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脊髓的被膜课程教案、知识点、字幕

大家好

我是清华大学医学院的老师刘津平

我们学习的课程是神经解剖学

今天我们学习第一章

脑和脊髓的被膜和脑脊液

我们先来学习一下脊髓的被膜

从这张图上我们可以看到

脊髓的被膜包括有三层

从外向内分别是硬脊膜

脊髓的蛛网膜

和贴在脊髓表面的软脊膜

下面我们分别对这三层结构

来进行学习

首先我们先来看一下硬脊膜

如图中所示

硬脊膜是包裹着脊髓

在最外面的这一层称为硬脊膜

它是由致密的结缔组织所构成

硬脊膜向上附着于枕骨大孔的边缘

向上与硬脑膜相延续

向下可以到第二骶椎的水平

此外从图中我们也可以看到

硬脊膜向两侧可以包裹

脊神经根和脊神经

与脊神经的外膜相延续

此外

在硬脊膜的外面与椎管的韧带之间

可以形成一个腔隙

我们把它称之为硬膜外腔

或者是硬膜外隙

这个腔隙大约有100毫升略呈负压

在里面填充有疏松的结缔组织 脂肪

淋巴管以及椎静脉丛

在这个腔隙里面有脊神经根

从里面通过

在临床中我们可以在这个间隙内

注射一些麻醉剂

阻断这些脊神经根内的

神经冲动的传导

此外在硬脊膜与蛛网膜之间

也有一个潜在的腔隙

我们把它称为硬膜下腔

或者是硬膜下隙

这个腔隙也填有少量的浆液

在临床中没有特别大的意义

它是一个潜在的腔隙

硬脊膜向里面是蛛网膜

脊髓的蛛网膜位于

硬脊膜和软脊膜之间

它是半透明的薄弱的

没有血管的结缔组织膜

蛛网膜与内侧的软脊膜之间

是通过蛛网膜小梁相连的

前面我们提到蛛网膜

与硬脊膜是基本上贴在一起

中间只有一个潜在的硬膜下隙

但是蛛网膜与里边的软脊膜之间

是有较大的腔隙

这个腔隙就称为蛛网膜下腔

或者是蛛网膜下隙

蛛网膜下腔

向上与脑的蛛网膜下腔

是相延续的

它向下可以到达第二骶椎的水平

蛛网膜下腔里面是充满有脑脊液的

蛛网膜下腔在脊髓的下端膨大

称为腰大池或者是称为终池

从这个图中我们可以看到

从脊髓的下端向下

到第二骶椎的水平

这个相对扩大的腔隙称为终池

或者是腰大池

脊髓的末端在成人

通常是在第一腰椎的水平

从第一腰椎向下到第二骶椎的水平

这个地方膨大的蛛网膜下腔

我们把它称为终池

在这个里面填充有脑脊液

像其他的蛛网膜下腔一样

里面填充有脑脊液

此外在终池里面还有马尾

马尾它是由腰骶尾的脊神经根

围绕着终丝所形成的结构

因为它的形态像马尾一样

像马的尾巴一样一条一条的

所以我们把它称为马尾

是在这个腰大池里面

漂浮在脑脊液里面的

因为在第一腰椎的下缘

已经没有脊髓的神经组织了

只有马尾的存在

因此我们可以在这个地方进行穿刺

抽取脑脊液进行检查

或者是在这个地方注入一些药物

例如像一些麻醉剂

这是蛛网膜下腔的下端

腰大池的情况

下面我们再来看一下

最里面的这一层软脊膜

软脊膜是薄而富含血管的

结缔组织膜

它紧贴在脊髓的表面

并且可以进入到脊髓的沟裂里面

它是紧贴在脊髓表面的结构

从这张图上我们可以看到

刚才提到脊髓的神经组织

在第一腰椎下缘就已经没有了

但是仅包裹在脊髓表面的软脊膜

向下会延续形成终丝

终丝这个结构

它就是包裹在脊髓表面的

软脊膜向下的一个延续

从图中我们可以看到

它从脊髓圆锥的下面开始

一直可以到达硬脊膜囊

第二骶椎的水平

然后穿出硬脊膜囊

就是硬脊膜囊外面的这部分

附着到尾骨

向下延续为尾骨韧带

这是软脊膜向下形成的结构

称为终丝

此外

软脊膜还向两侧形成齿状韧带

齿状韧带是软脊膜向两侧

形成的扁平的带状的结构

从图中可以看到

它位于脊髓的两侧

脊神经的前后根之间

齿状韧带大约有21对

它的尖端可以连到

脊髓的蛛网膜和硬脊膜的上面

脊髓通过齿状韧带和脊神经根

固定在椎管的里面

刚才我们也有提到

在软脊膜的外面和蛛网膜之间

蛛网膜下腔里面有脑脊液

它对脊髓也是有一个

保护和缓冲的作用

此外在硬膜外腔里面

还会有脂肪组织有静脉丛

这些也有弹性垫的作用

对脊髓有保护的作用

从这两个示意图上

我们再把刚才介绍的

脊髓的三层被膜来复习一下

这是一张从脊髓的后面看的图

最外面的是硬脊膜

里面是蛛网膜

这两层膜是贴在一起的

再向里面是软脊膜

软脊膜是紧包裹在脊髓的表面的

这张图是脊髓的一个横断面

我们来看一下

脊髓的三层被膜的情况

最里面的贴着脊髓的

并且深入到脊髓沟裂里面的

是软脊膜

此外我们可以看到软脊膜向两侧

在脊神经的前后根之间

形成的齿状韧带

它对脊髓有一个固定的作用

也是手术中的一个标志

软脊膜的外面是脊髓的蛛网膜

从图中我们也可以看到

这二者之间有一个腔隙

称为蛛网膜下腔

它的里面充满脑脊液

这是蛛网膜下腔

蛛网膜的再外面是硬脊膜

这二者基本上是贴在一起的

只有一个潜在的腔隙

硬脊膜的里面和蛛网膜之间

是硬膜下腔

硬脊膜的外面和椎管之间

是硬膜外腔

硬膜外腔里面是有一些疏松的

结缔组织 脂肪

以及一些静脉椎静脉填充在这里面

这是脊髓的三层被膜的

从示意图上我们看到的情况

这个是脊髓的

真实的脊髓的照片

这是从前面看到的

从图中我们可以看到这是蛛网膜

这是硬脊膜 都已经被切开

并且拉到了两侧

我们可以看到这个的部分

是包裹着脊髓表面的 Pia mater

这是软脊膜

软脊膜是紧贴在脊髓表面

此外我们可以看到这个地方

是有血管 血管也是在用蛛网膜下腔

在软脊膜的外面

这是我们介绍的

脊髓的三层被膜的情况

这是脊髓的软膜 软脊膜

然后是脊髓的蛛网膜

最外面是硬脊膜

这是这一节我们介绍的主要的内容

神经解剖学--中枢神经系统课程列表:

第一章 脑和脊髓的被膜与脑脊液

-第一节 脊髓的被膜

--脊髓的被膜

-第二节 脑的被膜

--脑的被膜

-第三节 脑室系统

--脑室系统

-第四节 脑脊液

--脑脊液

-第五节 脑屏障

--脑屏障

-第一章 作业

第二章 脑和脊髓的血管

-第一节 脊髓的血管

--脊髓的血管

-第二节 脑的动脉

--脑的动脉

-第三节 脑的静脉

--脑的静脉

-第二章 作业

第三章 脊髓

-第一节 脊髓的外形

--脊髓的外形

-第二节 脊髓的灰质

--脊髓的灰质

-第三节 脊髓的白质-上行纤维束

--脊髓的白质-上行纤维束

-第四节 脊髓的白质-下行纤维束

--脊髓的白质-下行纤维束

-第五节 脊髓反射

--脊髓反射

-第六节 脊髓的损伤

--脊髓的损伤

-第三章 作业

第四章 脑干

-第一节 脑干的外形

--脑干的外形

-第二节 脑神经核-运动性

--脑神经核-运动性

-第三节 脑神经核-感觉性

--脑神经核-感觉性

-第四节 中继核

--中继核

-第五节 脑干的白质-长的上行纤维束

--脑干的白质-长的上行纤维束

-第六节 脑干的白质-长的下行纤维束

--脑干的白质-长的下行纤维束

-第七节 脑干网状结构

--脑干网状结构

-第八节 脑干代表性水平切面

--脑干代表性水平切面

-第九节 脑干的损伤

--脑干的损伤

-第四章 作业

第五章 小脑

-第一节 小脑的外形

--小脑的外形

-第二节 小脑的内部结构

--小脑的内部结构

-第三节 小脑的纤维联系和功能

--小脑的纤维联系和功能

-第五章 作业

第六章 间脑

-第一节 间脑概述

--间脑概述

-第二节 丘脑

--丘脑

-第三节 下丘脑

--下丘脑

-第六章 作业

第七章 端脑

-第一节 端脑的外形

--端脑的外形

-第二节 基底核

--基底核

-第三节 大脑皮质

--大脑皮质

-第四节 大脑髓质

--大脑髓质

-第五节 边缘系统

--边缘系统

-第七章 作业

第八章 神经系统传导通路

-第一节 本体感觉(深感觉)传导通路

--本体感觉(深感觉)传导通路

-第二节 痛温觉、粗触觉(浅感觉)传导通路

--痛温觉、粗触觉(浅感觉)传导通路

-第三节 视觉、听觉传导通路

--视觉、听觉传导通路

-第四节 运动传导通路

--运动传导通路

-第八章 作业

期末考核

-中枢神经系统-期末考核

脊髓的被膜笔记与讨论

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