踝关节内翻损伤的表现和检查在线视频

同学们 大家好

今天我们介绍踝关节内翻损伤的表现和检查

踝关节位于人体的最下端

踝关节的扭伤

占全身所有韧带损伤里的第一位

踝关节扭伤主要发生的是踝关节韧带的损伤

在所有运动损伤中大约占8%

是单个关节部位韧带损伤的首要发生部位

在各个运动项目以及日常生活中

踝关节扭伤都非常常见

其中以踝关节内翻损伤最为常见

当踝关节内翻损伤时

外侧韧带被动拉长

严重时可以造成外侧韧带的断裂

在踝关节外侧的三条韧带中

距腓前韧带是首要被拉长的韧带

也是最容易发生损伤的韧带

如果内翻的角度非常大 力量也很大的话

还会造成距腓后韧带和跟腓韧带的损伤

当踝关节扭伤后

非常容易造成踝关节的不稳

进而诱发踝关节的骨性关节炎

所以踝关节扭伤是常见的损伤

也是需要我们去积极预防

并且进行正确正规治疗的

我们常说的踝关节是距骨上关节

是有距骨的上端和胫腓骨形成的踝穴

共同形成的关节

踝关节可以完成背屈 趾屈

以及内翻和外翻相应的动作

这一关节主要依靠内踝和外踝相应的韧带

维持日常的稳定

在踝关节的外侧

主要包括距腓前韧带

距腓后韧带和跟腓韧带三条韧带

而这三条韧带比较细又非常的短

在维持踝关节外侧稳定时

力量不足不是很结实

而踝关节的内侧包括距胫后韧带

跟胫韧带和胫舟韧带等面积比较大

非常的宽大而且粗壮

在维持踝关节内侧稳定时

是非常有力的稳定结构

踝关节的内翻损伤

大约占踝关节扭伤的90%以上

主要和人体踝关节的解剖结构有密切的关系

我们的外踝比内踝大约要长1厘米左右

而且比较靠后

内侧韧带也比外侧韧带坚强

脚的内翻角度是远远大于外翻角度的

在落地时非常容易造成内翻的动作

此外 我们的距骨头前宽后窄

当踝关节保持背屈位时

宽大的距骨体的前部进入到踝穴中

因此踝关节较为稳定 内外翻的活动度较小

而当踝关节处于跖屈位时

较窄的距骨体的后部进入到了踝穴以内

距骨在踝穴内的活动范围较大

同时具有较大的内翻活动度

因此踝关节在跖屈位时表现得极为不稳定

而在运动过程中

踝关节扭伤的动作往往发生在起跳落地的时候

这时候由于重力的作用

踝关节处于跖屈位

如果发生落地不稳

非常容易造成踝关节扭伤

另外 对于踝关节内外翻的肌肉而言

帮助踝关节背屈内翻的胫前肌肌力较大

而帮助足外翻的腓骨肌的肌力比较弱

内翻肌的力量大于外翻肌的力量

也大大地增加踝关节内翻损伤的风险

所以从这些生理结构的特点上来说

踝关节更容易发生过度内翻

而引起的外侧韧带损伤

而踝关节过度外翻引起的内侧韧带损伤

相对来说比较少见

当运动者在运动过程中有损伤时

通常表现为落地时踩到别人脚上

或者走路时不小心踩到坑里

脚突然发生了一个内翻的动作

同时伴有剧烈的疼痛

我们就知道患者发生了一个踝关节的内翻损伤

在损伤的急性期

我们很快能够看到踝关节的外侧肿胀

并且伴有一定的淤血

淤血的程度与损伤的严重程度密切相关

通常肿胀和淤血在伤后的两到三天最为明显

同时患者主诉踝关节周围疼痛

行走时疼痛更为严重

因此通常在损伤的早期脚是不敢着地的

或者只能用脚的外缘进行跛行

随着损伤的逐步恢复

疼痛的程度会逐渐缩小

局部的淤青也会被逐渐吸收

患者会逐步地恢复他的行走能力

所以当患者具有内翻损伤时

并且踝关节剧烈疼痛 淤青肿胀时

我们即可确认

他发生了一个踝关节的内翻损伤

会怀疑患者是否存在韧带

甚至骨骼的相关损伤

在这个时候

我们可以对踝关节损伤的局部进行触诊

在按压时疼痛最为明显的部位就是受伤的部位

通过触诊我们还能够确定

患者是否是单纯的韧带损伤

还是合并有骨折的发生

通常单纯韧带损伤时

按压最为疼痛的部位位于外踝的下方

距腓前韧带的部位

而合并骨折时

压痛最为明显的部位往往是在外踝处

所以通过压痛的部位和压痛的程度

可以区分是否合并有骨折的发生

另外 当距腓前韧带被动拉长且有撕裂时

我们再进行内翻动作时

相应的部位就会出现疼痛

同时我们还能够发现内翻的活动度

远远地超过正常范围

当进行双侧对比时 更为明显

同时我们用手去触摸外踝的关节间隙

也能够感觉到距骨

在踝穴之间的活动角度增大

此时都会怀疑是否存在外侧韧带的完全断裂

当踝关节发生内翻扭伤时

可以观察到踝关节外侧有肿胀

甚至出现淤血 青紫的现象

患者不敢走路

当足部着地时疼痛较为明显

此外 我们还可以进行针对性的检查

来发现是否存在韧带损伤和骨折的问题

当我们触诊到最疼痛部位时

如果疼痛位于距腓前韧带处

则提示距腓前韧带损伤

如果最疼的部位位于外踝部位

可能怀疑内翻扭伤伴随外踝骨折

则需要进行骨折的处理

此外 我们还可以进行内翻试验

来进行内翻活动角度的检查

如果存在韧带的损伤

则内翻角度会变大

此外 我们还可以把手指放在

距骨和腓骨的缝隙处感受缝隙的大小

如果我们能感受到缝隙的变大

则提示存在距腓前韧带的损伤

关于踝关节的检查 我们介绍到这里

当发生踝关节急性损伤时

它属于典型的急性闭合性软组织损伤

所以我们可以用RICE的原则来进行相应的处理

RICE原则的第一项是R Rest

患者的局部需要休息

在发生踝关节扭伤后不能够再走路了

最好是采用拐杖或者轮椅来进行

如果在此时过度的活动

非常容易加重肿胀和淤青的发生

不利于后期的恢复

RICE原则的第二项是I Ice

我们要对局部进行迅速的冰敷

在冬季冰敷的时间在10分钟左右

在夏季冰敷的时间可以在15分钟左右

冰敷可以使局部的毛细血管迅速的收缩

进而减少肿胀和淤青的发生

为后续的治疗提供很好的前提条件

RICE原则的第三项是E Elevation抬高患肢

我们要把受伤的肢体抬高于心脏的平面

在坐位时最好把脚抬到椅子上

在卧位时可以用被子把下肢垫高

使脚部高于心脏

这时由于重力的作用有助于局部肿胀的回流

也有助于局部的消肿和恢复

RICE原则的第四项是C Compression

我们可以用弹力绷带在脚部

由远端向近端进行加压包扎

由于压力的作用可以限制受伤部位的肿胀

和渗出有利于进一步的恢复

在RICE原则的指导下进行急救处理后

通常几天之后 患者可以逐步地负重活动

随着损伤的进一步恢复

逐渐地恢复行走和运动的能力

对于踝关节的内翻损伤而言

除了和人体自身的解剖结构有关之外

还和我们的能力不足

以及外界环境有密切的关系

所以我们需要从多方面

来做好相应的工作

预防踝关节内翻损伤的发生

在运动时 我们要选择平整的场地

避免在坑坑洼洼的场地上进行运动

此外还要做好热身的活动

通过热身活动

我们的神经系统 肌肉系统和心肺

都为接下来的运动做好了准备

可以避免踝关节急性损伤的发生

另外在剧烈运动时也要学习正确的姿势

不要用力过猛

尽量使全脚掌着地

而避免脚掌过度的发生内外翻的动作

此外 在平时的时候

还要注意踝关节周围和整个下肢的

肌肉力量以及稳定性的训练

使我们能够在遇到突发情况时

踝关节能够迅速地调整相应的位置

而保持踝关节的稳定

减少扭伤的发生

一旦发生损伤

我们也要进行正规的治疗和训练

避免反复的损伤之后

造成踝关节出现功能性和结构的不稳

进而影响日常的生活和运动

关于踝关节扭伤

我们就介绍到这里 谢谢大家