当前课程知识点：运动康复技术学 > 第五章 神经松动技术 > 5.1 上肢神经松动技术 > 5.1 上肢神经松动技术
各位同学 大家好
今天我们要学习的内容是上肢神经松动技术
神经松动技术是一种常用的手法治疗技术
根据神经组织的结构机械性质
对于神经系统关系密切的神经肌肉
和关节等结构先进行相应的检查
分析神经和病症的关联性之后
我们可以对特定的神经组织
施加以特定方向和特殊力度的伸展及放松手法
来增加神经的活动度
并且促进神经组织的血液循环
进而达到减轻疼痛和促进组织修复的作用
在我们进行神经松动治疗技术之前
我们先了解一下神经松动治疗技术的基础
首先 神经组织是一个连续体
神经细胞从大脑向下形成脊髓
又向下形成我们的外周神经
在整个身体中
只有神经组织从头到脚形成了一个连续体
这也是我们进行神经松动技术的解剖学基础
同时 神经对运动可以产生良好的适应
在牵拉神经的过程中
神经管可以有一定的延长
周围神经也可以产生比较大的活动范围
同时自主神经系统也可以延长
另外 任何部位的神经张力异常
都可以影响到局部组织结构出现相应的症状
所以我们在处理局部损伤的同时
也要考虑到神经系统的作用
这些都是我们进行神经松动治疗的基础
在临床应用时
我们可以在以下方面实施神经张力手法
在治疗方面 通过神经张力手法
可以促进神经组织的机械性和生理性功能
促进神经系统的血液循环
改善神经系统的包浆流动
对于改善神经细胞的营养情况
是有很好作用的
另外在评估方面
我们可以对神经组织施加机械性的牵拉力
进行相应的测试
如果在牵拉神经时
远端的组织产生了熟悉性的症状
那我们就知道患者的症状
有可能和局部的神经张力过高有关系
那在这个时候我们就可以实施相应的治疗
在治疗时也需要考虑恰当的治疗时机
临床的治疗经验是一个方面
另外我们要确定患者的症状
是由神经系统的功能障碍所引起的
在这时候实施神经松动的治疗效果会比较好
另外在此之前
我们可能已经尝试了各种各样的治疗方法
都没有有效的改善患者的症状
局部的治疗已经非常充分了
但患者的症状依然存在
那很有可能是因为神经的原因引起的
另外患者的症状可能与某种特定的姿势
或动作模式有关系
这种情况下也可以
尝试进行神经松动的治疗
在实施神经松动治疗时
我们也需要考虑治疗的适应症和禁忌症
神经松动治疗的适应症
通常都与神经活动的障碍相关
比如说异常的肌张力
异常的关节活动受限
异常的局部感觉障碍和疼痛
以及自主神经障碍等
另外当局部的骨 关节 皮肤
和局部损伤的神经不适合被动牵拉时
那就不能够实施神经松动的治疗
这些都属于神经松动治疗的禁忌症
神经张力技术的治疗手法
主要分为张力手法和滑动手法
张力手法顾名思义
我们通过对神经系统的牵拉
增加了神经组织的张力
避免了局部的粘连
在实施这种牵拉方法时
通常是单头拉动 我们使头部屈曲
让神经系统的头端进行固定
然后牵拉远端
进而实现了神经张力的增加
这种治疗方法
可以用来减轻神经内组织的肿胀
增加循环适用于亚急性期和慢性期的患者
相对于张力手法 滑动手法更加的温柔
它的牵拉方法是两头拉
可以通过双侧的神经滑动
使神经组织内发生变化
进而改善相应的症状
所以这种治疗方法比较适合于
急性期症状比较明显的患者
在实施经松动治疗时
每次的治疗时间在2-5分钟左右
实施10-15秒的治疗 需要休息一下
评估一下患者症状的改善
以决定是否需要进行下一次的治疗
接下来我们介绍上肢常用的
三大神经及其相应的牵拉方法
首先我们介绍正中神经的牵拉方法
正中神经从臂从出现后
沿着腋下走在手臂的前方
同时支配手部 掌侧
桡侧三个半手指的感觉和运动
所以如果我们想牵拉正中神经时
应该是肩关节下压 外展 外旋
肘关节伸直 并旋后
腕关节伸展和尺偏 在完成这个动作时
对正中神经的牵拉感受是最为明显的
接下来请看我们的演示
下面我们来完成左侧的正中神经牵拉治疗
将头侧屈向右侧
治疗师用手下压患者的肩关节
将手部使用食指压住患者的拇指
肘关节伸展 前臂旋后
手腕伸展并尺偏
现在有不舒服吗
好 这样就可以最大限度的牵拉正中神经
如果患者存在正中神经的不舒服症状
我们可以通过活动手部
来实现张力手法的牵拉
关于正中神经的牵拉演示就到这里
第二个需要被牵拉的神经是桡神经
桡神经支配手臂的背侧
所以我们在牵拉桡神经时
需要让肩关节外展30-45度 同时内旋
肘关节伸展 前臂旋前
屈腕并且尺偏
在手臂的背侧会产生相应的牵拉感
接下来我们介绍尺神经的牵拉
尺神经肘在手臂的下侧
并且支配尺侧的感觉和运动
如果我们想牵拉尺神经时
肩关节应保持外展90度 同时内旋
肘关节屈曲 前臂旋前
手腕伸腕 伸指 并且进行桡偏
当我们在进行这个动作时
在手臂的小指侧会感觉到牵拉感
接下来请看我们的演示
接下来我们进行上肢尺神经牵拉试验
好 把患者的头摆向对侧
治疗师手臂下压患者肩关节
同时用手将腕关节伸展 手指伸展 并且桡偏
同时屈肘 屈肩
好 现在有不舒服吗 有
好 慢慢的把头放回来
好 现在还有不舒服吗 没有
好 把头放回去
接下来我们可以进行尺神经的牵拉治疗
缓慢的屈伸患者的腕关节
让患者感受局部症状的变化
重复10次
关于上肢尺神经的牵拉治疗介绍到这里
关于上肢神经松动治疗技术的介绍就到这里
谢谢大家
-1.1关节活动促进技术的基本原理
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-1.2 主动关节活动度促进技术
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-1.3 被动关节活动度促进技术
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-2.1 上肢的主动和被动牵伸技术
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-2.2 下肢的主动和被动牵伸技术
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-2.3 脊柱肌群的主动和被动牵伸技术
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-2.4 动态牵伸技术
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-第二章 牵伸技术
-3.1 上肢的关节松动技术
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-3.2 下肢的关节松动技术
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-3.3 脊柱的关节松动技术
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-第三章 关节松动术
-4.1 PNF基本技术
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-4.2 上肢的PNF技术
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-4.3 下肢的PNF技术
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-4.4 肩胛带的PNF技术
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-4.5 骨盆带的PNF技术
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-第四章 PNF技术
-5.1 上肢神经松动技术
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-5.2 下肢神经松动技术
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-第五章 神经松动技术
-6.1 肌力训练的生理基础
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-6.2 上肢肌力训练
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-6.3 肌力训练的原则及躯干肌群肌力训练
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-6.4 下肢肌力训练
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-第六章 肌力训练
-7.1 上肢稳定性训练
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-7.2 核心及下肢稳定性训练
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-7.3 呼吸训练
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-第七章 稳定性训练
-8.1 平衡能力和协调性的概述
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-8.2 平衡能力和协调性训练1
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-8.3 平衡能力和协调性训练2
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-第八章 平衡协调训练
-9.1 渐进性功能训练的基本概念
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-9.2 上肢的渐进性功能训练
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-9.3 下肢的渐进性功能训练
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-9.4 躯干的渐进性功能训练
--9.4 躯干的渐进性功能训练
-9.5 姿势的渐进性功能训练
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-第九章 渐进性功能训练
