运动损伤的急救处理 出血与止血、脱位在线视频

大家好

我是来自北京体育大学

运动医学与康复学院的老师

李雪梅

今天将给大家介绍

运动损伤学的

急救处理内容里的出血与止血

以及脱位的内容

我们先来看一下

出血与止血

出血我们要进行分类

根据损伤血管的种类

分为动脉出血

静脉出血和毛细血管出血

可能大家在竞技场上

一看到血液

可能就惊慌失措了

不要慌张

我们血液每种类型

都有鲜明的特点

动脉出血颜色鲜红

速度较快

我们可以用一个词

用“喷”来形容

静脉出血

如果是大静脉的话

颜色相对较深

它的动作相对较慢

也就是用“涌”的方式出来的

最后一种毛细血管出血

我们可以用一个动词“渗”

来进行形容

所以这三种血管出血

是完全不同的一种状态

根据出血的方向

我们可以判断为外出血和内出血

外出血

就是肉眼可以看到的

皮肤粘膜破损

而出现溢出于外的

而内出血

往往我们从浅表看不出来出血

往往出血达到了

1000~2000毫升的时候

患者会出现心慌气短

甚至于休克失去意识的症状

当我们在临床

或者在运动竞技场上

出现了明显感觉到

他有一些撞击的这种动作

或这种受伤的经历时

我们一定要警惕

有没有可能出现内出血的情况

如果在受伤之后的6个小时

出现了一些晕眩

或者是不适

或者是失去了意识

此时我们要立刻联想到

他之前的受伤经历

尽快的把他送往医院

如果一旦出现了外出血

我们怎么来处理呢

我们会告诉大家

我们有一些包扎的方法

简单的进行实施和救援

第一个

对于局部的毛细血管

和小静脉的出血

我们可以用加压包扎止血的方法

使用到的器具就是绷带

绷带

包括没有弹性的纱布

绷带

和略有弹性的弹性绷带

第二种止血的方法

最简单

用抬高伤肢法

抬高伤肢的方法

适用于四肢小静脉和毛细血管出血

当出现动脉或大静脉出血时

这个方法可作为辅助

也就是当我们出血时

就把我们的伤肢进行抬高

如果是下肢出血的话

我们就仰卧位

把我们的下肢进行抬高

这样减少它的供血

第三种止血的方法

是屈肢加压止血法

它适用于前臂、手

或小腿以及足出血

不能止血时

当没有合并骨折或者脱位

我们可以在肘窝

或者是腘窝的地方加以铺垫

强力的来进行屈肘关节或膝关节

并以绷带八字形进行固定

第4种止血的方法

也可以作为

现场动脉出血的临时方法

或者作为加压止血带在松开止血带时的

临时止血方法

以下几个动脉

我们可以在浅表触摸

来进行临时的止血

第一个就是颞浅动脉

颞浅动脉可止住

同侧额部

和颞部的出血

我们触诊的地方

就在我们耳屏上端

向上

可以触诊到一个搏动的动脉

按压住它

可以止住同侧额颞的出血

第二个是面动脉

面动脉平我们的下颌角

可在浅表触摸到明显的动脉搏动

按住它可以止住同侧眼

以及面部的出血

第三个是锁骨下动脉

锁骨下动脉

在我们的锁骨下侧

肌肉相对丰厚的地方

可以止住同侧肩部

以及上臂的出血

第4个是肱动脉

肱动脉

在我们的上臂

肘关节的内侧

可以止住同侧的前臂

和手部的出血

第5个是股动脉

股动脉

它浅表的位置

我们止血可以按住

也就是我们的髂前上棘

和耻骨联合的中段

以及股骨内侧髁

连线的上1/2-1/3的地方

那么这个地方可以指出

同侧大腿以及小腿的出血

第5个止血带止血法

首先要强调的是

止血带止血法

是前几种止血方法

不能奏效时的备选

并不作为首选

不作为首选的原因在于

止血带止血法

对于局部肌肉和神经损伤

目前研究数据尚不能够确定

所以有可能带来止血效果好

但是局部有神经和肌肉的损害

止血带止血的结扎的位置

上肢为上臂的上1/3

下肢为大腿的下1/3

为什么上肢要扎在上1/3

而不在下1/3

因为这个地方临近了桡神经

它比较浅表

如果结扎在下1/3处

容易伤及桡神经

容易影响前臂的肌肉的活动

加止血带的时间

上肢每30分钟

下肢每60分钟

就应该放松2~5分钟

在转运的过程当中

通过指压

或者抬高伤肢的方式

来进行临时止血

这样子避免局部的供血

完全得到一个制止的状态

会得到一个恢复

避免运送的过程当中

造成肢体的缺血

而导致坏死

松开止血带的时候

找到临近的动脉供血处

进行指压止血

避免丢失大量的血液

当进行止血的时候

我们需要进行绷带包扎

绷带包扎的作用

有以下4个方面

第一个

可以固定局部的敷料和夹板

第二个保护伤口

避免感染

第三个压迫止血

第四个支持我们的伤肢

给予一定的固定

绷带包扎的注意事项

首先我们动作应该熟练而柔和

避免增加伤员的痛苦

第二个松紧度要适宜

包扎四肢时

应该露出手指或者脚趾

方便查看血供

第三个包扎要从远心端开始

近心端结束

例如上臂的包扎

就应该从手腕开始

到上臂结束

如果需要进行打结固定

避免在伤口处进行打结

因为局部会形成压迫

造成进一步痛苦

绷带包扎的方法

主要分为卷带包扎和三角巾包扎法

而现在在临床上

也可以用一些网兜

来取代三角巾

在一些受伤的现场

没有可用的网兜时

可用一些临时制作的三角形

或者是条带来进行包扎

在卷带包扎中

我们可以用环形包扎法

螺旋形包扎法

转折型包扎法

八字形包扎法

在三角形包扎法中

我们会介绍头部包扎法

以及前臂悬挂法

以下我们将进行实际操作

接下来我们介绍卷袋的包扎方法

第一个是环形包扎

我们用的绷带

有的是纱布

没有弹性的

也有这种弹性的绷带

我们在用的时候注意

永远用内侧去接触

我们患者的这些皮肤

因为内侧是干净洁净的

在接触外侧面的时候

这些是被污染到的

所以一定要注意无菌的问题

环形的包扎方法

首先我们稍微露出一个小的斜角

在包扎第一圈的时候

然后反折小的三角进行固定

对于弹性绷带而言

我们可能不需要做到这一步

因为它具备弹性

绷带不会移动

但是对于没有弹性的纱布绷带

我们需要去压住这个角

来固定前两圈

这就是一个局部的环形包扎

然后紧接着来做螺旋形包扎

螺旋形包扎

是需要覆盖到

相对较大的一个损伤面积

我们第二圈压迫

第一圈的面积

大概达到1/2

和2/3的覆盖面积

E然后均匀地施加压力

不要过紧

也不要过松

尽量保持每一圈

压迫的

是一个均匀的面积

从边缘大家来看是非常整齐

和平行的间距

当我们的肢体

逐渐由细变粗的时候

我们需要做转折型包扎

转折型的包扎

在原处大拇指压住

然后向内翻

反过来之后

同样压住1/2

到2/3的距离

然后在同一个地方进行反折

然后环绕

逐渐的我们来到了他的肘关节

不管从哪个角度看

正面还是背面

我们包夹的螺旋形

以及转折形

都是平行的

而且间距都是相等的

这样对于深面的组织

和皮肤施予的压力

都是平均的

不会让患者感受到不适

当我们的包扎到达关节处的时候

此时就需要进行八字形包扎

接下来我们演示关节处的八字形包扎

八字形包扎时

先在原地做一个环形包扎

还是沿用前面所教的方法

留出一个小的三角

然后在第一圈进行压迫

固定好了之后

我们开始实施

以关节的中心，肘窝

作为八字的中心来进行环绕

在上端环绕一圈之后

向下跨越我们的关节

然后向远端移行

此时我们就完成了

关节处的八字形包扎

完成之后

关节有一定的活动度

接下来我们介绍三角巾的头部包扎

三角巾包扎

在进行头部包扎之前

要进行边缘的一个折返

折好之后

差不多和他额头一样的宽度

然后以底端

对着他脊柱的中点

双手找到对称的位置

找到眉骨

从前往后顺势

压住这些头巾

然后左右交叉

交叉之后顺势向前

压住刚才折返的边缘

打一个结

将留出的这些边缘

塞进到我们刚才折返的缝隙里

后侧留下来的

全部都折返到边缘中

避免在他转移的过程当中

因为被拖拽

而导致头巾的脱落

这样就完成了头部的包扎

接下来我们介绍

小悬臂带的操作

它适用于锁骨和肱骨的骨折

我们将大悬臂带

进行两次折返

将我们的内侧

搭于他健侧的肩上

然后将患侧系于他的左侧肩上

此时保持我们的

上臂

和小臂之间成90度

然后在颈后进行打结

此时我们就完成了

小悬臂带的操作

接下来我们介绍大悬臂带的操作

它适用于除锁骨

和肱骨之外的上肢骨折

我们将大悬臂带的

顶角端

置于患侧

然后将长臂这条靠近他的健侧

将他的整个手肘

包绕于我们的大悬臂带中

同样调整上臂和小臂之间90度

然后于颈后打结

然后将顶端的这条

或者用别针

或者用封带将它进行固定

我们这个地方

可以将这条长条与顶端的

绳结相进行固定

此时我们就完成了

大悬臂带的操作

前面我们所演示的

前臂悬挂法

在这个地方

大家可以看一下

课件进行进一步的理论学习

我们前臂悬挂法

分为大悬臂带

和小悬臂带

大悬臂带用于除了锁骨

和肱骨骨折以外的上肢骨折

肘关节屈曲90度

放在三角形的中央

顶角向外

一底角在健侧肩上

一底角在肘下

然后将下底角上折包住伤肢的

前臂

在颈后上底角打结

最后将肘后的顶角向前折

用别针或者是粘布固定

而小悬臂带适用于锁骨

和肱骨的骨折

将三角形折成四指宽的宽带

中央放在伤肢前臂的下1/3处

两端在颈后打结

上面就是我们关于出血止血

以及绷带包扎的内容

接下来我给大家介绍

关节脱位的临时急救

什么叫关节脱位

关节脱位又成脱臼

是指组成关节各骨的关节面

失去正常的对合关系

关节脱位时的征象如下

首先关节处会局部疼痛

肿胀

以及明显的压痛

关节功能障碍

畸形

例如肩关节前脱位时

会出现方肩畸形

那方肩畸形时

我们的肩关节既不能前屈

也不能后伸

更不能外展

完全不能实施它原有的功能

这就是关节的功能障碍

第四个

关节脱位

有一个特殊的现象

叫弹性固定

所谓弹性固定

是当我们脱位的关节

向远端去拉伸

它会有一个

向回缩的一个力量

这叫弹性固定

第五个征象

是通过X光线的检查

来进行确诊

它是脱位还是骨折

还是其他的软组织损伤

对于关节脱位的急救

我们实施以下的原则

首先尽快复位

尽快复位的前提是

我们具备复位的能力

第二个

在不能复位的情况下

用夹板或绷带

在关节脱位形成的姿势下

进行临时固定

第三个

作为非专业人士

让患者用健侧手

支撑他的脱臼关节

尽快送往就医

在实际的运动场上

容易发生脱位的关节

主要是我们的上肢的

肘关节以及肩关节

尤其是肩关节的前脱位

对于大家都是非专业人士

如果我们不能够进行及时的复位

也不能够进行

绷带的固定

和夹板的固定的话

我们让患者进行自我支撑

然后尽快就医就可以了

不要贸然的进行复位

这是非常危险的

因为我们并不知道

局部有没有合并

有骨折

有没有神经

或者血管的损伤

以上就是关于出血

止血

以及绷带包扎

还有关节脱位的内容

谢谢大家的聆听