当前课程知识点：高级护理实践导论 > 第五章 个体化和群体化高级护理实践 > 第七节 群体化高级护理实践程序2 > 5.7
大家好
上一讲
我们讲了群体化高级护理实践当中的护理评估
接下来我们来学习护理问题
通过护理评估
群体化高级实践护士
需要应用他所掌握的流行病学
人口学
生物学资料和有关的
社会学 行为学的知识
来确定个人和群体健康失调的情况
并推测他的原因
而确定群体护理问题一般需要经过
以下三个阶段
整理与分析评估资料
形成群体健康问题或者健康需求
确定健康问题或者健康需求的优先顺序
第一个阶段 资料的整理与分析
APN需要整理和分析
护理评估搜集到的各类资料
这个过程一般要经过下面四个步骤
步骤一资料的分类整理
APN需要对有不同收集方法
搜集到的每个类别的资料进行整理
那么整理以后的资料
一般要以表格的形式进行总结
方便查看
比如
对于新护士工作压力的研究项目来讲
我们当时是怎么做的呢
我们当时也是通过了三种不同的方式
来对新入职护士的角色转变进行资料收集
第一种是质性访谈
第二是调查问卷
第三 我们还收集了上海市几家代表性
三级综合性医院的新护士入职培训计划的文件
我们通过对收集来的资料
进行分类整理和资料分析
竟然发现了我们新护士所存在的一个健康问题
那么第二个步骤呢
就是要进行资料的分析
一般来说
定量的资料采用计算机
进行统计学方法处理和相关比较
而定性的资料呢
可以采用问题出现的频率
来确定问题的严重程度
步骤三 推断与假设
根据资料的分类 整理分析结果
对健康问题和健康需求
及其发展过程当中的趋势我们进行推断与假设
最后是对推断和假设进行确认
如果你所搜集的资料与推断假设不相符合
要重新收集资料 分析资料
并且重新确认问题或者取消推断和假设
第二个阶段形成群体健康问题和健康需求
那么以个体化高级护理实践
所确定的问题不一样的
群体化护理问题是确定
某一个群体的健康问题和健康需求的诊断
而不是群体当中的个人的
健康问题和健康需求的诊断
这样的话 确定的护理问题
必须能够反映这个群体目前的健康状况
每个护理问题合乎逻辑
而且比较确切
确定的依据是最近最新的评估资料
比如说在群体化高级护理实践的内涵一讲当中
我们介绍的PCI术后患者
对心脏康复知识知晓程度的案例
我们都知道
对PCI术后的患者来讲
这个群体的健康问题
应该是对心脏康复知识的知晓度较差
那进一步对发生这个
护理问题的原因进行分析呢
我们发现可能是PCI术后患者的
文化程度比较低
以及以往没有因为
心脏疾病入院的这样的这个病史
导致了他们对心脏康复的知晓度
和理解能力不够
那么形成了这样的这个护理问题
所涉及到的人群
就不是所有PCI术后的这个患者
而是应该是文化程度比较低的患者
和初次因为心脏病入院的患者
第三个阶段确定健康问题
和健康需求的优先次序
那么我们大家都知道
目前我们限于护理服务资源的有限性
也限于社会整体的卫生服务资源的有限性
APN需要对这个群体当中的
多个健康问题和健康需求
来确定解决问题的优先顺序
也就是说对多种健康问题
和健康需求
要依据下面的四大原则与八方面的方法
对健康问题或者需求的重要性和紧迫性
进行排序
下面请媛媛简要的介绍一下
好的
那第一点呢
就是确定优先顺序的原则
包括以下四个方面
第一是严重性
也就是所干预的健康问题
对这个群体的危害有多大
第二点是可预防性
对健康问题是否有有效的防止它发生的手段
第三是有效性
是指通过护理干预
能够改善健康状况
或者控制危险因素的程度
第四点是可行性
也就是是否能够获得
采取措施所需要的人财物等资源
第二点是确定优先顺序的方法
那么主要包括以下八个方面
第一个方法是用民意团体调查技巧
来找出问题所在
第二个呢
是思考这些问题
在有关群体的认同性
和解决这些问题的可能性
第三个按照问题的严重性
用评分的方法来进行打分
比如说从一分到十分
由低到高来排列优先次序
第四个呢是找出解决问题的价值标准
第五个是仔细分析
如果问题解决
是否可以影响和改变这个群体
第六呢是和群体进行共同的商讨
以及用评分结果
来排定每项问题的严重性
第七是用公式计算出问题的优先次序
第八点是比较各项问题的总得分
得分越高
我们就越优先
比如说
以某社区关于他们的健康问题
我们来看一下
这个社区的居民
关注下列六大问题
有滥用药物
新生婴儿营养不良
青少年未婚先孕
工伤意外
贫穷失业
老人家中猝死等健康问题
但是呢
APN对这些被关注的问题
进行了价值标准比重
和价值标准等级的打分
并计算出每一个健康问题的总得分
最后发现的优先次序是贫困失业
婴儿营养不良
工伤意外
滥用药物
青少年未婚先孕
老人家中猝死
通过上面三个阶段
我们就可以明确
群体化高级护理实践的护理问题及其排序
以上就是我们今天学习的内容
谢谢同学们的观看
-第一节 国外高级护理实践人才培养
--1.1
-第二节 我国高级护理人才的培养
--1.2
-第一章测试
-讨论题1
-图文1
-第一节 高级实践护士的定义
--2.1
-第二节 高级实践护士的实践范围
--2.2
-第三节 高级实践护士的岗位和职责范围
--2.3
-第二章测试
-思考题
-图文2
-第一节 护理伦理基本理论与原则
--3.1
-第二节 专科护理实践中的伦理问题
--3.2
-第三节 专科护理实践中的法律问题
--3.3
-第四节 护理伦理决策理论与方法
--3.4
-第五节 护理伦理案例分析
--3.5
-第三章测试
-图文3
-第一节 高级实践护士的核心能力（1）
--4.1
-第二节 高级实践护士的核心能力（2）
-第三节 高级实践护士的核心能力（3）
--4.3
-第四节 高级实践护士与多学科团队（1）
--4.4
-第五节 高级实践护士与多学科团队（2）
--4.5
-第六节 高级实践护士与多学科团队（3）
--4.6
-第七节 临床护理决策（1）
--4.7
-第八节 临床护理决策（2）
--4.8
-第九节 临床护理决策（3）
--4.9
-第十节 临床护理决策（4）
--4.10
-第十一节 临床护理决策案例分析（1）
--4.11
-第十二节 临床护理决策案例分析（2）
--4.12
-第四章测试
-思考题
-图文4
-第一节 个体化的高级护理实践的内涵
--5.1
-第二节 群体化高级护理实践的内涵
--5.2
-第三节 群体化高级护理实践的目标和任务
--5.3
-第四节 个体化高级护理实践与护理程序1
--5.4
-第五节 个体化高级护理实践与护理程序2
--5.5
-第六节 群体化高级护理实践程序1
--5.6
-第七节 群体化高级护理实践程序2
--5.7
-第八节 群体化高级护理实践程序3
--5.8
-第九节 奥马哈系统在个体化高级护理实践中的应用
--5.9
-第十节 群体化高级护理实践的工作方法1
--5.10
-第十一节 群体化高级护理实践的工作方法2
--5.11
-第十二节 群体化高级护理实践的工作方法3
--5.12
-第五章测试
