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内 脏 学

 内脏viscera包括消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统。研究内脏各器官形态结构和位置的科学，称为内脏学splanchnology。某些与内脏密切相关的结构，如胸膜、腹膜和会阴等，也归于内脏学范畴。内脏器官在形态结构、位置、功能和发生上，都具有密切的联系和某些相似之处。                                             在形态结构上，内脏各系统都由一套连续的管道和一个或几个实质性器官组成，由于它们具有摄取或排出某些物质的功能，因此各系统都有孔道直接或间接地与外界相通。

在位置上，内脏大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内，消化、呼吸两系统的部分器官则位于头颈部，泌尿、生殖和消化系统的部分器官位于会阴部。  

在功能上，内脏器官主要是进行物质代谢和繁殖后代。消化系统是从摄入的食物中吸取营养物质，并将食物的残渣形成粪便排出体外；呼吸系统是从空气中摄取氧气并将体内产生的二氧化碳排出体外；泌尿系统是把机体在物质代谢过程中所产生的代谢产物，特别是含氮的物质（如尿酸、尿素等）和多余的水、盐等，形成尿液排出体外；生殖系统能产生生殖细胞和分泌性激素，并进行生殖活动，借以繁殖后代。此外，内脏各系统中的许多器官还具有内分泌功能，产生多种类固醇或含氮类激素，参与对机体多种功能的调节活动。例如，胃肠道、睾丸、卵巢、前列腺及胰等，均具有内分泌功能。

　　在发生上，内脏各系统间的关系也非常密切。在种系发生过程中，最早出现的内脏器官是消化器。最原始的消化器仅是一条结构简单的消化管。后来随着进化发育，在消化管的头端分化出呼吸器。呼吸系统的大部分器官（喉、气管、支气管和肺）是由咽腹侧内胚层向外突出而形成的，故咽为消化和呼吸系统所共有的器官。泌尿和生殖系统在形态和发生上，关系更为密切，不仅有共用部分，而且通入消化管的尾端，后来才逐渐分隔开，故此两系统常合称为泌尿生殖系统。

　　内脏各系统的功能活动与机体其他各系统的活动紧密相关。例如，消化系统和呼吸系统分别从外界摄取的营养物质和氧气，需要经过脉管系统输送到全身各部的组织和细胞，供其利用；各部组织、细胞的代谢产物也需经脉管系统输送到排泄器官（如肺、肾及皮肤等）排出体外。另外，机体各器官系统在神经系统和内分泌系统的调控下，相互制约、相互协调，形成一完整的统一体，以完成人体的生理功能。

一、内脏的一般结构

　　内脏各器官虽然各有其特征，但就其基本构造上而言，可分为中空性器官和实质性器官两大类。

　　(一)中空性器官

　　此类器官呈管状或囊状，内部均有空腔，如消化道（胃、肠等）、呼吸道（气管、支气管等）、泌尿道（输尿管、膀胱等）和生殖道（输精管、输卵管、子宫等）。中空性器官的管壁由数层组织构成，其中，消化道各器官的壁均由4层组织构成，而呼吸道、泌尿道和生殖道各器官的壁由3层组织构成。以消化管（道）为例，由内向外依次为：粘膜、粘膜下层、肌层和外膜 。

　　1.粘膜　是进行消化和吸收的重要部分，由上皮及其深面的固有膜和粘膜肌层构成。粘膜向腔内突出，形成环行或纵行的皱襞。粘膜内有腺体，分泌消化液和粘液，帮助消化食物、湿润和保护管壁。

　　2.粘膜下层　由疏松结缔组织构成，可使粘膜有一定移动性。其内含有丰富的血管、淋巴管、淋巴组织、神经和粘膜下层腺体。

　　3.肌层　消化管的食管上部以上和肛门周围为骨骼肌，消化道的其余部分为平滑肌。通常肌层分内、外2层，内层为环行，外层为纵行。肌层收缩与舒张，可产生消化管蠕动。

4.外膜　由薄层结缔组织构成，若外膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜，其表面光滑，可减少消化管蠕动时的磨擦。

(二)实质性器官

　　此类器官内部没有特定的空腔，多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如，肝、胰、肾及生殖腺等。结缔组织被膜深入器官实质内，将器官的实质分割成若干个小单位，称小叶，如肝小叶。分布于实质性器官的血管、神经和淋巴管，以及该器官的导管等出入器官之处，常有一凹陷，称此处为该器官的门hilum(或porta)，如肺门和肝门。

二、胸部标志线和腹部分区

　　内脏大部分器官在胸、腹、盆腔内占据相对固定的位置，而掌握内脏器官的正常位置，对于临床诊断检查，有重要实用意义。为了描述胸、腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸、腹部体表确定一些标志线和划分一些区域（图4-2）。

　　(一)胸部的标志线

前正中线anterior median line 沿身体前面正中线所作的垂直线。

胸骨线sternal line　沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。

锁骨中线midclavicular line　经锁骨中点向下所作的垂直线。

胸骨旁线parasternal line　经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线。

腋前线anterior axillary line　沿腋前襞向下所作的垂直线。

腋后线posterior axillary line　沿腋后襞向下所作的垂直线。

腋中线midaxillary line　沿腋前、后线之间连线的中点所作的垂直线。

肩胛线scapular line　经肩胛骨下角所作的垂直线。

后正中线posterior median line　经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线。

(二)腹部的分区

为便于描述腹腔脏器的位置，可将腹部分成若干区域，方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。然而，更实用的是9分法，即通过两侧肋弓最低点（第10肋的最低点）所做的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部3部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分成9个区域，包括上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧（腰）区，下腹部的耻（腹下）区和左、右腹股沟（髂）区。