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讨论

课堂讨论——案例(一)



        患者,男,32岁,发热伴咳嗽、咳痰3天。 3天前患者因淋雨受凉后感全身不适与咽痛,继而出现畏寒、寒战,约半小时后觉发热、头痛,自测体温39.6℃,伴有咳嗽和右侧胸部疼痛,胸痛以咳嗽及深呼吸时加重。自服“去痛片”后出汗,体温无明显下降。1天前再次出现寒战,体温高达40.4℃,咳嗽和胸痛加剧,并咳出少量铁锈色痰,遂来我院就诊。患者自发病以来,食欲下降,睡眠差,大小便无明显异常,近期体重无明显变化。既往体健,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认药物食物过敏史,无特殊毒物接触史。

        体格检查:T 38.8℃ P 103次/分 R 30次/分 Bp 100/66mmHg,青年男性,神志清,精神差,急性病容,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,扁桃体无肿大。胸廓对称,右侧触觉语颤增强,右下肺叩浊音,右背部肩胛下角以下及腋下可闻支气管呼吸音和少许吸气相细湿音,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心率103次/分,律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无水肿,双侧巴氏征、脑膜刺激征阴性。

        辅助检查:

血常规WBC16.7×109/L,N%:83%,血红蛋白:140 g/L, 血小板计数:375×109/L。

胸部X线片:右肺中下野见片状密度增高影、边缘模糊。诊断: 右肺感染。

胸部CT:右下肺可见大片状实变影,其内可见支气管气影。印象:右下肺肺炎。

      【思考题】

       根据以上资料,该患者的诊断及诊断依据是什么?


下一节:1.7胸痛

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诊断学课程列表:

01-诊断学绪论及常见症状(一)

-1.1 绪论

--1.1绪论

--绪论-课件

-1.2 发热

--1.2发热

--1.2 发热-课件

-1.3 皮肤黏膜出血

--1.3皮肤黏膜出血

--1.3 皮肤黏膜出血-课件

-1.4 水肿

--1.4水肿

--1.4 水肿-课件

-1.5 咯血

--1.5咯血

--1.5 咯血-课件

-1.6 咳嗽与咳痰

--1.6咳嗽与咳痰

--1.6 咳嗽与咳痰-课件

--讨论

-1.7 胸痛

--1.7胸痛

--1.7 胸痛-课件

-第一章单元测验

02-常见症状(二)及病史采集

-2.1 腹痛

--2.1腹痛

--2.1 腹痛-课件

-2.2 呕血

--2.2呕血

--2.2 呕血-课件

-2.3 便血

--2.3便血

--2.3 便血-课件

-2.4 黄疸

--2.4 黄疸

--2.4 黄疸-课件

-2.5 意识障碍

--2.5意识障碍

--2.5 意识障碍-课件

-2.6 病史采集(一):原则和技巧

--2.6 病史采集(一):原则和技巧

--图文材料

-2.7 病史采集(二):病史结构

--2.7 病史采集(二):病史结构

--图文材料

--讨论

-第二章单元测验

03-体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查

-3.1 体格检查的基本方法

--3.1体格检查

--图文材料

-3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育

--3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育

--图文材料

-3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态

--3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态

--图文材料

-3.4 皮肤检查

--3.4 皮肤检查

--图文材料

-3.5 淋巴结检查

--3.5 淋巴结检查

--图文材料

-3.6 头颈部检查

--3.6 头颈部检查

--图文材料

--讨论

-第三章单元测验

04-胸部检查

-4.1 胸部的体表标志

--4.1 胸部的体表标志

--图文材料

-4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查

--4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查

--图文材料

-4.3 肺部的视诊和触诊

--4.3 肺部的视诊和触诊

--图文材料

-4.4 肺部的叩诊

--4.4 肺部的叩诊

--图文材料

-4.5 肺部的听诊(一)

--4.5 肺部的听诊(一)

--图文材料

-4.6 肺部的听诊(二)

--4.6 肺部的听诊(二)

--讨论

-第四章单元测验

05-心脏检查

-5.1 心脏视诊

--5.1 心脏视诊

--图文材料

-5.2 心脏触诊和叩诊

--5.2 心脏触诊和叩诊

--图文材料

-5.3 心脏听诊(一)

--5.3 心脏听诊(一)

--图文材料

-5.4 心脏听诊(二)

--5.4 心脏听诊(二)

--图文材料

--讨论

-第五章单元测验

06-腹部、生殖器、肛门、直肠检查

-6.1 腹部的体表标志

--6.1 腹部的体表标志

-6.2 腹部视诊

--6.2 腹部视诊

--6.1腹部体检 课件

-6.3 腹部触诊

--6.3 腹部触诊

-6.4 腹部叩诊

--6.4 腹部叩诊

-6.5 腹部听诊

--6.5 腹部听诊

--讨论

-6.6 生殖器、肛门、直肠检查

--6.6 生殖器、肛门、直肠检查

--6.2生殖器、肛门和直肠检查

-第六章单元测验

07-脊柱四肢、神经系统检查

-7.1 脊柱检查

--7.1 脊柱检查

--图文材料

-7.2 四肢与关节检查

--7.2 四肢与关节检查

--图文材料

-7.3 神经反射检查(浅反射)

--7.3 神经反射检查(浅反射)

--图文材料

-7.4 神经反射检查(深反射)

--7.4 神经反射检查(深反射)

--图文材料

-7.5 神经反射检查(病理反射)

--7.5 神经反射检查(病理反射)

--图文材料

--讨论

-第七章单元测验

08-血液一般检测和溶血性贫血的实验室诊断

-8.1 血常规

--8.1 血常规

--图文材料

-8.2 红细胞形态

--8.2 红细胞形态

--图文材料

-8.3 网织红细胞

--8.3 网织红细胞

--图文材料

-8.4 白细胞形态

--8.4 白细胞形态

--图文材料

--讨论

-8.5 红细胞沉降率

--8.5 红细胞沉降率

--图文材料

-8.6 溶血性贫血的实验室诊断

--8.6 溶血性贫血的实验室诊断

--图文材料

-第八章单元测试

09-骨髓细胞学检测和常见血液病的血液学特征

-9.1 骨髓细胞学检查的基础知识

--9.1 骨髓细胞学检查的基础知识

--图文材料

-9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

--9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

--图文材料

-9.3 血细胞的细胞化学染色

--9.3 血细胞的细胞化学染色

--图文材料

-9.4 常见血液病的血液学特征

--9.4 常见血液病的血液学特征

--图文材料

-第九章单元测验

10-出血、血栓与止血检测

-10.1 出血与血栓的发生机制

--10.1 出血与血栓的发生机制

--图文材料

-10.2 一期止血缺陷的实验室检查

--10.2 一期止血缺陷的实验室检查

--图文材料

-10.3 二期止血缺陷的实验室检查

--10.3 二期止血缺陷的实验室检查

--图文材料

-10.4 实验室检查项目的合理选择与应用

--10.4 实验室检查项目的合理选择与应用

--图文材料

--讨论

-第十章单元测试

11-尿液检测与粪便检测

-11.1 尿液检测概论

--11.1 尿液检测概论

--图文材料

-11.2 尿液的一般性状检查

--11.2 尿液的一般性状检查

--图文材料

-11.3 尿液化学检查(一)

--11.3 尿液化学检查(一)

--图文材料

-11.4 尿液化学检查(二)

--11.4 尿液化学检查(二)

--图文材料

-11.5 尿沉渣镜检

--11.5 尿沉渣镜检

--图文材料

-11.6 粪便检测——炎性粪便

--11.6 粪便检测——炎性粪便

--图文材料

-11.7 粪便检测——便中带血及其他异常

--11.7 粪便检测——便中带血及其他异常

--图文材料

-第十一章单元测验

12-肾功能检测与肝功能检测

-12.1 肾小球功能检查

--12.1 肾小球功能检查

--图文材料

-12.2 近端肾小管功能检查

--12.2 近端肾小管功能检查

--图文材料

-12.3 远端肾单位功能检查

--12.3 远端肾单位功能检查

--图文材料

-12.4 肾功能检查项目的选择

--12.4 肾功能检查项目的选择

--图文材料

-12.5 蛋白质检测

--12.5 蛋白质检测

--图文材料

-12.6 胆红素检测

--12.6 胆红素检测

--图文材料

-12.7 肝脏相关酶学检测

--12.7 肝脏相关酶学检测

--图文材料

--讨论

-第十二章单元测验

13-心电图

-13.1 心电图基础知识(一)

--13.1 心电图基础知识(一)

--图文材料

-13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚

--13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚

--图文材料

-13.3 心肌缺血、损伤与坏死

--13.3 心肌缺血、损伤与坏死

--图文材料

-13.4 心律失常(一)

--13.4 心律失常(一)

--图文材料

-13.5 心律失常(二)

--13.5 心律失常(二)

--图文材料

-第十三章单元测验

14-病历书写与诊断思维

-14.1 住院病例书写(一)

--14.1 住院病例书写(一)

--图文材料

-14.2 住院病历书写(二)

--14.2 住院病例书写(二)

--图文材料

-14.3 临床诊断思维

--14.3 临床诊断思维

--图文材料

-第十四章单元测验

讨论笔记与讨论

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