5.6在线视频

大家好

我们已经学习了

群体概念和群体化高级护理实践的内涵

下面我们来学习

群体化高级护理实践程序

那章老师

我们之前已经学习过了

个体化高级护理实践的护理程序

那么

对于群体化高级护理实践当中的

护理程序又有什么不同呢

因为群体化高级护理实践程序

它是以人群的健康为目的的

首先

我们来看护理评估

群体评估的主要目的是确定群体的健康问题

和护理需求

来指导我们的护理计划的制定

而对群体的健康问题和护理需求的评估主要包括

主要健康问题的评估

和健康问题的影响因素的评估两个方面

从群体的评估内容来看

主要有下面五个方面

人口学特性

地理生活环境特性

社会经济环境特性

健康状况特性

疾病的影响

媛媛 对于人口学特性的评估

包括哪些呢

主要包括两个方面

一个是对健康人群

还有一个是对患某种疾病的患者群体

首先

第一点

是对健康人群的人口学资料的评估内容

包括人口总数

户籍数

人口密度

人口年龄

性别组成

婚姻状况

受教育程度

职业的构成

民族特征

家庭结构

人口的动态变化等等

比如不同性别

年龄以及生存背景的人群

他们的健康问题和健康需求是不同的

第二点

对于患某种疾病的

患者群体的人口学资料的评估内容

包括该种患者的年龄

性别

职业类型组成

受教育程度等

那么该种疾病的发病率

治愈率

死亡率

等流行病学资料

还有能够接受该人群治疗的医院床位数量

及使用率

是否有该专科等等

对

这个是人口学的特性

那么关于地理生活特性

你有了解吗

我知道

它也包括两个方面

一个是地理环境

一个是生活环境

第一点

地理环境的资料包括群体生活的地理位置

区域范围

面积大小

环境气候

空气

水源

土壤的质量

动植物的分布的数据

第二点

生活环境指群体生活的社区类型

行政管理类型

住宅和建筑设施特点

绿化面积

交通情况等等

比如说

高原人群容易发生低出生体重儿

采矿工人 制造业工人容易发生矽肺等

那么对于患病群体的利益环境特性的评估

不但要注意评估

地理生活环境对疾病发生的影响

而且要评估地理生活环境

对患者治疗和康复的影响

第三是社会经济环境特性

包括了社会环境

经济水平

社会地位

社会系统

文化程度

社会支持以及社会文化七个方面

首先呢是社会环境

社会环境是指社会的价值观

和社会公认的行为准则

它可以通过影响人的生活方式

而影响人的健康

比如说要评估吸烟

饮酒

饮食等社会文化

也要评估劝酒 递烟

请客吃饭等交友文化

第二点经济水平

主要评估的内容是家庭可支配的收入水平

那么第一经济水平的社会环境

比如贫穷可以导致居住条件低下

营养不良

水污染

医疗保健缺乏

那么进而会影响社会的整体健康水平

第三点是社会地位

也就是评估人群的职业分布和失业情况

有研究发现

社会地位较低的体力劳动者阶层的

年龄调整死亡率

与社会地位较高的

脑力劳动者阶层要高

那么死亡率从社会地位的高层次

到低层次人员呈逐步上升的曲线

那么当然

社会地位低下的人群

其教育水平低

医疗保健差

失业率高的

也影响他们这个群体的健康问题

第四点是社会系统

包括保健系统

福利系统

教育系统

经济系统

还有政治系统等多个方面

所以在进行群体的健康评估的时候

必须了解

群体所处社会的运作系统

社会地位对健康的影响是间接的

但是社会系统的健全

反映了社会的发展

和人民与社区互动的协调状况

也是间接的影响群体的健康

第五点呢是文化程度

主要评估群体的受教育程度

研究表明

文化程度和健康水平

有着非常密切的关系

文化程度高

那么它的就业机会就多

经济水平高

社会地位高

那么进而能够控制自己的生活条件

提高自我保健的能力

受教育程度还和健康意识

对健康服务资源的更合理使用

以及更健康的生活方式呈正比关系

那么第六个呢

是社会支持

包括对健康群体和患者群体的

社会支持状况的评估两个方面

首先呢是对健康群体的

社会支持状况的评估内容

应该包括大多数人的社交圈

以及他人的相处关系

那每个人都有一定的社交圈

圈子内个体间的关系影响着个体的健康

有研究发现

单亲家庭的孩子

要比正常家庭的孩子有更多的

比如说自杀

吸毒

青少年妊娠等等

这样的健康问题

那么也有研究在控制了如身体健康

社会经济状况

吸烟

饮酒

肥胖和预防服务的利用等因素以后得出啊

婚姻与家庭和朋友的接触

等指数低的人

那么他的死亡可能性

是指数高的人的两倍的结论

第二个方面呢

是对患者群体的社会支持状况的评估内容

除了上述内容以外

还应该包括疾病本身

是否影响患者的社交和与人交往的能力

是否影响他的家人

和整个家庭与患者的沟通和交流

那么

患病后患者的社交圈是否有改变

这些改变又是否对健康有影响

所以

有学者指出

社会支持与死亡之间的关系

要比吸烟与死亡

或者性格类型与冠心病之间的关系

更为密切

第七 社会文化

主要评估社会公认的文化习惯

WHO认为

当人们的经济生活水平

达到或者超过基本需求

有条件决定生活资料的使用方式的时候

文化因素对健康的作用就变得逐渐重要

比如抗生素和疫苗还未普及的时候

人类健康以传染病为主

这与低经济水平有关

而现在的疾病谱

是以慢性心脑血管疾病和肿瘤为主导

这与我们的行为和生活方式密切相关

社会文化与人群的行为和生活方式

是非常相关的

比如我们国家

不同地区对于产妇的护理有不同的文化

特别表现在饮食文化方面

在有一些地方被认为是产妇禁忌的食物

却是另一种文化背景下的

产妇必须食用的食物

而中美两国对于产妇是否坐月子

以及饮食护理完全不同

我们国家主张产妇要坐月子 要忌口

要忌冷水

不能洗澡

而美国主张产妇生完孩子就可以马上喝冰水

也可以洗澡

第四

健康状况特性

包括了个人的能力和技能

人类生物学和遗传

压力环境

卫生习惯

饮食和运动六个方面

下面请媛媛概述一下

好的

第一个是个人的能力和技能

主要评估群体当中的个体

获取知识和运用知识的能力

因为态度决定了选择什么样的健康行为

知识是健康行为的前提

而技能是健康行为的保证

第二点是人类生物学和遗传

也就是评估生物学特征

与遗传对健康的影响

比如说性别

遗传素质对疾病的发生

健康的状态有着密切的关系

第三点是压力环境

那么这一块的评估内容包括

生活节奏和精神压力状况

长期处于较高的精神压力

会使血压升高

心率加快

胆固醇含量增高

并降低机体的免疫力

那我国心血管疾病发生率死亡率越来越高

也和现代社会生活节奏的加快

可以导致紧张

焦虑

还有失眠等等都有关系

第四点是卫生习惯

评估如刷牙

洗澡

饮食锻炼等等的习惯

但卫生习惯的养成与社会的经济状况

文化都有着密切的关系

第五点饮食

那么这一块主要评估饮食的内容

烹饪方式

饮食习惯等

饮食受饮食文化的影响

也受生活环境的影响

一般来说

宁波地区的饮食会比较咸一点

贵州

重庆等地区会比较喜欢麻辣

苏州地区喜欢甜一点的

寒冷地区的居民有多饮烈性酒的习惯

容易导致脂肪肝和肝硬化

第六点是运动

主要评估群体的运动量

运动方式

运用条件等等

运动与健康的关系被证实为正相关

那么现代生活工作的快节奏

导致部分人群不运动

而且运动量过少

又导致肥胖 精神萎靡

从而可以引发糖尿病

高血压等疾病

而对于已经患病的患者来说

适度的运动可以改善心理健康状况

和生理机能

从而促进疾病的康复

对

除了以上四个方面以外

评估患者的群体的时候

还需要评估疾病对患者的影响

以及对患者家庭的影响

疾病对人的影响程度与发病时间

疾病性质

患者的年龄及个性

是否有残障发生

残障的程度

疾病的病程与预后

发病后的症状以及治疗措施等因素有关

并决定了患者和家属的生活质量

包括以下五个方面的影响

第一

疾病对身体功能及日常生活的影响

患病可以使得患者的抵抗力下降

容易发生感染及其并发症

比如说长期卧床的患者会出现便秘

压疮

骨质疏松

肌肉废用性萎缩等一系列的并发症

第二 疾病对心理状况的影响

疾病不仅会导致患者疼痛

不适等生理变化

而且会影响到患者的心理状况

比如产生焦虑

失落感

无助感

忧郁

恐惧等

会出现有依赖性

自我为中心

特别敏感

情绪容易激动等异常的行为

第三

疾病对职业能力的影响

如果患者的疾病

比如冠心病

脑卒中

需要改变他的生活方式

那么在一定程度上

也会要求患者改变他的工作性质

工作时间

工作职责等

所以疾病可能对患者的职业能力有影响

第四

疾病对社交功能的影响

比如说肝硬化患者的面容

大家都知道会发生变化或者呢

由于患者不愿意将自己身体的残障

暴露或者告诉别人

就会使得患者不愿意参加

或者有意的回避

或者拒绝参加社交活动

那么久而久之的话

患者就可以产生社交孤立

性格孤僻

情绪低落

缺乏生活信心等

第五 疾病对家庭功能的影响

我们大家都有体会

家庭当中如果有一个人生病的话

整个家庭会全力应对

这个疾病所造成的角色功能的转变

同时呢因为这个疾病而产生的精神心理压力

和经济压力

也会使得家庭成员受到不同程度的影响

最后

我们来总结一下

在群体化高级实践评估中

高级实践护士需要评估群体的人口学特性

地理生活环境特性

社会经济环境特性

健康状况特性

疾病的影响等五个方面

谢谢