当前课程知识点:诊断学 > 01-诊断学绪论及常见症状(一) > 1.6 咳嗽与咳痰 > 讨论
患者,男,32岁,发热伴咳嗽、咳痰3天。 3天前患者因淋雨受凉后感全身不适与咽痛,继而出现畏寒、寒战,约半小时后觉发热、头痛,自测体温39.6℃,伴有咳嗽和右侧胸部疼痛,胸痛以咳嗽及深呼吸时加重。自服“去痛片”后出汗,体温无明显下降。1天前再次出现寒战,体温高达40.4℃,咳嗽和胸痛加剧,并咳出少量铁锈色痰,遂来我院就诊。患者自发病以来,食欲下降,睡眠差,大小便无明显异常,近期体重无明显变化。既往体健,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认药物食物过敏史,无特殊毒物接触史。
体格检查:T 38.8℃ P 103次/分 R 30次/分 Bp 100/66mmHg,青年男性,神志清,精神差,急性病容,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,扁桃体无肿大。胸廓对称,右侧触觉语颤增强,右下肺叩浊音,右背部肩胛下角以下及腋下可闻支气管呼吸音和少许吸气相细湿音,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心率103次/分,律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无水肿,双侧巴氏征、脑膜刺激征阴性。
辅助检查:
血常规WBC16.7×109/L,N%:83%,血红蛋白:140 g/L, 血小板计数:375×109/L。
胸部X线片:右肺中下野见片状密度增高影、边缘模糊。诊断: 右肺感染。
胸部CT:右下肺可见大片状实变影,其内可见支气管气影。印象:右下肺肺炎。
【思考题】
根据以上资料,该患者的诊断及诊断依据是什么?
-1.1 绪论
--1.1绪论
--绪论-课件
-1.2 发热
--1.2发热
-1.3 皮肤黏膜出血
-1.4 水肿
--1.4水肿
-1.5 咯血
--1.5咯血
-1.6 咳嗽与咳痰
--1.6咳嗽与咳痰
--讨论
-1.7 胸痛
--1.7胸痛
-第一章单元测验
-2.1 腹痛
--2.1腹痛
-2.2 呕血
--2.2呕血
-2.3 便血
--2.3便血
-2.4 黄疸
--2.4 黄疸
-2.5 意识障碍
--2.5意识障碍
-2.6 病史采集(一):原则和技巧
--图文材料
-2.7 病史采集(二):病史结构
--图文材料
--讨论
-第二章单元测验
-3.1 体格检查的基本方法
--3.1体格检查
--图文材料
-3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育
--图文材料
-3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态
--图文材料
-3.4 皮肤检查
--3.4 皮肤检查
--图文材料
-3.5 淋巴结检查
--图文材料
-3.6 头颈部检查
--图文材料
--讨论
-第三章单元测验
-4.1 胸部的体表标志
--图文材料
-4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查
--图文材料
-4.3 肺部的视诊和触诊
--图文材料
-4.4 肺部的叩诊
--图文材料
-4.5 肺部的听诊(一)
--图文材料
-4.6 肺部的听诊(二)
--讨论
-第四章单元测验
-5.1 心脏视诊
--5.1 心脏视诊
--图文材料
-5.2 心脏触诊和叩诊
--图文材料
-5.3 心脏听诊(一)
--图文材料
-5.4 心脏听诊(二)
--图文材料
--讨论
-第五章单元测验
-6.1 腹部的体表标志
-6.2 腹部视诊
--6.2 腹部视诊
-6.3 腹部触诊
--6.3 腹部触诊
-6.4 腹部叩诊
--6.4 腹部叩诊
-6.5 腹部听诊
--6.5 腹部听诊
--讨论
-6.6 生殖器、肛门、直肠检查
-第六章单元测验
-7.1 脊柱检查
--7.1 脊柱检查
--图文材料
-7.2 四肢与关节检查
--图文材料
-7.3 神经反射检查(浅反射)
--图文材料
-7.4 神经反射检查(深反射)
--图文材料
-7.5 神经反射检查(病理反射)
--图文材料
--讨论
-第七章单元测验
-8.1 血常规
--8.1 血常规
--图文材料
-8.2 红细胞形态
--图文材料
-8.3 网织红细胞
--图文材料
-8.4 白细胞形态
--图文材料
--讨论
-8.5 红细胞沉降率
--图文材料
-8.6 溶血性贫血的实验室诊断
--图文材料
-第八章单元测试
-9.1 骨髓细胞学检查的基础知识
--图文材料
-9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析
--图文材料
-9.3 血细胞的细胞化学染色
--图文材料
-9.4 常见血液病的血液学特征
--图文材料
-第九章单元测验
-10.1 出血与血栓的发生机制
--图文材料
-10.2 一期止血缺陷的实验室检查
--图文材料
-10.3 二期止血缺陷的实验室检查
--图文材料
-10.4 实验室检查项目的合理选择与应用
--图文材料
--讨论
-第十章单元测试
-11.1 尿液检测概论
--图文材料
-11.2 尿液的一般性状检查
--图文材料
-11.3 尿液化学检查(一)
--图文材料
-11.4 尿液化学检查(二)
--图文材料
-11.5 尿沉渣镜检
--图文材料
-11.6 粪便检测——炎性粪便
--图文材料
-11.7 粪便检测——便中带血及其他异常
--图文材料
-第十一章单元测验
-12.1 肾小球功能检查
--图文材料
-12.2 近端肾小管功能检查
--图文材料
-12.3 远端肾单位功能检查
--图文材料
-12.4 肾功能检查项目的选择
--图文材料
-12.5 蛋白质检测
--图文材料
-12.6 胆红素检测
--图文材料
-12.7 肝脏相关酶学检测
--图文材料
--讨论
-第十二章单元测验
-13.1 心电图基础知识(一)
--图文材料
-13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚
--图文材料
-13.3 心肌缺血、损伤与坏死
--图文材料
-13.4 心律失常(一)
--图文材料
-13.5 心律失常(二)
--图文材料
-第十三章单元测验
-14.1 住院病例书写(一)
--图文材料
-14.2 住院病历书写(二)
--图文材料
-14.3 临床诊断思维
--图文材料
-第十四章单元测验