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在多学科协作诊疗模式下的

这个护理的建设呢

我们立足于不仅仅是让病人活着

而是要让他活得更加的丰富

我们要给病人做一个尽可能的精准的护理

使他得到一个最有生存质量的朋友

在这呢

老师要跟大家分享一个案例

这是一个晚期恶性肿瘤的病人

在临终前

他要洗澡

这个病人呢

是印戒细胞癌

胃癌切除以后

他广泛转移

最后出现了胃癌的肝转移

然后呢

有大量的腹水

那么病人在临终前的三天

他已经有呕血和便血了

他想洗澡

那么这个时候呢

护士长给我打电话

当时呢

我在医院当护理部主任

那么我就说我来

那么当走到病人床边的时候

这个病人已经有一点小量的这个呕血和便血

当时的监护以上的血压都是正常的

但是这个病人有高血压

所以还是相对比较低的一个状态

病人的心率是九十多次

那么按照我们的护理常规告诉我们说

当病人的生命体正处于不甚稳定的时候

我们所有的这个护理是以

保持病人的生命体症

作为第一的宗旨和原则

但是多学科会诊的意义告诉我们说

这个我们要尽量的满足病人的

他的最后的愿望

特别是在临终的病人

那么这个时候呢

我就跑到病人的床旁

然后看着医生

跟医生说那个他想洗澡啊

你总觉得怎么样

医生说他很危

医生的这句话既有同意的成分

也有不同意的成分

就是说这个病人身体是比较虚弱的

而我面对着病人的时候

他睁大了一双渴求的眼睛跟我说

惠玲

我想洗澡

你给我洗个澡

我死而无憾

然后我在面对着他的家属

我说你们是什么意见

家属说想给他洗

但是不敢

那这个时候就需要有人来承担责任

需要有一定的风险的担当

这也是我们APN所要的

这个具备的这样一种能量

但是我们又要考虑到我们要接受法律的保障

我们要保护好我们的自己

所以这个时候我就做了一个决策

说

我签字

家属签字

我们共同承担责任

同时我要告诉家人的就是

洗澡的过程

可能有呕血

便血

所以我们很快就要停止

请医生保驾

把抢救车和吸引器

放在病人的这个浴缸的旁边

那么这个时候

我们在其他的床位护士

都做了充分的准备

准备了

这个浴室的温度

浴缸

包括病人

已经是蛙状腹了

他的肚子非常大

已经没有办法坐到浴缸里

所以给他准备了这个凳子

放在浴缸中的凳子

还准备了床单垫在上面

床位护士还很细心的问他

你喜欢什么样的洗发香波

然后病人说我喜欢海飞丝

床位护士还到护士值班房

找到了海飞丝的洗发香波

还找了擦背的这个塑料的球

那么所有东西都准备就绪

那么告诉病人

我们只给他十分钟可以洗澡

这个时候病人还是没有动静

家属也没有动

那么这个时候我们就想到了性的问题

因为这个病人跟我们是熟悉的人

他这个时候要脱光了

面对我们的床位护士

面对我们的这个熟人

这个时候他可能放不开

于是我作为一个管理者

我就说了

我说我们都是你的妹妹

这样吧

夫人洗下半身

床位护士洗上半身

我们洗头

我们共同合作

只有十分钟的时间

所以洗到八分钟的时候

病人说太舒服了

我要坐到水里 我要想继续洗

那么我们就去看了

触了下他的脉搏已经要一百多次了

所以跟他说只有十分钟的时间

我们洗完了下次再进行

所以我们就没有把他擦干

裹好大毛巾就把他推到了床边

洗完澡之后

病人跟所有的

旁边的家人都说

是这个李主任让我洗了个澡

我死而无憾

在这个洗完澡的第三天

病人就离开了人世

那么我们想在这个过程当中

强化了医 护 患 家人共同合作

在具有一定风险责任的基础之上

我们选择了满足病人最后的愿望

同时达到了病人的护理的最优化的这个境界

也就是优势的境界

那在这样的一个过程当中

我们完成的达成的心愿就是

一个精准的护理

病人最希望

需要的

他希望达到的这样一个人生的

生命的终极目标

我们帮助他共同达成了

这就是我们现在强调的

APN的专业发展过程

当中的有温度

有情怀

并且有扎实的法学意识

专业知识

支撑之下的优质护理的过程

那么我今天呢

就跟大家讲这个护理的跨学科的

这样的一个团队合作的护理的实践呢

就讲到这儿

最后呢

我想送给同学们三句话

这三句话呢

是特鲁特说的

我们经常记住特鲁特的三句话叫

有时去治愈

常常去帮助

总是去关怀那个三句话

大家朗朗上口

但是这个三句话大家可能不太熟悉

也是特鲁特说的

他说

Coming together is a begining

我们走在一起才刚刚开始

Keeping together is progress

我们守在一起才可以继续

最后一句话他说

Working together is success

我们坐在一起才可以成功

那么我们学习了高级实践护士的核心能力

学习了多学科联合会诊

和多学科合作的这样一个方式

那么

作为一个Advanced Practice Nurse

高级实践护士

在我们未来的学习的过程当中

我们需要养成的

也是李老师在整个课程当中

最最关注的那个点

就是黄金钺教授讲的八个字当中的

后面四个字

叫做温度 情怀

在高级实践护士的核心能力当中

温度 情怀

是使我们的护士能够

被病人所亲

所爱

所接近

所欢迎的

一个至高的境界

前面四个字叫资深和精湛

这个是可以经过我们日复一日的积累

年复一年的磨练达成的

而后面四个字

常常是我们要从意识 从感知

从行为上我们要时时去练就的

我们一起来努力

一起来成长

谢谢大家

谢谢