当前课程知识点：神经解剖学--中枢神经系统 > 第一章 脑和脊髓的被膜与脑脊液 > 第五节 脑屏障 > 脑屏障
大家好
我是清华大学医学院的老师刘津平
我们学习的课程是神经解剖学
今天我们来学习
脑和脊髓的被膜和脑脊液
我们来学习一下脑屏障相关的内容
中枢神经系统具有复杂的功能
它需要相对稳定的环境
这种相对稳定环境的维持
需要脑屏障的存在
脑屏障主要包括有血脑屏障
血脑脊液屏障 脑脊液脑屏障
下面我们来具体的介绍一下
这三种屏障的情况
血脑屏障
这是我们相对比较熟悉的
它主要位于血管和脑
与脊髓的神经组织之间
血脑屏障具有一定的通透性
它并不是说绝对的不通透的
它的通透性与分子量的大小
和脂溶性相关
它与分子量的大小成反比
分子量越大的物质通透性越差
它与脂溶性成正比
脂溶性的物质是容易通过的
由于血脑屏障的存在
水气体和脂溶性的物质是容易通过的
葡萄糖和电解质通过较慢
蛋白质和一些大分子的物质
相对是不能通过的
它对血液中的物质
可以有选择性的通透
可以保证了脑和脊髓的神经细胞
处在一个相对稳定的环境中
对于血脑屏障的结构
其中血管内皮细胞的紧密连接
是维持血脑屏障的主要的结构
下面我们来看一下
血脑屏障的主要的构成的情况
从这个图中示意图上
我们可以看到
左边是外周的一个毛细血管
右侧的是中枢神经系统的毛细血管
我们从图上一眼望过去
至少可以看到
中枢神经系统的毛细血管
周围相对来说结构更为复杂一些
首先我们先来看一下
构成毛细血管的内皮细胞
对比外周的毛细血管
我们可以看到
中枢神经的毛细血管连接更为紧密
它的上面是没有窗孔的
外周的毛细血管上面
是存在窗孔的
中枢神经系统的毛细血管内皮
紧密连接
使得它的通透性较差
可以使一些大分子的物质
有选择性的通过
不像外周这样
此外毛细血管外面的基膜
相对来说更为完整
此外在毛细血管的周围
还有星形胶质细胞的足突
可以形成胶质膜
这样使得中枢神经系统的毛细血管
与神经组织之间形成一个
较为完善的血脑屏障
通过这个讲解
我们也可以知道血脑屏障
是在中枢神经系统
脑和脊髓的毛细血管的周围
只要是毛细血管和神经组织之间
都是有血脑屏障的存在
这个也是大家要知道一下
血脑屏障的位置在什么地方
它不是说只是在某一个层面上
存在血脑屏障
只要是毛细血管周围都有血脑屏障
它的存在就是为了保证
血液中的物质不能随意的进入到
神经组织的周围
保证神经组织周围的环境的稳定
当然并不是说神经组织
所有的地方都存在血脑屏障
这里我们会提到一个
室周器官的概念
这个地方它会没有血脑屏障
这个地方的血管的通透性会较大
毛细血管的内皮可能会存在窗孔
使得血脑屏障不完善
那么我们来看一下
缺少血脑屏障的主要是在什么地方
它称为室周器官
它主要的是在第三脑室的周围
这张图是一个
脑的正中矢状位的切面
矢状位我们前面有提过是这样的
这个地方是第三脑室
主要室周器官
是在第三脑室的周围
缺少血脑屏障的
这里面还会提到一个最后区
它是在第四脑室的下方
这也是一个缺少血脑屏障的地方
这些地方它缺少血脑屏障
主要是什么呢
它主要是一些化学敏感性的区域
化学敏感性的区域
它可以监测血液和脑脊液中
循环的激素的浓度的变化
那么我们来看一下
室周器官主要包括有哪些
首先这个地方在穹窿的下面
这是穹窿下器
然后这个地方是终板
在终板的附近有终板血管器
然后还有灰结节的正中隆起
然后还有松果体
松果体周围也是缺少血脑屏障的
然后还有这个地方是连合下器
这些都是位于第三脑室的周围
然后还有位于第四脑室下方的
最后区
这些地方都是缺少血脑屏障的
这些地方主要是一些
监测血和脑脊液中激素变化的
化学敏感区域
这是说血脑屏障
以及缺少血脑屏障的室周器官
我们再来看一下血脑脊液屏障
它主要是位于脉络丛的血管
和脑脊液之间的屏障
它也是对于水气体和脂溶性的物质
通透 可以自由通透
大分子的物质像蛋白质
是不能通透的
这个与血脑屏障是相似的
血脑脊液屏障的维持
主要是依赖于脉络膜上皮细胞之间的
紧密连接
我们下面来看一下
血脑脊液屏障的结构
从这个示意图中我们来看一下
我们刚才提到血脑脊液屏障
主要是位于
脉络丛的毛细血管和脑脊液之间
这边是脉络丛的毛细血管
这边是脑脊液
首先它的结构
这是毛细血管的内皮细胞
血脑脊液的屏障不如血脑屏障这样完善
它的毛细血管的内皮细胞
可能是存在窗孔的
而且它的壁相对来说也是比较薄的
在这个毛细血管的外面
它也是有一层连续的基膜 这一层
连续的基膜
然后这个地方
是有一些散在的
有这种扁平突起的细胞
然后再一层就是脉络丛的基膜
然后这个地方
就是脉络膜上皮细胞
它们之间可以形成紧密连接
而且这些上皮细胞之间
会有闭锁小带的存在
这是脉络丛的毛细血管
和脑脊液之间的屏障
其中脉络膜上皮细胞的紧密连接
是形成血脑脊液屏障的基础
刚才我们也有提到它的构成的情况
毛细血管的上皮是有窗孔的
然后毛细血管的基膜 散在的
有扁平突起的细胞
脉络丛的基膜
然后是脉络膜上皮细胞之间
形成的紧密连接
下面我们再来看一下脑脊液脑屏障
它也可以称为脑脊液脑界面
也就是说脑脊液和脑之间的
这个屏障
相对来说不是很完整的
它的通透性是很强的
它主要是存在于脑脊液
脑和脊髓的神经组织之间
这里我们先来看一下
脑脊液都是在什么地方
一个是在脑室的里面
一个是在蛛网膜下腔的地方
那么所以说脑脊液脑的屏障
或者是它的界面就存在于两个地方
一个是蛛网膜下腔和脑之间
那么它们主要是
通过软脑膜来分隔的
然后再有一个就是脑室和脑之间
这个主要是由室管膜来分隔的
我们先来看一下
在蛛网膜下腔的脑脊液
和脑组织之间的情况
这个是蛛网膜下腔的脑脊液
最外面是硬脑膜
然后是蛛网膜
这两层基本上是贴在一起的
这个地方是
充满脑脊液的蛛网膜下腔
然后这个地方是软脑膜
这是疏松的排列的软脑膜的细胞
这一层是软脑膜的细胞
下面是有一层基膜 这是一层基膜
然后示意图上所显示的
这是星形胶质细胞的足突
星形胶质细胞的足突这个地方
这个箭头显示的是脑脊液
进入到神经组织的一个情况
这里面由于软脑膜的细胞排列
是比较疏松的
星形胶质细胞足突形成的胶质膜
也不是说绝对的分隔
因此脑脊液和
神经组织的细胞外液之间的成分
基本上是相似的
这是蛛网膜下腔的脑脊液
和神经组织之间的分隔
我们再来看一下
脑室里面的脑脊液
和神经细胞的
细胞外液之间的一个情况
这个是室管膜上皮
室管膜上皮之间的连接
是可以通过紧密连接形成的
但是它通常是缺少闭锁小带的
它的通透性较强
再有我们可以看到它是没有基膜的
再有它也没有这样特异的
星形胶质细胞所形成的足突
这样使得在脑室里面的脑脊液
和神经组织的细胞外液
它的成分就更为相似
它的分隔作用是更弱的
这是我们介绍的
蛛网膜下腔的脑脊液
以及脑室里面的脑脊液
和神经细胞之间的界面上的
这个屏障的情况
它是相对较弱的
这是我们介绍了血脑屏障
血脑脊液屏障以及
脑和脑脊液屏障的情况
正常情况下
这些脑屏障的存在可以保证
神经组织所在的环境相对稳定
它可以发挥正常的功能
当这些屏障受到损伤
比如说炎症外伤等情况
会造成这种屏障的损伤
这样会使得相应的神经组织
也是受到一定的损伤
会影响到它的正常功能的发挥
但是这些屏障都是相对的
就像我们提到室周器官周围
是没有血脑屏障的
脑脊液脑屏障又是更为薄弱的
因此我们要正确的理解
脑屏障的结构和它的功能
-第一节 脊髓的被膜
--脊髓的被膜
-第二节 脑的被膜
--脑的被膜
-第三节 脑室系统
--脑室系统
-第四节 脑脊液
--脑脊液
-第五节 脑屏障
--脑屏障
-第一章 作业
-第一节 脊髓的血管
--脊髓的血管
-第二节 脑的动脉
--脑的动脉
-第三节 脑的静脉
--脑的静脉
-第二章 作业
-第一节 脊髓的外形
--脊髓的外形
-第二节 脊髓的灰质
--脊髓的灰质
-第三节 脊髓的白质-上行纤维束
-第四节 脊髓的白质-下行纤维束
-第五节 脊髓反射
--脊髓反射
-第六节 脊髓的损伤
--脊髓的损伤
-第三章 作业
-第一节 脑干的外形
--脑干的外形
-第二节 脑神经核-运动性
--脑神经核-运动性
-第三节 脑神经核-感觉性
--脑神经核-感觉性
-第四节 中继核
--中继核
-第五节 脑干的白质-长的上行纤维束
-第六节 脑干的白质-长的下行纤维束
-第七节 脑干网状结构
--脑干网状结构
-第八节 脑干代表性水平切面
-第九节 脑干的损伤
--脑干的损伤
-第四章 作业
-第一节 小脑的外形
--小脑的外形
-第二节 小脑的内部结构
--小脑的内部结构
-第三节 小脑的纤维联系和功能
-第五章 作业
-第一节 间脑概述
--间脑概述
-第二节 丘脑
--丘脑
-第三节 下丘脑
--下丘脑
-第六章 作业
-第一节 端脑的外形
--端脑的外形
-第二节 基底核
--基底核
-第三节 大脑皮质
--大脑皮质
-第四节 大脑髓质
--大脑髓质
-第五节 边缘系统
--边缘系统
-第七章 作业
-第一节 本体感觉（深感觉）传导通路
-第二节 痛温觉、粗触觉（浅感觉）传导通路
-第三节 视觉、听觉传导通路
-第四节 运动传导通路
--运动传导通路
-第八章 作业
-中枢神经系统-期末考核
