当前课程知识点:诊断学 > 10-出血、血栓与止血检测 > 10.4 实验室检查项目的合理选择与应用 > 讨论
患者,苏某某,女,22岁。主诉四肢紫癜、头晕2个月,阴道大量出血10多天。患者于两个月前开始四肢紫斑,头晕、心慌,间有低热,关节酸痛,偶有鼻血,10多天前阴道出血,量多,经输血等治疗,效果不好,乃入院治疗。 过去月经周期正常,经量不多。
体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,血压15/9kpa。轻度贫血貌,四肢散在性紫癜,右臀部有大块紫斑,无压痛,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口腔双例颊部粘膜可见小血泡,胸骨无明显压痛,肺(—),腹软,无压痛,肝脾未触及。妇科情况未检,四肢关节无红肿.活动无障碍,神经系统检查无异常。
外周血及骨髓检查:血红蛋白80g/L,白细胞2×109/L。中性杆状核5%,中性分叶核40%,淋巴52%,幼稚粒细胞3%,血小板10×109/L。骨髓象:增生明显活跃,原粒6%,早幼粒62%,后者细胞较大,脑浆丰富,可见大小不均的淡紫红色颗粒粒,核圆形,核仁1—2个,红系受抑制,全片未见巨核细胞,血小板少见。
患者入院后检查:肝肾功能正常,凝血时间(试管法)6分钟,APTT 25秒(对照14秒),PT 15秒(对照11秒),纤维蛋白原定量1g/L,3P试验(+),DD二聚体(+)。
讨论问题:
1. 患者止血与凝血检查有何异常?
2. 根据本案例,请分析哪些因素引起出凝血异常。
3. 根据以上案例信息,病人可能的诊断是什么?请列出诊断依据
-1.1 绪论
--1.1绪论
--绪论-课件
-1.2 发热
--1.2发热
-1.3 皮肤黏膜出血
-1.4 水肿
--1.4水肿
-1.5 咯血
--1.5咯血
-1.6 咳嗽与咳痰
--1.6咳嗽与咳痰
--讨论
-1.7 胸痛
--1.7胸痛
-第一章单元测验
-2.1 腹痛
--2.1腹痛
-2.2 呕血
--2.2呕血
-2.3 便血
--2.3便血
-2.4 黄疸
--2.4 黄疸
-2.5 意识障碍
--2.5意识障碍
-2.6 病史采集(一):原则和技巧
--图文材料
-2.7 病史采集(二):病史结构
--图文材料
--讨论
-第二章单元测验
-3.1 体格检查的基本方法
--3.1体格检查
--图文材料
-3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育
--图文材料
-3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态
--图文材料
-3.4 皮肤检查
--3.4 皮肤检查
--图文材料
-3.5 淋巴结检查
--图文材料
-3.6 头颈部检查
--图文材料
--讨论
-第三章单元测验
-4.1 胸部的体表标志
--图文材料
-4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查
--图文材料
-4.3 肺部的视诊和触诊
--图文材料
-4.4 肺部的叩诊
--图文材料
-4.5 肺部的听诊(一)
--图文材料
-4.6 肺部的听诊(二)
--讨论
-第四章单元测验
-5.1 心脏视诊
--5.1 心脏视诊
--图文材料
-5.2 心脏触诊和叩诊
--图文材料
-5.3 心脏听诊(一)
--图文材料
-5.4 心脏听诊(二)
--图文材料
--讨论
-第五章单元测验
-6.1 腹部的体表标志
-6.2 腹部视诊
--6.2 腹部视诊
-6.3 腹部触诊
--6.3 腹部触诊
-6.4 腹部叩诊
--6.4 腹部叩诊
-6.5 腹部听诊
--6.5 腹部听诊
--讨论
-6.6 生殖器、肛门、直肠检查
-第六章单元测验
-7.1 脊柱检查
--7.1 脊柱检查
--图文材料
-7.2 四肢与关节检查
--图文材料
-7.3 神经反射检查(浅反射)
--图文材料
-7.4 神经反射检查(深反射)
--图文材料
-7.5 神经反射检查(病理反射)
--图文材料
--讨论
-第七章单元测验
-8.1 血常规
--8.1 血常规
--图文材料
-8.2 红细胞形态
--图文材料
-8.3 网织红细胞
--图文材料
-8.4 白细胞形态
--图文材料
--讨论
-8.5 红细胞沉降率
--图文材料
-8.6 溶血性贫血的实验室诊断
--图文材料
-第八章单元测试
-9.1 骨髓细胞学检查的基础知识
--图文材料
-9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析
--图文材料
-9.3 血细胞的细胞化学染色
--图文材料
-9.4 常见血液病的血液学特征
--图文材料
-第九章单元测验
-10.1 出血与血栓的发生机制
--图文材料
-10.2 一期止血缺陷的实验室检查
--图文材料
-10.3 二期止血缺陷的实验室检查
--图文材料
-10.4 实验室检查项目的合理选择与应用
--图文材料
--讨论
-第十章单元测试
-11.1 尿液检测概论
--图文材料
-11.2 尿液的一般性状检查
--图文材料
-11.3 尿液化学检查(一)
--图文材料
-11.4 尿液化学检查(二)
--图文材料
-11.5 尿沉渣镜检
--图文材料
-11.6 粪便检测——炎性粪便
--图文材料
-11.7 粪便检测——便中带血及其他异常
--图文材料
-第十一章单元测验
-12.1 肾小球功能检查
--图文材料
-12.2 近端肾小管功能检查
--图文材料
-12.3 远端肾单位功能检查
--图文材料
-12.4 肾功能检查项目的选择
--图文材料
-12.5 蛋白质检测
--图文材料
-12.6 胆红素检测
--图文材料
-12.7 肝脏相关酶学检测
--图文材料
--讨论
-第十二章单元测验
-13.1 心电图基础知识(一)
--图文材料
-13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚
--图文材料
-13.3 心肌缺血、损伤与坏死
--图文材料
-13.4 心律失常(一)
--图文材料
-13.5 心律失常(二)
--图文材料
-第十三章单元测验
-14.1 住院病例书写(一)
--图文材料
-14.2 住院病历书写(二)
--图文材料
-14.3 临床诊断思维
--图文材料
-第十四章单元测验