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10.2 一期止血缺陷的实验室检查在线视频

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10.2 一期止血缺陷的实验室检查课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天我们学习一下止血与血栓的实验室检查项目

那我们先来看临床上的出血性疾病和血栓性疾病

所引发的因素有哪些

临床上导致出血性疾病和血栓性疾病的因素

从生理和病理生理学角度讲有六个方面

第一,血管因素

第二,血小板的数量和质量异常所引起

第三,凝血因子异常所引起的

第四,纤维蛋白溶解亢进所引起的

第五,病理性循环抗凝物质增多所引起

第六,复合性因素或者是血液流动状态改变所引起的

其中复合性因素主要是指的出血性疾病

比如患者既有血管因素,也有血小板因素

又有凝血纤溶抗凝异常

我们这种复合性的这种疾病

我们叫复合因素引起的出血性疾病

然后对于血栓性疾病来说

除了有血管、血小板、凝血、抗凝

那么这些因素可以影响的血栓形成以外

血液的流动状态也可以影响血栓的形成

那么这些因素我们看到

其实出血性疾病和血栓性疾病有很多生理性机制是完全相同的

后面的内容我们以出血性疾病的实验检查为例

来介绍临床上常用的实验室检查项目

常用的实验室检查项目

我们也分这样几个系统来给大家介绍

第一个关于血管壁检测的实验室检查项目

第二血小板的检测

第三凝血因子的检测也就是凝血系统的检测

第四抗凝系统的检测

第五纤溶系统的检测

然后由于抗纤溶系统检测起来比较困难

我们这里就不再作一介绍

主要介绍这五个方面的实验室检查项目

第一血管壁的检测

第一个实验介绍一下束壁实验书

束壁实验也叫毛细血管抵抗力实验

或者叫毛细血管脆性试验缩写CFT或CRT

它的原理是这样的,给毛细血管一定压力观察在一定压力下

毛细血管内的红细胞是否向外露出

如果毛细血管壁的完整性得到破坏

或者血小板的数量或是质量出现了异常

那么红细胞就容易从毛细血管内露出到毛细血管外

也就形成了出血点

所以检测方法是给毛细血管加上一个标准的压力

那么观察在一定时间一定范围内的皮肤出血点的数量

如果数量比较多

那么就称为束臂试验阳性

束壁试验阳性,在临床上主要见于这样三个方面的情况

第一,血管壁的结构和功能出现异常

临床上最常见的疾病就是过敏性紫癜

其次是遗传性出血性毛细血管扩张症

这两个疾病都是毛细血管壁的结构和功能出现异常

比如过敏性紫癜

当春天来了,花粉可以引起毛细血管通透性增加而出现皮肤黏膜的出血

第二,鉴于血小板减少

代表性的疾病就是免疫性血小板减少症缩写ITP

血小板在正常情况下可以维持血管壁的完整性

如果血小板减少

那么红细胞就容易向外露出形成出血点

第三,VW病,VW病就是VW因子缺乏而引起的疾病

这个我们之前在第一节当中介绍过VW因子,如果这个因子缺乏

那么使血小板黏附在血管内皮的能力出现下降

血管壁的完整性得到了破坏

红细胞就容易向外露出等这个病我们就称为VW病

第二个实验出血时间

出血时间是一个非常古老的实验

那它是指毛细血管被刺破之后

血液自然流出到自然止血所需要的时间

现在我们通常用标准化的出血时间测定法来测定出血时间

如果出血时间延长

通常见于这样以下几种情况

第一,血小板的数量减少

代表性的疾病就是免疫性血小板减少症

第二,血小板的功能出现异常

比如血小板无力症

第三,毛细血管壁的结构和功能不完整

典型的代表性疾病就是遗传性毛细血管扩张症

第四,患者可能服用一些抗凝药物

比如阿司匹林也可以造成出血时间延长

第二大类血小板的检测

血小板的检测分为两个部分

一个是数量检测

一个是功能检测

我们先看数量检测

血小板计数

血小板的正常参考值是(100~300)×10^9/L

如果血小板出现减少

主要见于三种情况

第一血小板生成减少

第二血小板破坏增多

第三血小板分布异常

生成减少因为血小板是在骨髓当中巨核细胞成熟释放到外周血

所形成的一种无核的小细胞

如果骨髓当中的巨核细胞成熟受到障碍

那么外周血当中的血小板就会出现减少

代表性的疾病就是再生障碍性贫血和大多数的急性白血病

第二破坏或消耗增多

破坏和消耗增多也就是鉴于ITP免疫性血小板减少症

患者可以出现对抗自身血小板的抗体

或者是见于DIC凝散性血管内凝血大量血栓形成消耗了血小板

第三是分布异常

在肝硬化时

脾功能亢进可以网络更多的血小板能使血小板破坏增多

致使流动当中的血小板出现减少

这是血小板减少的原因

我们再看一下血小板增多的临床意义

血小板增多

见于这样几种情况

第一个慢性粒细胞白血病

第二个见于原发性血小板增多症

慢性粒细胞白血病是骨髓当中的巨核细胞增多

生成的血小板增多

以致外周血也出现增多

这是在慢性早期会出现的一种情况

还有一种情况就是原发性血小板增多症

原发性血小板增多症

血小板的数量碎片化的增多

从技术上看好像是增多

但是这个病,实际上是一个出血性疾病

刚才我们介绍了血小板计数

让我们简单介绍血小板的功能性实验

血小板的功能性实验主要是血小板的黏附功能和聚集功能实验

血小板粘附、聚集功能降低

主要见于血小板无力症vW病或者一些骨髓增殖性疾病

而血小板粘附和聚集功能增高

主要见于一些高凝状态

容易发生血栓的这种疾病

比如心梗、脑梗、静脉血栓形成等

刚才我们介绍了血管的相关检查和血小板的相关检查

这两大类实际上是临床上最常用的实验室检查项目

我们也称为一期止血缺陷的实验室检查

好这节课我们上到这里

再见

诊断学课程列表:

01-诊断学绪论及常见症状(一)

-1.1 绪论

--1.1绪论

--绪论-课件

-1.2 发热

--1.2发热

--1.2 发热-课件

-1.3 皮肤黏膜出血

--1.3皮肤黏膜出血

--1.3 皮肤黏膜出血-课件

-1.4 水肿

--1.4水肿

--1.4 水肿-课件

-1.5 咯血

--1.5咯血

--1.5 咯血-课件

-1.6 咳嗽与咳痰

--1.6咳嗽与咳痰

--1.6 咳嗽与咳痰-课件

--讨论

-1.7 胸痛

--1.7胸痛

--1.7 胸痛-课件

-第一章单元测验

02-常见症状(二)及病史采集

-2.1 腹痛

--2.1腹痛

--2.1 腹痛-课件

-2.2 呕血

--2.2呕血

--2.2 呕血-课件

-2.3 便血

--2.3便血

--2.3 便血-课件

-2.4 黄疸

--2.4 黄疸

--2.4 黄疸-课件

-2.5 意识障碍

--2.5意识障碍

--2.5 意识障碍-课件

-2.6 病史采集(一):原则和技巧

--2.6 病史采集(一):原则和技巧

--图文材料

-2.7 病史采集(二):病史结构

--2.7 病史采集(二):病史结构

--图文材料

--讨论

-第二章单元测验

03-体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查

-3.1 体格检查的基本方法

--3.1体格检查

--图文材料

-3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育

--3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育

--图文材料

-3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态

--3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态

--图文材料

-3.4 皮肤检查

--3.4 皮肤检查

--图文材料

-3.5 淋巴结检查

--3.5 淋巴结检查

--图文材料

-3.6 头颈部检查

--3.6 头颈部检查

--图文材料

--讨论

-第三章单元测验

04-胸部检查

-4.1 胸部的体表标志

--4.1 胸部的体表标志

--图文材料

-4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查

--4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查

--图文材料

-4.3 肺部的视诊和触诊

--4.3 肺部的视诊和触诊

--图文材料

-4.4 肺部的叩诊

--4.4 肺部的叩诊

--图文材料

-4.5 肺部的听诊(一)

--4.5 肺部的听诊(一)

--图文材料

-4.6 肺部的听诊(二)

--4.6 肺部的听诊(二)

--讨论

-第四章单元测验

05-心脏检查

-5.1 心脏视诊

--5.1 心脏视诊

--图文材料

-5.2 心脏触诊和叩诊

--5.2 心脏触诊和叩诊

--图文材料

-5.3 心脏听诊(一)

--5.3 心脏听诊(一)

--图文材料

-5.4 心脏听诊(二)

--5.4 心脏听诊(二)

--图文材料

--讨论

-第五章单元测验

06-腹部、生殖器、肛门、直肠检查

-6.1 腹部的体表标志

--6.1 腹部的体表标志

-6.2 腹部视诊

--6.2 腹部视诊

--6.1腹部体检 课件

-6.3 腹部触诊

--6.3 腹部触诊

-6.4 腹部叩诊

--6.4 腹部叩诊

-6.5 腹部听诊

--6.5 腹部听诊

--讨论

-6.6 生殖器、肛门、直肠检查

--6.6 生殖器、肛门、直肠检查

--6.2生殖器、肛门和直肠检查

-第六章单元测验

07-脊柱四肢、神经系统检查

-7.1 脊柱检查

--7.1 脊柱检查

--图文材料

-7.2 四肢与关节检查

--7.2 四肢与关节检查

--图文材料

-7.3 神经反射检查(浅反射)

--7.3 神经反射检查(浅反射)

--图文材料

-7.4 神经反射检查(深反射)

--7.4 神经反射检查(深反射)

--图文材料

-7.5 神经反射检查(病理反射)

--7.5 神经反射检查(病理反射)

--图文材料

--讨论

-第七章单元测验

08-血液一般检测和溶血性贫血的实验室诊断

-8.1 血常规

--8.1 血常规

--图文材料

-8.2 红细胞形态

--8.2 红细胞形态

--图文材料

-8.3 网织红细胞

--8.3 网织红细胞

--图文材料

-8.4 白细胞形态

--8.4 白细胞形态

--图文材料

--讨论

-8.5 红细胞沉降率

--8.5 红细胞沉降率

--图文材料

-8.6 溶血性贫血的实验室诊断

--8.6 溶血性贫血的实验室诊断

--图文材料

-第八章单元测试

09-骨髓细胞学检测和常见血液病的血液学特征

-9.1 骨髓细胞学检查的基础知识

--9.1 骨髓细胞学检查的基础知识

--图文材料

-9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

--9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

--图文材料

-9.3 血细胞的细胞化学染色

--9.3 血细胞的细胞化学染色

--图文材料

-9.4 常见血液病的血液学特征

--9.4 常见血液病的血液学特征

--图文材料

-第九章单元测验

10-出血、血栓与止血检测

-10.1 出血与血栓的发生机制

--10.1 出血与血栓的发生机制

--图文材料

-10.2 一期止血缺陷的实验室检查

--10.2 一期止血缺陷的实验室检查

--图文材料

-10.3 二期止血缺陷的实验室检查

--10.3 二期止血缺陷的实验室检查

--图文材料

-10.4 实验室检查项目的合理选择与应用

--10.4 实验室检查项目的合理选择与应用

--图文材料

--讨论

-第十章单元测试

11-尿液检测与粪便检测

-11.1 尿液检测概论

--11.1 尿液检测概论

--图文材料

-11.2 尿液的一般性状检查

--11.2 尿液的一般性状检查

--图文材料

-11.3 尿液化学检查(一)

--11.3 尿液化学检查(一)

--图文材料

-11.4 尿液化学检查(二)

--11.4 尿液化学检查(二)

--图文材料

-11.5 尿沉渣镜检

--11.5 尿沉渣镜检

--图文材料

-11.6 粪便检测——炎性粪便

--11.6 粪便检测——炎性粪便

--图文材料

-11.7 粪便检测——便中带血及其他异常

--11.7 粪便检测——便中带血及其他异常

--图文材料

-第十一章单元测验

12-肾功能检测与肝功能检测

-12.1 肾小球功能检查

--12.1 肾小球功能检查

--图文材料

-12.2 近端肾小管功能检查

--12.2 近端肾小管功能检查

--图文材料

-12.3 远端肾单位功能检查

--12.3 远端肾单位功能检查

--图文材料

-12.4 肾功能检查项目的选择

--12.4 肾功能检查项目的选择

--图文材料

-12.5 蛋白质检测

--12.5 蛋白质检测

--图文材料

-12.6 胆红素检测

--12.6 胆红素检测

--图文材料

-12.7 肝脏相关酶学检测

--12.7 肝脏相关酶学检测

--图文材料

--讨论

-第十二章单元测验

13-心电图

-13.1 心电图基础知识(一)

--13.1 心电图基础知识(一)

--图文材料

-13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚

--13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚

--图文材料

-13.3 心肌缺血、损伤与坏死

--13.3 心肌缺血、损伤与坏死

--图文材料

-13.4 心律失常(一)

--13.4 心律失常(一)

--图文材料

-13.5 心律失常(二)

--13.5 心律失常(二)

--图文材料

-第十三章单元测验

14-病历书写与诊断思维

-14.1 住院病例书写(一)

--14.1 住院病例书写(一)

--图文材料

-14.2 住院病历书写(二)

--14.2 住院病例书写(二)

--图文材料

-14.3 临床诊断思维

--14.3 临床诊断思维

--图文材料

-第十四章单元测验

10.2 一期止血缺陷的实验室检查笔记与讨论

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