第一节 泌尿系统结构 视频1在线视频

同学们好

今天我们讲第八章

泌尿系统的排泄

首先我们了解一下什么叫排泄

就是排泄是指

体内代谢过程中产生的

不被机体所利用的代谢终产物

或者说多余的水 无机盐

以及介入机体的这些异物

通过排泄器官排出体外的过程

有的人会讲我们吃了食物之后

通过粪便排出去的

其实 粪便中有一部分是属于排泄的

但我们食物的残渣一个叫做排遗

在生理学上这个不是属于排泄

排泄通常的东西都是进入到血液里的

你的东西由血液再往外排的

那么主要是通过肺

我们上一章已经讲过了

那就是气体二氧化碳

还有是皮肤像我们出汗等等

会带出很多 比如说尿素

为什么汗液有时候会有点臭

主要是和一些排出来的废物味道有关系

还有像消化器官

有一部分确实是通过血液循环排出到

肠腔内随着粪便排出

最最关键的我们今天要讲的就是肾脏

也就是泌尿系统

所以泌尿系统是最重要的一个排泄器官

泌尿系统我们除了排泄之外我们可以看这里

大概可以把泌尿系统的功能归成为三大类

一类当然是排泄

多余的这些东西排掉

我们为什么说有一些是多余的呢

因为有些东西我们吃进去

它也不是什么代谢废物 它是多余的

比如说盐吃多了 盐就要排掉

钾吃多了 钾就要排掉等等

第二个就是调节体内的电解质的平衡

也就是说我们讲的内环境稳定过程中

他有一种稳定的一套体系和一套指标的

哪个高了就要排出去

哪个少了就要补进来

他在这个电解质也就是像离子等

这一些平衡方面其到了一个很大的作用

那么还有是内分泌的功能

比如像促红细胞生成素

它也是在肾脏中产生的

还有像肾素 还有像胆钙化层

就是维生素D一类的那么和

钙的吸收和储存有关系

还有等等一些其他的内分泌物质

它大概有这么三大类的功能

我们主要来讲一讲它的排泄这个功能

第一节我们先了解一下泌尿系统的结构

与基本的一些功能

这是整个泌尿系统的结构

其实也很简单 有两个肾脏

左侧和右侧有两个肾脏

我们可以注意看这是面向你的

所以他的左肾比较高 右肾偏低一点

肾脏之后是两个输尿管

输尿管把尿液放到一个临时的储存器

那就是膀胱 然后就是尿道

这边显示的这个属于女性的

那么她的尿道就比较短

这边显示的是一个男性的

我们看这是膀胱

然后这个尿道就比较长

里面的这个咖啡色的

下面我们先看一看肾脏

肾的位置和形态

我们把腹腔打开

其实它是贴在后壁上的

这个蓝色的是腹腔的一个静脉

红色的这是一个动脉

我们看肾脏就是

靠在这个大的动静脉这里

所以它的血液供应是非常丰富的

这两侧的肾脏我们

刚才说过了左边的略高一点

右边的略低一点

这是位置在这个地方

形状就像一个蚕豆 有点红褐色

它的大小我们看10×5×4厘米

也就是这么宽是10 这是高是10

这里是5 厚度是4 这样

重量在120到150克左右

我们还有一点我们看看这个肾脏的

最上面戴了一个帽子

外面是一些脂肪组织

而里面是一个腺体 我们叫肾上腺

这个肾上腺是非常重要的一个腺体

它里面一个三角形的肾上腺里面

它包括外面的皮质和里面的髓质

皮质分泌的叫皮质激素

髓质分泌的就是髓质激素

我们后面会讲

然后我们看这里是输尿管

输尿管下来这是膀胱

然后后面就紧接着是尿道

肾脏的结构我们先看看

这个大体的一个结构

这里先看一看一个叫肾门

一个是叫肾窦是怎么回事

外面有一层被膜

我们看看这层被膜 可以掀开的

这层被膜是一个纤维囊

就是有一种致密机体组织组成的纤维结构

这里有血管进出的部位一个门

这一块我们叫做肾门

然后我们大家注意看

在这个肾门里面这一个空腔

也就是像这是肾盂

这是血管进去的

我们这里蓝箭头指到的这里面的

这个空腔就是叫做肾窦

里面安排着血管

还有肾盂 肾大盏 肾小盏等等

这个叫肾窦

就是肾门里面凹陷的这个部位

我们再看这张图主要是看看

一些上面写的名词 我们看皮质

这里可以看到并且的一条带

这里是有点白颜色的这一条带

那么这一条带把这个肾脏分为外面的

我们叫皮质 里面的叫髓质

在正常情况下皮质是更红

髓质是偏白的

这个图上画出来好像髓质更加红一点

实际上是皮质深红色的

而髓质是有点浅红色的

皮质这里有丰富的血管

髓质主要是一些集合管

一些输尿的小管

这是一个

髓质 应该是比较淡一些的

那肾锥体我们看这样的一个一个的

这个圆锥状的结构我们称为叫肾锥体

整个肾脏大概是15到20个

它实际上都是

运输尿到这边吐出来的

到这边排出的这些管子所组成的

下面是肾乳头

肾乳头我们可以看这个

实际上它就是肾锥体尖端合并

可能这里有两个肾锥体

合并所形成的

一种乳头状的结构

我们看这里这个乳头状的结构

这个我们称为叫肾乳头

我们再看下面肾小盏它是

包牢在肾乳头的一个漏斗型的结构

这一个 这个盏实际上就是

类似于像杯子一样

这个肾乳头 这个肾小盏正好套在上面

从肾乳头的这个地方呢

最终形成的尿液

就是从这里流出来

肾小盏把它收集起来

然后是肾大盏

我们看这个就是一个肾大盏

它是由几个肾小盏汇合起来

两到三个肾小盏汇合成一个肾大盏

这个地方实际上是储存尿液的

所以尿液从这个肾小盏

然后再汇合到肾大盏

然后再由肾大盏汇合到肾盂

我们看这是一个肾大盏

这个地方应该是一个肾大盏

这个地方还是一个肾大盏

然后这几个肾大盏尿液再汇合到这

一个有点三角形的这么一个结构

这个结构就是肾盂

在肾脏里面是比较庞大的一个

尿液的一个集散地

然后肾盂它往下走

我们看往下走越来越细

就变成了输尿管

所以如果肾脏有结石的话是蛮讨厌的

一个石头如果足够大的话它是掉不下去的

因为它越来越细了

如果掉下去卡在那里肾结石就会痛

痛得在地上打滚

往往就是由于勘顿

石头勘顿所引起的

我们刚才 讲的只是一个解剖上的结构

对于肾脏来讲最关键的是一个功能结构

也就是尿生成的一个基本的结构

我们看这就是肾单位和集合管

所以肾单位是肾的基本功能单位

每侧肾脏大概有100万个以上

它主要有肾小体和肾小管组成的

我们来看看这张图

这是一个肾小球

肾小球是一个血管球

我们看肾小体由肾小球和肾小囊组成的

肾小球就是这个红颜色的血管球

有入球小动脉

我们看入球小动脉进去

形成一个的毛细血管网

不断地分支分支形成毛细血管网

然后又汇出一个出球小动脉再出来

所以这里有一个毛细血管网

在血液进去出来之后大量的液体

以及很多物质流出去

流出去之后进入这个肾小管

那么肾小管又分为这么3个部分

一个是靠近肾小球的这一些

大家看这个管子弯弯曲曲过来过来

这些是肾小球刚刚出去的

这些管子我们叫近球小管

有的书上都叫近端小管

就是比较靠近肾小球的叫近端小管

然后这里是开始直下直上

整个直下直上这一块我们叫做髓袢

髓袢它分为三个部分

往下的粗段 髓袢降支粗段

然后是个髓袢细段 细的一端

然后再髓袢升支粗段

这是往上走的 那么这个是髓袢

但是把粗的这一个都归在近端

或者近球小管或者是

远端的远曲小管中的

中间这个是认为是髓袢细段

又称为薄壁段 单独分开的

所以不同的书他有不同的给它

分类分部和命名的

我们看经过髓袢下去 上来

髓袢升支粗段和远端

弯弯曲曲的我们称为

远曲小管或者叫远端小管

那么这个是髓袢升之粗段

这个就是远曲小管 最后是集合管

这个是集合不同的肾单位所造成的尿液

这个是集合管

最后这个集合管一直走到最后

通过肾乳头分泌出终尿

这就是我们排出去的尿

所以这是一个肾单位

它是一个功能单位

那么肾单位它又分为这么几种

一种我们讲这个是下面是髓质

这是一个弓形动脉和弓形静脉

它把外面这个是皮质

里面这个就是髓质

中间我们刚才看有一点

明确的分界线的

主要都是这个

里面有横走的这个动静脉的

有一类肾单位它是靠近皮质的

我们称为皮质肾单位

有一类肾单位呢

大家看这一类是靠近髓质的

或者我们叫近髓肾单位

或者叫髓旁肾单位

这个里面这些是讲了一下

这两类肾单位的不同

那么不同我们只要知道一个

皮质肾单位的数量大概占了85%到90%

也就是主要的

形成尿液的一个

单位都是在皮质完成的

由皮质肾单位完成的