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同学们好

这部分内容我们将

学习肝性脑病的分类

在临床上

肝性脑病的分类方法有三种

我们先来学习第一种分类方法

根据毒性物质进入体循环途径不同

可将肝性脑病

分为内源性肝性脑病

和外源性肝性脑病

常见的引起内源性肝性脑病的

肝脏疾病

比如说暴发性病毒性肝炎

中毒性肝炎等等

而常见的引起外源性肝性脑病的

肝脏疾病

比如说肝硬化

我们具体的来看一下

内源性和外源性肝性脑病的区别

我们知道肝脏的功能非常多

比如肝脏的代谢

解毒

合成

分泌等功能

当肝脏受到严重损伤时

肝脏的这些功能就会发生障碍

其中肝脏一个重要的功能

也就是肝脏的解毒功能会明显下降

正常情况下

肠道产生的毒性物质

可通过门静脉进入肝脏

进而通过肝脏的解毒排出体外

而当发生暴发性病毒性肝炎

或中毒性肝炎时

由于肝细胞被破坏大量坏死

肝脏的解毒功能就大大下降了

那么当毒性物质

在经过受损的肝脏时

不能经过肝脏的代谢解毒

就直接进入到体循环中去

从而引起了内源性肝性脑病

所以内源性肝性脑病毒性物质是

经过肝脏

只是肝功能障碍

毒性物质不能经过肝脏解毒

而直接进入到体循环中

由于内源性肝性脑病是由急性

疾病所引起的

因此它的发病特点是起病急

病程短

发病不需要有因

内源性肝性脑病的病人

如果不及时治疗

可能会在数天甚至是数小时内

进入昏迷

危及生命

所以愈后差

相对的

外源性肝性脑病

大多是由慢性肝脏疾病引起的

比如说肝硬化

我们在病理当中学习过肝硬化

肝硬化的主要病理改变

是假小叶的形成和大量纤维组织增生

由于肝脏内大量纤维组织增生

破坏了肝窦和肝静脉

静脉回流受阻

就会形成门脉高压

门脉高压形成之后

机体作为一种代偿

就会形成门静脉和体循环之间的

门体分流

门体分流形成之后

肠道内的毒性物质

就会通过门体分流

绕过肝脏

完全没有经过肝脏的解毒

而直接进入到体循环中去

从而引起外源性肝性脑病

所以外源性肝性脑病

毒性物质是经过

门体分流绕过肝脏

没有经过肝脏解毒

直接进入到体循环中去的

由于外源性肝性脑病

是由慢性肝脏疾病所引起的

因此它的发病特点是

起病缓

病程长

发病需要诱因

在诱发因素的作用下

比如高蛋白饮食

上消化道出血

利尿剂使用不当等等

可诱发外源性肝性脑病的发生

而且外源性肝性脑病一旦发作

只要存在诱发因素就容易反复发作

但是外源性肝性脑病的病人

由于起病缓

病程长

如果及时治疗

一般愈后较好

这是第一种分类方法

根据毒性物质进入

体循环途径不同

可分为内源性肝性脑病

和外源性肝性脑病

第二种分类方法

根据发病缓急

可将肝性脑病分为急性肝性脑病

和慢性肝性脑病

急性肝性脑病是由急性肝脏疾病

所引起的

它的发病特点是

起病急

病程短

发病不需要诱因

所以与内源性肝性脑病相似

而慢性肝性脑病

是由慢性肝脏疾病所引起的

它的发病特点是

起病缓

病程长

发病需要诱因

因此慢性肝性脑病就相当于

外源性的肝性脑病

第三种分类方法

根据血氨是否升高

可将肝性脑病分为氨性肝性脑病

和非氨性肝性脑病

氨性肝性脑病的病人

血氨明显升高

而非氨性肝性脑病的病人

血氨则无明显的升高

以上就是我们学习的肝性脑病的

三种分类方法

这就是

本节课内容

学习的所有知识点

谢谢