1.3 被动关节活动度促进技术在线视频

各位同学 大家好

接下来我们介绍被动关节活动促进技术

被动关节活动促进技术顾名思义

是患者完全不需要用力

全靠外来的力量帮助相应的关节

维持活动和训练的方法

外力主要来自于治疗师

患者的健侧肢体以及各种各样的康复训练器械

通过被动的活动

可以增强瘫痪肢体的本体感觉

刺激屈伸反射 放松痉挛的肌肉

诱发主动的活动

对于骨关节系统的患者而言

还可以牵拉 挛缩或者粘连的

肌肉 肌腱 韧带等软组织

维持和恢复关节活动范围

为接下来要做的主动运动做好准备

所以被动的活动都训练

通常适合于肌力三级以下的患者

当他不能够主动完成活动范围训练时

通过被动的方法来完成

其适应症主要包括

各种不能够主动活动身体的状况

其中有一部分是神经系统损伤的患者

另外是骨关节系统的炎症和疼痛

导致关节不能主动活动时

也可以使用被动活动的方法

其禁忌症主要是被动活动是否

会影响到关节的局部状况造成病情的恶化

如果出现这种情况的时候

则不可以进行被动的活动

主要包括关节不稳 骨折后固定不牢固

骨关节肿瘤 患者的病情不稳定

以及在运动的过程中

有可能会加重局部的损伤

导致疼痛和炎症加重的时候

也不适合做这样的治疗

所以对某一个患者而言

他是否适合进行被动活动治疗

是需要治疗师去进行详细评估的

被动活动治疗的操作方法相对来说比较简单

患者处于舒适的体位

同时患者的身体处于正常力线的情况下

去除衣服和夹板等等影响活动的固定物

治疗师选择能够方便

活动患者肢体的体位就可以了

常用的被动活动方法包括以下三种

其中徒手的被动活动

是最常用 最简单的办法

治疗师握住治疗关节附近的肢体部位

来控制运动的方向和运动的速度

在施力不要超过无痛范围极限时

平滑有规律的在各个关节的各个方向上

重复5到10次的治疗

在活动的过程中需要注意

不应该超过患者现有的关节活动范围

或者引起疼痛

因此我们需要去评估患者现有的活动度

以及他所能够承受的治疗状况

来实施相应的治疗

对于我们全身的各大关节而言

被动活动是为了维持现有的活动度

所以特别是关节活动范围容易受限

并且影响患者后续

活动状态下的这些关节和部位

是需要重点进行相应活动的

接下来我们为大家演示

全身各大关节主要方向的被动活动方法

我们演示上肢关节的被动活动训练

首先进行肩关节的被动活动

治疗师双手握住患者的肩关节

向上完成肩关节屈曲的动作

到达末端的极限

微微保持一两秒钟 还原

这一动作重复10次

接下来我们进行外展活动的被动活动治疗

将肩关节缓慢的向外展的方向打开

直到末端保持1-2秒钟

慢慢放回

这一动作重复10次

我们可以进行肩关节的内旋和外旋训练

肩关节外展90度位

慢慢的将前臂向下移动

直到末端 完成肩关节的外旋动作

慢慢的放回

让前臂向下移动

完成肩关节的内旋动作

在外旋和内旋时都要达到最大的活动范围

这一动作重复10次

接下来我们进行肘关节的被动活动训练

肘关节的活动主要包括屈伸

和前臂旋前 旋后几个方向

肘关节完全伸展到最大维持1-2秒钟

慢慢放回去

屈曲至最大 保持1-2秒钟

这一动作重复10次

前臂的旋转训练

肘关节屈曲90度

上臂置于床上

握住患者的腕关节

使前臂尽量旋前至最大

慢慢 尽量旋后至最大

重复10次

接下来进行腕关节的被动活动训练

腕关节主要包括屈曲 伸展

桡偏 尺偏四个方向的活动

我们先完成屈伸方向

一手握住患者前臂远端

一手握住患者手指

使腕关节被动伸展到最大

屈曲 伸展

重复10次

同时可以完成桡偏 尺偏缓慢到最大

重复10次

关于上肢被动活动训练 我们演示到这里

接下来我们进行下肢

髋 膝 踝关节的被动活动练习

接下来我要被动活动你的髋 膝 踝关节

如果有不舒服的话 你可以告诉我

我们先进行髋关节和膝关节的屈伸训练

使髋关节和膝关节尽量被动屈曲到最大

在末端保持3秒钟

慢慢放回來

使髋 膝关节完全伸展

这一动作重复10次

接下来我们进行髋关节的内旋和外旋练习

髋关节屈曲90度

治疗师用手托住患者小腿

被动的使髋关节完成外旋和内旋的动作

在末端微微保持一下

这一动作重复10次

接下来我们进行踝关节的屈伸练习

一手握住患者的小腿予以固定

另一手握住患者的脚掌

使他被动的屈曲至最大

伸展至最大

这一动作

除了在膝关节的伸直位进行治疗之外

还可以在膝关节的屈曲位

进行踝关节的被动屈伸练习

以便增加踝关节的背屈角度

使关节本身得到最大范围的治疗

关于下肢被动活动的治疗

我们演示到这里

第二种被动活动的方法称为持续被动活动

简写为CPM

我们使用CPM机对受伤的部位

进行持续缓慢 在无痛范围内的被动活动

并逐渐增加活动的范围

随着炎症肿胀的消除

局部组织结构的恢复

以及血循环和淋巴循环的改善

活动范围会逐渐增大 疼痛感会逐渐减少

是我们在术后早期常用的被动活动方法

在身体的各个关节部位

均有相应的CPM机 治疗师需要确定

患者能够承受CPM治疗的活动范围

持续的时间以及运动的速度

在这个机器上设置好相应的参数之后

就可以实施相应的治疗了

实施CPM治疗也有相应的适应症

主要适用于各种各样的骨关节 肌肉

肌腱 韧带手术之后以及关节松解术

和人工关节置换术之后

在实施治疗之前

我们需要确定关节持续缓慢的被动活动

是否会加重原来的损伤风险

所以当患者存在对关节面有应力

或者造成正在愈合的组织过度紧张时

则不适合采用

另外 实施CPM治疗的患者

往往是术后早期的患者

我们还要去关注

局部的损伤部位有没有引流管

手术的切口愈合情况等等信息

来决定治疗的速度和治疗的程度

此外 我们还可以利用相应的器械

来完成CPM治疗

比如说滑轮 肩轮或者是木棍

通过健手带动患手

可以完成相应关节的被动活动

这也是一种在患者家庭作业的过程中

常用的一种训练的方法

关于被动活动的治疗

我们介绍到这里 谢谢大家