颈部损伤的表现和检查1在线视频

大家好

下面我们学习

颈部损伤的表现和检查

大家先看这一张图

我们先简单看看颈椎的构成

人体的颈椎

位于脊柱的上端

是由7块椎体构成的

一二颈椎叫寰枢椎

寰枢椎之间没有椎间盘

其他的椎体之间

由椎间盘和上下关节突的关节

连接

颈椎在整个脊柱的功能上

具有很高的灵活性

所以反过来

它的稳定性相对比较差

那么颈椎的稳定性

是靠什么来维持的

我们一起来看一看

从侧面看颈椎的形态

它有个往前突出的这样一个曲度

这就是我们讲的颈曲

从后面来看

我们可以看到

颈椎的棘突以及横突

在临床检查的时候

我们可以通过触诊

去检查到这些体表的凸起物

帮助我们做出临床的诊断

从颈椎的前方看

我们能看到

颈椎上下椎体之间

还有钩椎关节相连

除了椎体以外

颈椎还通过周围的韧带

加强它的稳定性

这些韧带包括了棘间韧带

棘上韧带 横突间韧带等等

除了韧带以外

颈椎的动态稳定结构

依靠颈部周围的肌肉

来维系

这些肌肉

从浅层到深层

我们看一下

深面的多裂肌

颈部的颈半棘肌

头半棘肌

头夹肌

以及最浅层的斜方肌

那么这些肌肉

构成了颈部的动态稳定结构

除了韧带肌肉以外

在颈椎里

还有脊髓

穿行在椎管中

然后在每一个椎间隙

由颈脊神经 神经根的发出

形成颈丛和臂丛神经

除了后面的结构以外

我们还要关注

颈部前方的肌肉的结构

这里需要特别提到的是

在颈椎的前方

还有维系颈椎稳定中

比较重要的颈深的屈肌

它们包括了头长肌和颈长肌

这些肌肉虽然形态比较小

位置比较深

但是他们在维持颈椎的稳定性上

起着非常重要的作用

颈部的所有的肌肉

在维持颈部的姿势

和头颈部的运动中

起着非常重要的作用

我们下面来看一下

颈椎的活动

一般来说颈椎的活动度

主要包括了

屈伸方向的运动

左右方向的旋转

以及左右两侧的侧偏

但如果我们把头颈部

放到一起来观察的话

我们就会发现

头颈之间的运动

还包括了头部的前伸和后缩

而这些动作的完成

都跟颈椎的活动度

和肌肉的力量

以及神经的支配

有着密切的关系

当颈部出现损伤的时候

这些功能

都可能出现相应的问题

下面我们就来看一个

颈部常见的急性损伤

挥鞭样损伤

什么是挥鞭样损伤呢

由于身体后方

或者侧方的撞击

所导致的颈部的加速

和减速机制所造成的

骨与软组织的损伤

这个损伤在生活中

在车祸的这种现场

特别容易发生

除了在生活中

可能出现挥鞭样损伤以外

运动场上运动员之间快速的碰撞

撞击

也可以造成

运动员出现挥鞭样的损伤

挥鞭样损伤 它的损伤机制

主要是颈部的一个突然的过伸

然后再出现突然的过屈

那么在这个过程当中

颈部可能会出现

相应的骨与关节

以及周围软组织的一个损伤

这些损伤的结构

包括以下的结构

第一个

关节突关节

挥鞭样损伤

可以造成关节突关节的错位

有的时候损伤过程会出现错位

和复位的两个过程

颈部的肌肉

可能出现拉伤

颈部的韧带

可能出现拉伤或者撕裂

而颈椎的椎间盘

在挥鞭样损伤当中

可能会导致纤维环的破裂

形成椎间盘的突出

除此之外

挥鞭样损伤

还可能造成

颈神经根

和颈髓的一个损伤

那么带来的就是

神经分布区域的感觉

运动功能这些障碍

严重的可以造成

颈髓的损伤

出现高位的截瘫

下面我们来看一下

挥鞭样损伤的临床表现

对于一个遭受挥鞭样损伤的患者来说

首先他有一个明确的受伤史

受伤后表现出的症状

第一个症状就是颈痛的症状

疼痛的性质呈现一个钝痛

活动可以加剧这种疼痛

有的时候疼痛可像头颈

上臂以及肩胛区放射

随着疼痛的发生

可能出现肌肉的痉挛

形成肌卫的现象

相关的关节的活动度

受到限制

第二个最常见的症状就是头痛

典型的表现是枕部和枕下的疼痛

这种疼痛可以向颞部

眼眶以及头顶部去放射

那么我说到 挥鞭样损伤

可能会损伤到神经

那么患者可能出现背痛

以及上肢放射痛

神经分布的区域

可能出现感觉和运动功能的障碍

除上述症状以外

对于挥鞭样损伤的患者来说

还有一个比较有代表性的症状

就是 他会出现认知和心理的异常

患者的记忆力

思维这方面的能力会出现下降

患者在日常生活和工作中

容易出现疲劳

和神经的过敏的现象

这是颅脑中枢神经损伤过后

出现的神经的敏化

挥鞭样损伤

在影像学检查当中

我们有的时候通过x光片

很难发现有特异性的表现

仅仅有的

可能是颈椎曲度的一个改变

通过x光片

不能发现所有的问题

所以我们需要借助核磁的检查

来检查在挥鞭样损伤过程当中

颈椎周围的软组织

以及神经是否有损伤的情况

那么有研究

对挥鞭样损伤的患者

颈部的肌肉也做过观察

挥鞭样损伤的患者

他的颈部深层的肌肉呈现萎缩

以及脂肪的浸润

这些变化都会影响到

患者颈椎的稳定性

以及颈椎的功能

我们把挥鞭样损伤

进行一个分级

分以下5级

0级 就是

在损伤过后

他本身没有感觉到不舒服

或者是有阳性的体征出现

一级是

患者有感觉到颈部的不舒服

但是没有阳性的体征

二级是患者在损伤后

有抱怨颈部的疼痛不适

同时通过检查

也发现

患者有肌骨方面的阳性体征

三级是患者有颈部的不适和疼痛

同时通过检查

能发现神经系统的一些体征

呈阳性

四级就是

出现了颈部的疼痛不适感

伴随有颈部的骨折和脱位

那么不同分级的挥鞭样损伤

它的处理方法不尽相同

以上就是

给大家介绍的

颈部的挥鞭样损伤的表现

以及检查

给大家一个作业

请大家说一下

颈部的挥鞭样损伤

它的临床表现是什么

这次课就到这里