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同学们好

我是病理生理学教研室的

丁菁老师

很高兴又和大家见面了

在之前的内容中我们提到过

肾功能衰竭的终末阶段是尿毒症

今天

我们就来学习什么是尿毒症

以及它的临床表现

和发生原因

急慢性肾功能衰竭

发展到

严重阶段

除了会导致

水

电解质

酸碱平衡紊乱

以及

内分泌功能失调外

还有大量的

代谢产物

和毒性物质

在体内蓄积

从而引起一系列的

自体

中毒症状

那这种自体中毒症状就被称为

尿毒症

下面

我们就来看看

这些

中毒症状

都有什么表现

尿毒症可以累及全身

多个器官和系统

包括

神经系统

消化系统

心血管系统

呼吸系统

免疫系统

内分泌系统

皮肤

以及物质的代谢等

其中

神经系统症状是尿毒症时的

常见症状

包括

尿毒症性脑病

和周围神经系统损害

尿毒症脑病

初期表现为

疲乏无力

记忆力减退

失眠

头痛等

随着病情的加重

可出现

抑郁

或焦躁

精神错乱

肌肉痉挛等

最后出现嗜睡

昏迷

周围神经病变

主要表现为

感觉障碍

患者常有肢体麻木

肿胀

腱反射

减弱甚至消失等

而消化系统损害是尿毒症患者

最早出现

和最突出的症状

表现为

厌食

恶心

呕吐

腹泻

口腔粘膜溃疡

以及消化道出血等

心血管系统的损害

也较为常见

是尿毒症患者

死亡的

重要原因之一

主要表现为

充血性心力衰竭

心律失常

动脉粥样硬化

高血压

和尿毒症性心包炎

尿毒症病人

由于合并有

酸中毒

可以出现呼吸

加深

加快

严重时甚至可以抑制

呼吸中枢

出现库氏呼吸甚至是潮氏呼吸

由于患者体内

尿素的增加

分解产生的氨

可随呼吸

排出体外

因此

病人呼出的气体可有

氨臭味

此外呢

病人还有可能发生

肺水肿

肺水肿

纤维素性胸膜炎

肺钙化

多种

肺部

并发症

在尿毒症时

机体的免疫系统功能

被抑制

特别是

细胞免疫功能降低

患者免疫功能低下

导致病人

非常容易发生感染

而感染呢

也是尿毒症病人

死亡的

主要原因之一

对于内分泌系统而言

尿毒症时

除了肾的

器质性损害

使自身

分泌功能受损外

患者还常有

性功能异常

小儿可表现为

性成熟迟缓

男性患者

表现为

性功能减退

女性患者

则表现为

月经失调

不孕等

由于毒性物质的

刺激

以及皮肤钙的沉积

尿毒症病人常常会出现皮肤瘙痒

干燥

脱屑等症状

有的患者在皮肤表面

可以看到有

细小的

白色

尿素结晶沉着

称为

尿素霜

另外

尿毒症患者体内的

三大营养物质的代谢

也会受到影响

发生

糖耐量降低

蛋白质分解增强

以及脂肪代谢紊乱

从而出现胰岛素

敏感性降低

负氮平衡

低蛋白血症以及

高脂血症等

除了对上述各个系统的影响外

尿毒症患者还可能出现

贫血

凝血功能异常等

血液系统的

损害

出现

骨骼营养不良

生长迟缓等

骨骼系统损害

那从上述内容中

我们可以知道

尿毒症时机体自身中毒症状

累积了全身

多个器官和

系统

对机体造成了

严重的影响

那

是什么原因导致了尿毒症的

发生

其实它发生的原因

我们在讲定义的时候

已经提到过

尿毒症的发生机制很复杂

目前认为可能是

毒性物质在体内蓄积

水

电解质和酸碱平衡

以及某些

内分泌功能障碍等

多种因素综合作用的

结果

其中

毒性物质的蓄积

在尿毒症的发病中起到了

重要作用

我们把这些可以引起尿毒症症状的

毒性物质称作

尿毒症毒素

那关于这些毒素的来源

和作用

我们在后续的内容中

再进行讲解

好了

关于尿毒症

就先给大家介绍这么多

希望对大家的学习

有所帮助

感谢大家的观看

我们

下次再见