2.6 疫情和医疗卫生环境中的WASH在线视频

供水、环境卫生及卫生促进和医疗卫生工作者的目的

都是要降低公共卫生风险、预防疾病传播和控制疫情爆发

这一节有关疫情和医疗卫生环境中的“WASH”

是这一技术章节的最后一个项目

在实际工作中，需要与本课程后面有关医疗卫生的技术章节一并考虑

与其它WASH的项目不同

疫情和医疗卫生环境中的“WASH”只有一个单一标准

就是所有医疗卫生的环境

至少应维持与WASH相关的感染防控最低标准

这一点也适用于疫情爆发期间

为防止疫症扩散，社区参与是其中的关键一环

应对疫症时，需要与社区建立互信、对社区承担责任

并把重点放在最紧迫的公共卫生风险上

但是，社区中的某些观念和认识

可能会对响应措施起到促进或阻碍的作用

因此，了解这些观念和认识非常重要

有时为了防止疫情传播，甚至可能还需要改变某些社会规范

例如，当埃博拉病毒病于西非地区爆发时

我们要提醒民众，尽量减少身体接触

这是一张于2014年，在西非利比里亚拍摄的照片

里面文字的大意是说，不要让埃博拉病毒成为圣诞礼物

呼吁大家不要有身体接触、不要拥抱，注意安全

从社区出发是疫情和医疗卫生环境中的“WASH”里面的重点

接下来我们会介绍WASH于医疗卫生环境中的应用部分

第一个关键行动是提供适合医疗卫生环境所需的稳定供水

并确保水量和水质

医疗卫生环境要至少储存相当于48小时的安全用水

且每升水含有0.5毫克的游离余氯，并确保可持续供应

根据医疗卫生环境的不同，所需要的稳定供水量也有差异

以一般医疗中心和医院来说，门诊病人每天需要五升水

住院病人每人每天需要40至60升，霍乱患者每天60升

但治疗病毒性出血热，如埃博拉的治疗中心

患者每人每天需要多达300至400升水

第二项关键行动是提供足够的排泄物弃置设施，以控制疾病的传播

医疗卫生环境需要用水和清洁剂清洗卫生设施

在疫症爆发期间，还需要针对特定疾病调整用品

这张照片展示的是霍乱病人的病床

以及用来装载病人排泄物或呕吐物的专用盆

第三项关键行动

是为医护人员、患者和访客提供足够的清洁用品、洗手站和其它设备

以保持卫生

疫情爆发期间，要设有洗手站

并在病人出院前为其提供特定的卫生用品和培训

这里我们看到的是设立于埃博拉病毒病治疗中心内的洗手站

用于洗手的氯溶液浓度为0.05%

第四个关键行动是保持环境清洁，正确处理和弃置垃圾

要使用浓度为0.2%的氯溶液，清洗可能受到污染的物品

并且要对所有医护人员提供有关垃圾分类和管理的培训

确保专职人员在收集、处理和弃置垃圾时穿戴个人防护装备

个人防护装备至少需要备有手套和靴子

关键行动五

是要确保所有医护人员、患者和护理人员使用适当的个人防护装备

提供个人防护装备时，要依据接触方式和隔离预防措施的类别

同时也要对工作人员和病患进行培训

让他们了解个人防护装备的选择、使用和移除方法

例如，若疾病可通过体液接触而传播

那基本个人防护装备就需要能阻隔血液、体液、分泌物或排泄物

以埃博拉病毒为例，其个人防护装备

应包含：手套、口罩、防护衣、防护围裙、头套、护目镜等

相片中的这位医护人员身处埃博拉治疗中心

在整理个人防护装备以后，准备进入高风险地区工作

而在工作完成后，他必须移除身上所有个人防护装备

每移除一件装备

都需要使用浓度为0.5%的氯溶液清洗手上的防护手套

最后，还需要单独使用浓度为0.05%的氯溶液

清洗已经脱掉防护手套的双手

最后的关键行动是根据公共卫生实践

采用有尊严、符合本地文化和安全的方法来管理和埋葬死者

一般情况下，应允许受灾家庭认领家庭成员的遗体并举行葬礼

此外，疫情爆发时，还需要根据病原体的种类及传播途径

采取特殊的防护措施并对执行埋葬任务的团队提供培训

配备合适的个人防护装备

因为埃博拉患者的遗体具有高度传染性

因此在埃博拉爆发期间，并不允许受灾家庭领回遗体举行葬礼

而治疗中心会使用氯溶液对遗体进行消毒

然后妥善处理遗体，降低疾病传播的可能性

但在采取这些行动之前，医护人员必须先跟死者家属保持良好的沟通

让他们明白如果遗体处理不当，会令疫症更加难以控制

而此时如果缺乏良好的沟通

可能会导致家属秘密举行葬礼而不汇报，甚至引起争执

本章我们谈到供水、环境卫生及卫生促进这一技术章节的六个项目

包括：卫生促进、供水、排泄物管理、病媒控制、固体垃圾管理

以及疫情和医疗卫生环境中的“WASH”

在下一章，我们会探讨下一个技术章节——食物保障及营养