课程视频——成人气道异物梗阻急救在线视频

同学们大家好

上节课我们初步了解了什么是气道异物梗阻

他的症状

发病原因和一些错误的解除方法

今天我们来学习

如何进行成人气道异物梗阻的急救

我们先来看几个案例

2019年4月 一名叫做Sola的日本网红

成为了全网关注的焦点

她在直播吃饭团时

因为吞咽饭团过大而被噎死

短短5分钟

一条鲜活的生命就陨落了

同样是吃东西被噎

下面这两个案例的结果完全不同

一名14岁少年

运用了成人海式手法拯救了他的爷爷

廊桥遗梦的主演ESTWOOD

在其83岁高龄时

曾用海氏手法挽救过一名高尔夫总监的性命

海氏手法

从10几岁 到80多岁高龄都可以运用

足以证明这项技术不难

只是我们未曾接触过

那么通过上节课内容

我们了解到解除气道异物梗阻

最有效 最安全的方法就是让异物排出体外

这也是成人气道异物梗阻急救技术

腹部冲击法所强调的

腹部冲击法

又叫海姆立克急救法

简称海氏手法

是由美国海姆立克医生1974年发明的

用于气道异物梗阻快速解除的方法

这个方法提倡把异物吐出体外

这个方法一经问世

拯救了无数人的姓名

其中包括里根总统

伊丽莎白泰勒

世界名人录把海姆立克

称为世界上拯救人生命最多的人

海氏手法如此神奇

他的原理是什么呢

其实成人海氏手法

其机制是通过压迫腹部迫使其上腹部下陷

引起膈肌的快速 短暂上移

骤然增加胸腔压力

造成肺内的残剩气体迅速呼出

将呼吸道内的异物从口腔中排出体内

那么什么症状下

我们才可以用这个方法来进行急救呢

突然呛咳 不能发音 喘鸣 呼吸急促

皮肤发紫 严重者意识丧失 甚至呼吸心跳停止

这也是一种完全气道异物梗阻的表现

具体的识别步骤是这样

一看 二问 三听

首先 来看 看他是否有一个v字手型

双手卡脖子

一旦识别需要进行海式手法

是不是吃东西被噎住了

他可能不会说话

但是他会点头

接下来我们要来听

听他的呼吸音是否有哨鸣音

什么是哨鸣音呢

就像这样

这种声音 一旦出现呢

我们就会认为他

有极大的气道异物梗阻的风险

那么一旦识别

需要马上进行海氏手法的急救

具体海氏手法的操作过程是这样的

完整的海式手法操作由三部分组成的

1 定位在腹部 严格来讲是上腹部

如何定位

我们先用手找到患者的肚脐

然后在肚脐上二指的地方

握空拳

这个地方就是我们的定位点

肚脐上二指

当定位找到之后

2其次 手型

它的手型是这样的

单手握空拳 拳眼朝内

拳眼面积尽量大一点

放在定位点上

另一手五指张开 包住握拳的手

大力握住

就像是一个环抱的姿势

3 发力方向

那么我们冲击的发力方向

应该是向哪儿冲击呢

向上 会冲击到剑突肋骨缘

这两个部位是我们身体上比较薄弱的

大力 长时间在这个地方冲击

会导致剑突断裂 刺破内脏

靠下 无法完成膈肌上抬的原理

就无法形成强大的气流

向内 直接向内

向内是我们的胃

如果在这个地方进行大力的按压

人会容易呕吐

呕吐的时候 异物卡在气道的地方

所以呕吐物会出来

但是气道里面的异物是无效的

而且 会容易加重伤员的痛苦

所以正确的方法

应该是什么样子呢

应该是像对号反过来写

向上 向内

就是这样的一个姿势 向上 向内

来进行按压和冲击

3 发力速度

在冲击的时候发力速度要有停顿

不是持续不停的发力

1秒一次 1秒一次 1秒一次

用力 让气流一股一股的形成

最终将异物冲出体外

这里需要跟大家提醒的是

冲击力量 要尽可能地大 尽全力

这样的话

只有发力力量大

肺底产生的压力才会大

才可以快速的将异物冲出体外

所以我们总结起来就是

定位要准 发力要狠 节奏要稳

下面 我要找一位同学来现场跟我配合一下

大家要注意看技术要点

我们在进行海氏手法操作的时候

我们的站位 在患者身后

被救者双手卡着脖子

双腿分开 低头弯腰张嘴

被救人嘴巴张开

因为异物会冲出身体之外

双腿前后弓步站立 为了让自己的重心更稳

用我的腰部顶住患者腰髋部位

为了预防患者昏迷落地

用身体做一个把控

找准定位 肚脐上两指

手型握拳 拳眼朝内

向内向上 快速发力

快速持续的冲击5-6次

下面我们来介绍

另一种急救方法

仰卧位腹部冲击法

这种方法常用于被救人身高体壮

救助者无法采用站姿对其进行救助

这时可将伤病员置于仰卧位来进行腹部冲击

具体做法如下

将患者置于仰卧位

使头后仰 开放气道

急救者骑跨在伤病员大腿两侧

以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐上二指

不要触及剑突

另一手直接放在第一只手背上

两手重叠 一起快速向内向上冲击伤病者的腹部

连续冲击5-6次

检查伤病员口腔看异物是否冲出

如果冲出 将异物取出

若异物未冲出 则继续冲击腹部

重复之前的操作

这里需要注意

1 对于孕妇

过度肥胖者不宜采用腹部冲击法清除异物

2 对于无呼吸无意识的重度气道异物梗阻患者

或者在腹部冲击法操作过程中

伤病员失去生命意识和呼吸

我们要立即实施心肺复苏

3 胸部按压法

这种方法适用人群为

妊娠后期的孕妇或者非常肥胖的伤员

具体操作如下

救助员站在伤员背后

两手从腋下环绕至伤病员胸前

一手握拳置于伤病员胸骨中部

在胸骨下半段 垂直有节奏的按压冲击

直至气道阻塞解除

大家需要注意的是

力量的把握

因为腹部冲击法对内脏是有破坏性的

所以 我们在平时训练的时候

不要太过用力

按照刚才讲的知识点来进行适度的操作

但是在发生气道异物梗阻的真实情况下一定要用力

向上向内大力冲击

迫使膈肌上抬幅度加大 快速冲出异物

我们无法预知急症何时会发生

但是我们可以掌控我们学习的技能

希望通过本节课的学习

大家在以后的生活中

或者工作中

再遇到气道异物梗阻的时候

千万不要惊慌

伸出你的双手

握紧你的拳头

用力的给生命一个大大的拥抱

好 今天的课就到这里

下周急救课堂 我们不见不散