现场急救的方法-心肺复苏术在线视频

大家好

我是来自北京体育大学

运动医学与康复学院的老师

李雪梅

今天将给大家介绍

运动损伤学心肺复苏的内容

心肺复苏的内容

我们将从以下三个方面来介绍

第一个识别患者的状态

第二个实施“C-A-B-D”的流程

第三个简单的介绍

儿童急救的一些内容

哪些患者是需要进行心肺复苏的

首先

我们要识别患者的状态

通过三无

三无是无呼吸

无心跳和无意识

无呼吸

无心跳和无意识的判断过程

尽量在10秒当中去完成

判断他是否有意识

我们通过两边的拍打

和两边的呼喊

判断完了之后

即刻进行呼吸的判断

呼吸判断过程当中

我们去看、听、感觉

看他的呼吸的胸廓

有没有起伏

看他的气流

有没有扑到我们的脸上

主要通过感觉

然后去听他的呼吸音

这几个情况判断完了之后

对于没有专业人士

经过培训的这种非临床人士来说

我们就可以进行心肺复苏了

心肺复苏的流程

我们已经从A-B-C-D转为进行了

C-A-B-D的调整

C-A-B-D的过程

我们强调了

胸外按压的一个质量和重要性

通过足够的频率和幅度进行按压

保证每次按压之后

胸廓得到回弹

尽可能减少按压过程当中

出现的过度通气

尽量减少这种中断

在更新之后的按压的这种次数

我们调整为每分钟

100~120次

建议按压的成年人的幅度

是5~6厘米

为什么要进行这样的调整

根据美国2015年

心脏病协会的数据表明

如果是超过了

120次/分钟的这种按压

有可能带来的是

追求了它的频率

但是它的力度下降

所以按压之后

并不能造成有效的心脏的搏出血量

而按压的深度

我们有要求发现

如果是高于了6厘米的一个深度

有可能造成并发症的高发

当然这些研究数据

还是尚需一些研究来进行支撑的

这些并发症有可能包括了

我们的胸骨骨折

肋骨骨折

肋胸关节的脱位

以及肋胸关节骨折

还有按压过程当中

造成的胸膜的损伤

胸膜的损伤

带来的气胸

血胸

这都是可能在按压过程当中

出现的并发症

如果施救过程力度过大

更有可能加剧这种并发症发生率

和发生的严重程度

但实际上在数据研究当中发现

真正按压的这种实施操作

很有可能会由于顾念这种并发症的出现

所有的实施操作者

他按压的深度反而是不够的

往往是过轻

当然这种深度和频率

怎么能够实现最好的一个救援

是需要不断的培训

不断的反复的考核

和实操来进行检验的

如果有远程指导人员

在电话当中去指导那些经过培训

或者是未经过培训的人员

来施救的话

效果会更好

在施救过程当中

C-A-B-D的流程

什么时候来进行

除颤

什么时候来进行

先按压

我们有一个更新的要求

以往的研究是在5分钟之内

我们可以进行电除颤

5分钟之后的这种心脏骤停

我们可以进行心肺复苏

但是更新之后的这种要求

建议大家

除颤器一旦准备好

我们在施救过程当中

就立刻来上除颤器

这种研究数据表明

更多的心脏骤停的患者

可能在这个过程当中

被救治过来

那么汇总了胸按压的强调事件

大家可以从这两个表当中

去看到

我们作为施救者

应该做什么和不应该做什么

在所有更新的过程当中

都有足够的数据和支撑

来给大家做出一些解释

下面我们就可以通过实操的过程

来给大家进行演练

接下来我们开始进行

心肺复苏的实操内容

在心肺复苏的操作过程当中

我们首先确认现场环境的安全

确认现场环境安全之后

我们来判断患者的意识

同志

两边轻轻的拍打大声的呼喊同志

同志

判断完没有意识之后

我们进行确认呼吸

此时需要今天翻身

注意保护他的脊柱

在侧面如果发现口腔有呕吐物

我们要清除口腔呕吐物

然后判断他的呼吸

1001 1002 1003

1004 1005

1006 1007

1008 1009

1010

在10秒钟之内

我们判断他没有意识

没有呼吸

需要尽快的进行心肺复苏

当然有些情况下

我们的失去意识的患者

本身就是仰卧位

那么此时

我们应该在10秒钟之内

尽快的判断他的意识和呼吸

然后进行决断

当然在真人身上

我们不能够进行

胸外按压

和人工呼吸

此时我们将用假人来替代

进行操作和演示

判断完呼吸和意识之后

我们可以对患者进行心肺复苏

按压的位点

打开我们右手的虎口

从左腋下

垂直于胸骨拉过来

中指形成的这条直线

和我们的胸骨

这条直线是直角

中指正好是穿过乳头

此时这个地方

就是我们按压的位点

我们一定不能在有意识

有呼吸和心跳的人身上

去做这个操作

在模特身上来进行操作之后

找到按压位点

正确的按压姿势

大家注意

一定要肘关节伸直

用身体的重量垂直向下

去挤压胸骨和脊柱之间

造成一个人为的血液循环

按压的动作

给大家演示一下

它会出现一个正确的操作声音

我们的模型

所提示出来的声音

此时就是一个正确的

按压深度

和按压的位置

但如果深度和位置

如果有错误的话

它就会出现

所以不断的进行练习

我们可以提高自己

对于按压深度和频率的掌握

当然在按压过程当中

还有一些错误之一

不能让整个手指

接触到患者的胸部

此时会造成你的重心向前移

容易增加肋骨骨折的风险

抬高我们的手指

用左手拉起来

如果您的惯用手是左手

可以把左手放在下面

右手

抓起左手的手指

第二个错误

屈肘，容易带来施救者的疲劳

同时也容易增加

每一次按压力度的不均匀

增加并发症的风险

第三个错误

施救者的掌根

离开了我们的胸骨

此时容易带来一些跳跃性的冲击

当然可以增加按压的力度

但是由于跳跃

导致你按压位点的变化

以及按压深度的变化

更加增加了骨折的风险

下面的错误

“揉面式”

此时的发力是斜向下的

因此我们有向横方向

和垂直向下的力量

第一个方面

降低了我们向深面去挤压心脏的力度

第二个增加了水平的挫伤可能性

增加了肋胸关节脱位的可能性

以及胸膜损伤的可能性

所以我们正确的按压位置和位点

给大家再演示一次

以及数数的方法

01,02,03...28,29,30

大家注意到没有

我数数的方式是

01,02,03,04

直到21,22...29,30

是两个字节

这样去数数的

这种数数的方式

可以营造出很整齐的一个节律

模拟我们心脏自身的跳动

在我们按压结束之后

我们应该进行两次人工呼吸

如果我们没有呼吸膜的保护

或者有一些心理障碍

所以在最新的急救指南当中

也提出可以不进行人工呼吸

而单纯的进行胸外按压

所以在咱们今天的操作过程当中

也只给大家演示了

胸外按压的方式

以上就是我们在心肺复苏过程当中

实操的一些演练

大家可以通过视频来进行学习

那么接下来呢我们通过一个表格

对于成年人在进行心肺复苏

和急救的过程当中

展示的一个流程

大家可以下来继续学习

然后针对于儿童如何进行生命支持

和心肺复苏的内容

我们将在这个地方

简单的给大家做一个介绍

对于儿童和婴幼儿来说

他们的实施和操作

缺乏大量的数据来进行支撑

所以一般都是根据成年人的急救

来进行了一些改变

实际上它的按压深度以及频率

也缺乏相应的数据

来进行支撑

我们在实际的去救援的过程当中

要根据实际情况来进行操作

以上是给大家做的一些

原则性的介绍

大家可以在课件当中进行学习

这也对我们成年人

在急救过程当中

包括儿童也做了一些

单人和双人操作的

一个流程图的展示

大家可以下来自行学习

接下来我们就总结一下

在心肺复苏的过程当中

我们应该注意的细节

以及操作的顺序

首先我们要确认

现场环境的安全

第二个

我们要用10秒钟之内

判断患者的意识

和他的呼吸

判断完了之后

我们要迅速的进行

30次的胸外按压

按压的位点

我们用右手的虎口

从腋下拉过来

去寻找

我们的胸骨

然后进行胸外按压

30次按压的频率

每分钟是100~120次的

频率

按压的深度成年人

是5~6厘米的深度

在按压过程当中

我们要注意5个循环

来检查他的生命体征是否有回转

如果在急救过程当中

出现了天灾人祸

出现了一些现场环境的不安全

我们将停止急救

如果出现了AED的到来

我们要即刻进行除颤

而且在C-A-B-D的过程当中

我们真正能解救其生命的关键环节

是除颤

以及高级生命的支持

所以我们要记得

及时的呼救

以及打电话

以上就是运动损伤学心肺复苏的内容

谢谢大家的聆听