脑神经核-运动性在线视频

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

我们学习脑干

这一节我们开始介绍脑神经核

主要来介绍一下运动性的脑神经核

脑干的内部结构和脊髓一样

也是分成了灰质和白质

但是它的结构比脊髓更为复杂

脊髓的中央管到延髓的上端

敞开形成第四脑室

在延髓的上部 脑桥的背面

和小脑之间是第四脑室

在中脑的部位

是有中脑水管或称为大脑水管

此外在脑干的地方

开始出现了大量的网状结构

网状结构里面

还有比较重要的生命中枢

像心血管中枢 呼吸中枢等等

此外脑干的灰质不像脊髓中是延续的

它会形成断续的神经核团

脑干灰质中的核团

有和脑神经相连的脑神经核

还有网状结构当中的网状核

此外还有上下行传导通路的中继核

今天我们先来看一下

和脑神经相连的脑神经核

从这个示意图上我们先来了解一下

脑神经核的发育的情况

中枢神经系统是从神经管发育而来的

运动性相关的神经元是来自于基板

感觉性相关的神经元来自于翼板

二者之间是通过界沟来分界的

在脊髓的地方

仍然保留了这样的特点

像脊髓灰质的前角是运动性的

后角是感觉性的

到了延髓的部位

中央管开始敞开形成第四脑室

这个时候顶板开始变薄延伸

它以基板为纵轴

像一个书一样这样敞开

这样的运动核团

和感觉性核团的位置关系

就发生了变化

从这样腹背侧的前后方向的关系

敞开变成了内外侧的关系

这是一个变化

此外我们从这个图中可以看到

还有一些核团从室底灰质

向这个腹侧进行迁移

它的迁移范围比脊髓更为广泛

就是一些核团

它不只是在室底灰质的地方

它可以出现在

这个中央的网状结构的地方

再有从这个图上我们可以看到

不单单是这样一个

感觉性和运动性的简单的核团

它会出现了各种不同的核团

这个主要是像在头部

它会特化的分化出来一些

特殊的感受器

像视 听 味 嗅这些感受器

此外还会有一些

鳃弓演化出来的骨骼肌

像面部的表情肌与咀嚼肌等等

这些会出现了这种特殊的这样的核团

使得脑干的脑神经相关的核团的种类

会更为繁多

在脑干里面一共是有七种性质的核团

它主要包括有一般躯体运动核团

这个是支配骨骼肌的

特殊内脏运动核团

它是支配由鳃弓演化来的骨骼肌

也是骨骼肌

还有一般内脏运动核团

这个就是支配

内脏 心肌 平滑肌和腺体的

这是三种运动性的核团

还有四种感觉性的核团

一般内脏感觉核团

特殊内脏感觉核团

一般躯体和特殊躯体的感觉核团

从这面的示意图上

我们可以看到运动性的核团

是位于中间沟和界沟之间的

然后感觉性的核团是位于界沟外侧的

当然这是一个示意图

但是它的分布情况是这样的

它们是以界沟分界的

通常与内脏相关的是靠近界沟的

我们从通过橄榄的延髓的层面上

来看一下脑干的核团的分布的情况

我们说和内脏感觉有关的

一般内脏感觉和特殊内脏感觉

它都是孤束核 是一个细胞柱

那么这六个细胞柱

它在这个层面上的分布的情况

从这个室底灰质的地方

从靠近中线的位置开始

最靠近中线的

这个是支配骨骼肌运动的

一般躯体运动核团

然后再向外侧的

这个是一般内脏运动核团

支配平滑肌 心肌和腺体的

然后再向外侧是内脏的感觉核团

包括了一般的内脏感觉

还有味觉 特殊的内脏感觉

然后再向外侧是平衡觉听觉

这是特殊的躯体感觉

我们说靠近界沟的是和内脏相关的

此外我们还可以看到

远离室底灰质的到腹外侧的这些

这个地方是鳃弓演化来的骨骼肌

这是特殊内脏运动核团

此外还有这个是一般躯体感觉核团

它们都是远离室底灰质

向腹侧进行迁移的

这是我们提到的脑干的

一共是有七种性质的核团

从这个示意图上

我们可以看到在脑干里面

这些核团是相互独立的

形成一个一个的断续的核团

不再像脊髓的灰质里面

是相互延续的

下面我们就是来具体的来看一下

这些不同性质的核团都有哪些

它在脑干中的位置以及它的功能

首先我们先来看一下

一般躯体运动性的核团

它是支配骨骼肌运动的

它的位置从这个示意图中

我们可以看到它是最靠近中线的

和脑神经相关的一般躯体运动核团

主要是支配舌肌和眼外肌的运动

支配眼外肌运动的

有动眼神经核 滑车神经核

和展神经核

支配舌肌运动的主要是舌下神经核

我们首先先来看动眼神经核

它的位置在这个地方

它是在中脑的上部

是在上丘的层面上

它发出来的神经的纤维

主要是加入到第III对脑神经

动眼神经里面

它主要是支配上直肌 内直肌

下直肌 下斜肌

还有上睑提肌的运动

我们从通过中脑上丘的层面

我们来看一下动眼神经核的位置

这个红色的这个是动眼神经核

它的纤维可以和

动眼神经副核的纤维合在一起

形成动眼神经

向腹侧走行

它是在两侧大脑脚之间的

脚间窝穿出的

这是支配大部分眼外肌的

动眼神经核的位置

然后再有滑车神经核

它是在中脑下部

是在下丘的层面

它主要是发出的纤维

加入到第IV对脑神经滑车神经

它是支配上斜肌的运动

我们从下丘的这个层面上来看一下

这个是滑车神经核

在导水管灰质的这个腹侧

滑车神经核发出来的

它不是向腹侧走行

它是向背侧走行

然后它有一个交叉

然后从脑干的背面穿出

前面我们介绍外形的时候也提到

滑车神经是唯一一对

从脑干背面出脑的脑神经

是在下丘的下方穿出的

此外还有展神经核

展神经核的位置是在这个地方

它是在脑桥的部位

在这个面神经丘的深面

它的纤维是加入到

第VI对脑神经展神经

它是支配外直肌的运动

我们从脑桥面神经丘的层面上

来看一下

这个地方是展神经核

展神经核发出来的纤维

也是向腹侧从延髓脑桥沟的地方

靠近中线的位置上穿出的

动眼神经核 滑车神经核

和展神经核发出来的纤维

是支配眼外肌的运动的

此外还有一个是舌下神经核

舌下神经核的位置是在延髓的地方

就像这个地方这是舌下神经核

它是位于舌下神经三角的里面

它的纤维是加入到第XII对脑神经

舌下神经

它是支配舌肌运动的

我们通过延髓橄榄的层面

来看一下舌下神经核的位置

它是位于

室底灰质舌下神经三角的地方

舌下神经是向腹侧走行的

这是舌下神经的根丝

通过锥体和橄榄之间的前外侧沟穿出

这是舌下神经穿出的位置

这是我们介绍的一般躯体运动核团

我们再来看一下特殊内脏运动核团

我们说特殊内脏运动核团

它不是像我们刚才介绍的这些核团

在室底灰质的地方

它是要相对来说到室底灰质的腹侧

比较靠近脑干中间的位置上

它主要是支配由鳃弓演化来的骨骼肌

是比较特殊的

它主要是包括了三叉神经运动核

它是支配咀嚼肌的

面神经的运动核

这是支配面部的表情肌的

还有疑核 是支配咽和喉部的肌肉

此外还有一个副神经核

就像这上面我用了一个不同的颜色

因为对于这个副神经核的归属

在不同的资料上

是有不一致的 说法是不统一的

一个是首先这个副神经核的位置

它是在颈髓的上段

它并不是在这个脑干

一定程度上它不是脑部的

因此有的地方认为它不是脑神经核

再有 副神经核发出来的纤维

它支配胸锁乳突肌和斜方肌

它是从肌节演化来的

不是从鳃弓演化来的

因此也有的资料上是把它

算作了一般躯体运动性的核团

这个是在不同的资料上

它的分类是不一样的

这个大家稍微了解一下

我们下面就是具体的来看一下

这些核团的位置和它的功能

首先我们来看一下

三叉神经的运动核

三叉神经的运动核是在这个地方

是在脑桥的位置

它的纤维是加入到第V对脑神经

三叉神经中

它主要是支配咀嚼肌的活动

咀嚼肌是从鳃弓演化而来的

再有面神经核

面神经核也是在脑桥的位置

是在这个地方

这是面神经核

它的纤维加入到面神经

主要是支配面部的表情肌的运动

从这两个示意图上我们来看一下

面神经核以及它发出来的

面神经的走行的情况

这个红色的这个地方是面神经核

在面神经丘里面的是展神经核

面神经核是在展神经核的腹外侧

面神经核发出来的纤维向内侧走行

它走到展神经核的内侧

然后绕过展神经核

然后向外侧走行

其中这个绕过展神经核转折的这部分

称为面神经膝

因此我们说在面神经丘的里面

是有展神经核和面神经膝

从这个示意图上有些立体的感觉

我们也可以看一下

这个地方是展神经核发出来的展神经

这个地方是面神经核

它发出来的面神经要绕过展神经核

然后再向外侧走行

这是面神经丘

面神经丘的里面

是有展神经核和面神经膝

面神经核不在面神经丘里面

它的位置是更靠近腹外侧

这是面神经核的位置

此外特殊内脏运动核

还有疑核

疑核主要是在延髓的位置

像图中这个地方是疑核

疑核发出来的纤维

不是说只在一对脑神经里面走行

它主要是加入到第X对脑神经

迷走神经里面

当然它也有一部分纤维

会进到舌咽神经

还有副神经里面走行

主要是支配咽部和喉部的

咽喉部的肌肉 这是疑核

此外还有这个副神经的脊髓核

刚才有提到它实际上不是说

它在脑干的部位

它实际上是从锥体交叉

一直向下

到达第四五颈髓的节段

它是在上颈髓的水平

通常认为

它不是支配鳃弓演化来的骨骼肌

所以一般认为它不是属于

特殊内脏运动柱的

不同的地方分类不同

这部分

从副神经的脊髓核发出来的纤维

主要是支配了胸锁乳突肌和斜方肌

大家还知道胸锁乳突肌和斜方肌

在什么位置上吗

胸锁乳突肌是这个颈部的

斜方肌是背部上面的

它这些肌肉是由肌节演化而来的

不是鳃弓演化来的

这是副神经的脊髓核

但是就是说为什么还把它

算在这个特殊内脏运动核里面呢

这是我们来看一下疑核

和副神经脊髓核

它形成副神经的情况

这个地方是疑核

这个是副神经的脊髓核

副神经它有两个根

一个颅根 一个脊髓根

从疑核发来的颅根

和副神经核发出的脊髓根合在一起

形成的是这个副神经

这两个来源的神经纤维

走行一段距离之后

从疑核来的这部分纤维会分开

加入到迷走神经当中

这个vagus nerve是迷走神经

加入到迷走神经当中

随着迷走神经一起

去支配咽喉肌的运动

而这个副神经里面主要的

只是有副神经脊髓核发出来的纤维

它是支配胸锁乳突肌和斜方肌的

它是这样的一个走行的情况

我们再从这个

这是在延髓的橄榄上部

和橄榄中部的切面

我们看到的这个地方疑核

这是疑核

它发出来的纤维可以加入到

舌咽 迷走 副

3对脑神经里面

这是副神经的脊髓核

这是副神经的脊髓根

和副神经的颅根合在一起

形成的这是副神经

但是我们可以看到

它的颅根的这部分纤维

很快又分开加入到迷走神经当中去

去支配咽喉肌

而在副神经里面走行的

只是有来自副神经脊髓核的

支配胸锁乳突肌肌和斜方肌的

这个是副神经的两种来源的纤维

它走行的情况

这个也是因为副神经的脊髓核

和疑核的关系非常密切

所以也会

把它放在特殊内脏运动柱里面

来进行介绍

在运动性的脑神经核里面

最后我们再来看一下

一般的内脏运动核

一般内脏运动核的位置

它是在一般躯体运动核的外侧

它主要是支配不同的

内脏的器官的平滑肌 心肌

还有腺体

主要是外分泌腺的分泌

它包括有动眼神经副核

又称为EW核

还有上泌涎核 下泌涎核

和迷走神经背核

一般内脏运动的相关的核团

和脑神经相关的

它都是副交感成分的

它是自主神经系统的副交感神经系统

这里这张图想跟大家说的是

对骨骼肌的支配的神经元

像脊髓灰质的前角

骨骼肌运动的神经元

直接发出来纤维可以到达效应器

支配骨骼肌的收缩

而内脏的运动神经元

就像这个图中

它显示的是迷走神经的背核

它发出来纤维不是直接可以到达效应器

它要通过中间神经元的接替

就是它要有节前神经元 节后神经元

两级神经元

才能到达效应器

因此我们大家在学习的过程中

除了掌握神经核

一般内脏运动神经核节前神经元以外

也要掌握节后神经元是什么

它在什么神经节

我们来具体的看一下

这些神经核的情况

首先是EW核是动眼神经副核

它也是在中脑的层面

它是在中脑顶盖前区的位置上

在这里它是在动眼神经核的背侧

这是动眼神经副核

它的纤维也是加入到动眼神经去的

就像刚才提到

它不会直接到达效应器

它要到达节后神经元进行换元

它的节后神经元就是位于睫状神经节

节后神经纤维

是支配瞳孔括约肌和睫状肌的

从这个示意图上我们来看一下

这是EW核发出来的动眼神经

它要到睫状神经节去交换神经元

这个节后神经元再发出来纤维

去支配瞳孔括约肌和睫状肌

瞳孔括约肌它的收缩是使瞳孔缩小的

睫状肌它是可以调节晶状体曲度的

我们再来看一下上泌涎核和下泌涎核

上泌涎核顾名思义

位置要靠上一些

它是在脑桥的部位

脑桥的下部

它的纤维主要是加入到

第VII对脑神经面神经里面

它的纤维成分也是比较复杂的

它的节后神经元

是可以位于翼腭神经节

或者是下颌下神经节

从这两个神经节发出来的节后纤维

可以支配泪腺的分泌

支配下颌下腺 舌下腺

以及

鼻腔和口腔黏膜腺体的分泌

还有下泌涎核

从名称上我们知道

它的位置肯定要靠下一些了

下泌涎核主要是在延髓的地方

它的纤维

主要是加入到第IX对舌咽神经

它是到耳神经节去交换神经元

节后纤维是支配腮腺的分泌

我们说舌下腺 下颌下腺 腮腺

是三对大的唾液腺

主要是由上泌涎核

和下泌腺核发出来的纤维来支配的

我们来看一下

这是上泌涎核和下泌涎核的情况

它发出来的纤维

在节后神经元分别是翼腭神经节

下颌下神经节 还有耳神经节

交换神经元

之后它可以支配泪腺的分泌

还有唾液腺的分泌

还有鼻腔黏膜的这些腺体的分泌

此外一般内脏运动核

还包括迷走神经背核

迷走神经背核它是在

第四脑室底迷走神经三角的深面

从名称上我们知道

它是加入到迷走神经当中去的

这是迷走神经背核的位置

迷走神经它的纤维

也是要通过节后神经元去进行换元的

它的节后神经元

是在它所支配的

脏器的内部或者是附近

它又称为终末神经节

它的节后神经元

是主要支配了大部分的胸腹腔的脏器

腹腔的脏器它不是说全部的

主要是消化管道

它是在脾曲以上的结肠

就是脾曲以上的结肠 脾曲

我们知道脾是在左侧的

就是结肠左曲的地方

也就是包括横结肠以上的

这些消化管道

是由迷走神经来支配的

这个示意图依然是迷走神经背核

到终末神经节交换神经元

然后去支配大部分的胸腹腔的脏器

这是一般内脏运动神经核的情况

就是大家要记住和脑神经相关的

一般内脏运动神经核

都是副交感性质的