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大家好

今天我们一起来学习体液和电解质

水是机体的重要组成成分

和生命活动的必需物质

人体的新陈代谢是在体液环境中进行的

机体内存在的液体称为体液

体内无纯水

体液是水加溶解于水中的无机物和有机物构成的

体液中的无机物以及部分有机物是以离子状态存在的

称为电解质

而葡萄糖、尿素等不能解离的物质称为非电解质

体液的含量可因性别

年龄和体形的胖瘦而存在明显的个体差异

通常是男性＞女性

婴幼儿＞成人

瘦者＞胖者

人体各组织中的含水量有很大区别

脂肪组织含水量较少(约10%-30%)

而肌肉组织含水量较多(约25%-80%)

因此肥胖的人体液含量少于瘦的人

瘦人对缺水有更大的耐受性

一胖一瘦两个人困在沙漠中

胖子是最早出现对水的渴求的

所以也是最早出现脱水症状的

通常男性的肌肉含量高

而女性的脂肪含量高

所以男性体液含量多于女性

《红楼梦》中贾宝玉有句名言“女人是水做的”

在这里

我们知道

其实男人才是水做的

体液在不同年龄人中所占比例是不同的

胚胎时期体液约占体重的100%

新生儿体液约占体重的80%

成年人占60%

老年人占50%

体液量随年龄增长而逐渐减少

这就是为什么可爱的小婴儿有水汪汪的眼睛

感觉整个人都水水、嫩嫩的

而老爷爷、老奶奶们则满身皱纹

像干枯的树木

成人体液总量约占体重的60%

以细胞膜为界

将体液分为细胞内液(占体重40%)

和细胞外液(占体重20%)

其中细胞外液又可分为：血浆(占体重5%)；组织间液(占体重15%)

组织间液中有极少的一部分特殊部分分布于一些密闭的腔隙

称第三间隙液(约占体重2%)

由于这一部分是由上皮细胞分泌的

故又称跨细胞液

包括消化液

脑脊液

胸膜腔、腹膜腔、滑膜腔的液体等

正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡

水的来源有饮水、食物含水、代谢水

成人每天饮水量波动于1000-1500ml

食物含水量约700ml

三大营养物质在代谢过程中产生的代谢水约300ml

机体排出水分的途径有消化道、肾脏、肺脏和皮肤

正常成人每天随粪便排出的水量约150ml；

每天的尿量约1000-1500ml；

通过肺呼吸排出的水分350ml；

由皮肤不显性出汗蒸发的水分约500ml

由皮肤不显性出汗蒸发的水分约500ml

由以上我们可以看出

水的排出量基本等于水的摄入量

正常成人每天的最低尿量应约500ml

再加上皮肤、肺部的不感蒸发和粪便排出量

则每天最低排出的水量约1500ml

要维持水分出入量的平衡

每天需水约1500-2000ml

称日需要量

对无尿液的病人

每天进水量也不应少于700ml

否则将出现负平衡

机体的电解质分为有机电解质（如蛋白质）

和无机电解质（即无机盐）两部分

细胞內液和细胞外液电解质成分有很大的差异

细胞内液中的阳离子以K+为主

阴离子以HPO42-和蛋白质为主

细胞外液中阳离子以Na+为主

阴离子以Cl-和HCO3-为主

因为电解质能自由通过毛细血管壁

所以组织间液与血浆的电解质成分基本相似

而蛋白质不能通过毛细血管壁

血浆和组织间液的差别是血浆中含有较多的蛋白质

这对维持血浆胶体渗透压、稳定血容量有重要的意义

无论细胞内液还是细胞外液

阳离子总数和阴离子总数是相等的

即阴阳离子所带电荷相等

因而体液都呈电中性

虽然细胞内、外液电解质总含量不同

离子分布也不均衡

但细胞内、外的总渗透压是相同的

细胞膜两侧的渗透压相等

体液的渗透压取决于体液中溶质分子或离子的数目

比方说

等体积的两杯水中放入大小不同的两个分子

大家可以想象这两个分子一个是玻璃球

一个是乒乓球（假设它们都溶于水的话）

或者说一个是Na+

一个是Ca2+

请问两杯水的渗透压孰大孰小

渗透压应该是相等的，对不对

请记住

溶液渗透压的大小只取决于溶质分子或离子的数目

与分子的大小

离子所带电荷的多少无关

体液内起渗透作用的溶质主要是电解质

特别是Na+、Cl-及HCO3-等单价离子

占渗透压的80%-95%

血浆中的小分子晶体物质

包括电解质离子、葡萄糖、氨基酸、尿素等

形成的渗透压称为晶体渗透压

占血浆渗透压的绝大部分

由于晶体物质不能自由透过细胞膜

因此晶体渗透压在维持细胞内外水的平衡中起决定性作用

血浆蛋白质所产生的渗透压称为胶体渗透压

血浆蛋白质在血浆中含量虽然较高

但因其分子量大

分子个数只占血浆微粒个数很少部分

故其产生的渗透压极小

但由于蛋白质难以透过毛细血管壁

因此对于维持血管内外液体的交换

和血容量具有十分重要的作用

如图所示的U形管中间被半透膜隔开

左侧加入低渗溶液

右侧加入高渗溶液

请问U形管两侧的液面高度会有变化吗

是的

右侧液面会升高

因为溶质不能透过半透膜

而水分会透过半透膜

向渗透压高的一侧移动

来调节渗透压使之平衡

所以左侧液面就会增高

等到两侧渗透压相等时

水分就会停止移动

从而出现两侧液面不等高的现象

如果细胞内、外液的电解质浓度发生改变

渗透压也将随之发生改变

细胞内外水的流动方向就会发生改变

例如

将红细胞分别放入高渗、低渗、等渗溶液中

红细胞进入高渗溶液

细胞内的水移出到细胞外

使得红细胞发生皱缩

红细胞进入低渗溶液

细胞外的水就会进入细胞内

造成红细胞肿胀甚至破裂

红细胞进入等渗溶液

由于细胞内外的渗透压相等

因此红细胞没有变化

所以请同学们记住

水总是由低渗向高渗方向移动

在渗透压面前

水往高处流！

血浆渗透压正常范围为280-310mmol/L

在此范围内

称等渗

低于280mmol/L为低渗

高于310mmol/L为高渗