾 胸腹水情况心脏彩超及心功能测定
超声检查胎儿生长发育指标
必要时头颅CT或磁共振检查
对于妊娠期高血压疾病的治疗
一 妊娠期高血压
采取休息 镇静 监测母儿情况
酌情降压治疗
二 子痫前期
原则是预防抽搐
有指征地降压和利尿 镇静
密切监测母儿情况
预防和治疗严重并发症适时终止妊娠
三 子痫
控制抽搐 病情稳定后终止妊娠
预防并发症
四 妊娠合并慢性高血压以降压治疗为主
注意预防子痫前期的发生
五 慢性高血压并发子痫前期
兼顾治疗慢性高血压和子痫前期的治疗
本章小结
本讲座介绍了妊娠期高血压疾病的分类
对母儿的危害 易发病人群
对妊娠期高血压疾病患者
需要进行必要的监测和治疗
才能降低母儿围产期病率和死亡率
改善围产期结局
谢谢观看
-绪论
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-第一单元
-2.1 围婚期保健
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-2.2.1 健康的生活方式
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-2.2.2 围孕期的营养
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-2.3.1 成功妊娠具备的条件
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-2.3.2 孕前检查
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--备孕
-备孕
-3.1 胎儿的宫殿--------女性生殖系统解剖
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-3.2 胎儿的诞生------受精和胚泡的形成及植入
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-3.3 胎儿的成长------美妙的生命之旅
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-3. 4 生命的偶然----双胎和畸形
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-3.5 胎儿的卫队----胎膜与胎盘
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--第三章讨论题
-孕期
-4.1 华丽的体型改变
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-4.1 华丽的体型改变--作业
-4.2 合理的孕期营养
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-4.2 合理的孕期营养--作业
-4.3 定期的孕期产检
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-4.3 定期的孕期产检--作业
-4.4 和谐的孕期性生活
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-4.4 和谐的孕期性生活--作业
-4.5.1 小心的孕期用药（上）
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-4.5.2 小心的孕期用药（下）
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-4.6 科学的胎教活动
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-4.6 科学的胎教活动--作业
-4.7 早孕反应
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--第四章讨论题
-章节测试--作业
-4. 怀胎十月――孕妈妈的生理变化--4.7 早孕
-孕妈变化
-5.1孕期各阶段孕妈妈的心理变化
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-5.1孕期各阶段孕妈妈的心理变化--作业
-5.2 认识并解读常见的情绪
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-5.2 认识并解读常见的情绪--作业
-5.3 把情绪的背景还给生活
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-5.3 把情绪的背景还给生活--作业
-5.4 关系里我们到底在说什么？
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--第五章讨论题
-5.4 关系里我们到底在说什么？--作业
-章节测试--作业
-孕妈心理
-6.1女性骨盆的解剖结构
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-6.2 自然分娩
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-6.3 剖宫产
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--第六章讨论题
-分娩
-7.1 唐氏筛查
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-7.1 唐氏筛查--作业
-7.2 无创DNA
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-7.2 无创DNA--作业
-7.3 羊水穿刺
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--第七章讨论题
-章节测试--作业
-8.1 妊娠糖尿病
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-8.2 妊娠高血压
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-8.2 妊娠高血压--作业
-8.3 早产和过期产
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--第八章讨论题
-8.3 早产和过期产--作业
-章节测试--作业
-9.1 超声发展史和相应仪器设备
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-9.2 超声技术在产科的应用
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-9.3 产前超声检查的分级和时机
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-9.4 孕期超声检查普及带来的思考
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--第九章讨论题
-超声检查
-10.1 药物引起的耳毒性
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-10.1 药物引起的耳毒性--作业
-10.2 先天性幽门梗阻
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-10. 3 先天性髋关节脱位
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-10. 3 先天性髋关节脱位--作业
-10.4 唇腭裂
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-10.5.1 血红蛋白（上）
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-10.5.2 血红蛋白（下）
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-10.5.2 血红蛋白（下）--作业
-10.6 多囊性肾病
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--第十章讨论题
-10.6 多囊性肾病--作业
-章节测试--作业
-期末阅读理解题
-11.1 珍爱生命
--珍爱生命
-11.2孕期常见症状处理
--孕期常见症状处理
-11.3分娩入院前准备
--院前准备
-11.4无痛分娩
--无痛分娩
-11.5产后抑郁
--产后抑郁
