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同学们 大家好
本节课我们要学习的内容是
孕期特殊检查项目中的
羊水穿刺检查 给宝宝做一次深度体检
什么是羊水穿刺检查
怎么检查 查什么 为什么要做
做这个检查对孕妈和宝宝有没有危害
有多大的风险
这就是本节课我们要学习的内容
什么是羊水穿刺检查呢
羊水穿刺检查是指
通过羊膜穿刺术通过羊膜穿刺术获取羊水
进行胎儿的染色体核型分析
性染色体鉴定 基因测序 羊水生化分析
诊断胎儿是否正常或患有某些遗传性疾病
并评估胎儿成熟度和健康状况
那是怎么检查的呢
此检查应在孕17到21周时进行
因为此时羊水量相对较多
抽取20到30毫升羊水
对胎儿发育不会造成不良影响
在B超探头动态引导下
可有效区分胎儿和羊膜腔内的羊水
利用羊水穿刺针经前腹壁穿入至羊膜腔
抽取约20到30毫升羊水
穿刺术结束后立即观察羊水性状
包括颜色 有无粘稠液 脓性液等
此后将抽取的羊水进行离心
上清液用于生化分析
而离心沉淀细胞进行
7到14天的体外培养后进行染色体检测
下面来看羊水穿刺检查的第一项内容
羊水性状检查
正常的羊水是一种无色澄清的液体
若羊水呈黄绿色则提示
胎儿可能有缺氧征象即胎儿窘迫综合征
如果羊水呈金黄色则提示有溶血现象
该情况多见于孕妈与胎儿的血型不符
发生溶血所致
若羊水呈黄色粘稠拉丝状
则提示胎盘功能减退
若羊水为浑浊脓性液体
则提示可能有宫内感染
因此通过羊水性状观察可大致判断胎儿
或孕妈的异常
下面来学习羊水穿刺检查的第二项内容
羊水生化检查
所谓羊水生化指标是指
通过生物化学分析观察羊水中的葡萄糖
蛋白质及其衍生物 脂肪 激素
代谢产物 胆红素 酶 甲胎蛋白等的浓度
判断胎儿的健康情况
在这些生化指标中
甲胎蛋白的浓度具有重要的检查价值
若甲胎蛋白浓度显著升高
提示胎儿可能会出现面部 肢体等多发畸形
因此根据羊水生化指标
判读宝宝的健康情况
羊水穿刺检查的第三项内容是染色体检查
也是羊水穿刺检查的核心内容
它包括先天性遗传性疾病检查
染色体核型分析和性染色体疾病筛查
其中先天性遗传性疾病包括染色体病
单基因遗传病和多基因遗传病
染色体病由染色体结构和数量异常导致
引起畸形和智障
而单基因遗传病
即由单一基因遗传导致的疾病
多引起代谢性疾病如蚕豆病
多基因遗传病是由多个基因发生异常引起
常导致高血压 糖尿病 冠心病 哮喘和精神病等
染色检查的第二项内容是染色体核型分析
若发现染色体的形态 结构和数量的异常
则提示孕妈可能会流产
胎儿发生先天愚型 多发畸形或恶性肿瘤等
染色体检测的第三项内容是
性染色体疾病筛查
所谓性染色体疾病是指
隐性基因通过父母间的性染色体叠联后
转变为显性基因
导致性染色体疾病
包括抑郁症 血友病 乳腺癌 骨质疏松
肥胖和秃顶等
羊水穿刺检查的第四项内容是
胎儿成熟度检查
通过检查羊水的成分判断胎儿的肺
肝 肾 唾液腺和皮脂腺的发育情况
推断胎儿的成熟度
是不是所有的孕妈都需要做羊水穿刺检查呢
答案是否定的
那为什么要做该检查呢
做羊水穿刺检查无非有以下3个目的
首先排除遗传性疾病
出现下述情况者需要排除
如孕妈有不明原因多次流产
早产或死胎怀疑有遗传性疾病等
曾分娩过染色体异常婴儿者
夫妇一方或双方有染色体异常
或亲代有代谢缺陷者
35岁以上高龄产妇可能有染色体异常
其次有引产临床指针者
通过羊水穿刺检查判断胎儿成熟度
决定引产时间以降低胎儿死亡率
再者通过羊水穿刺检查亦可排除其它疾病
包括宫内感染 胎膜早破
母婴血型不符等病理情况
也可进行必要的性别鉴定
以排除性染色体疾病
做羊水穿刺检查
会不会对孕妈和胎儿造成负面影响呢
存在多大风险呢
由于羊水穿刺检查
要用羊水穿刺针经腹壁穿入羊膜腔
当然存在风险
由于要穿入羊膜腔
可能会导致流产 宫内感染和羊水外流
流产是较常见的风险
但其风险不超过1%
其次羊水穿刺术是一种有创手术
难免会引起出血
严重者会导致出血性休克
但其发生率微乎其微
再者在个别孕妈中存在子宫畸形
前置胎盘 腹壁厚 羊水少等情况
可能导致羊水穿刺失败
最后羊水穿刺可能会伤及胎儿和母体
该情况多见于孕妈配合度差
术者操作不当
但总体来说
羊水穿刺术由于在B超动态引导下进行
发生胎儿或母体受伤的可能性小
下面将本节课的内容小结一下
羊水穿刺检查即抽羊水进行检查
查什么呢
查染色体 排除遗传性疾病
查羊水性状 排除溶血 感染 胎儿窘迫等
查羊水生化 排除畸形 智障等
查胎儿成熟度 决定引产时间
哪些孕妈妈需要做呢
高龄产妇即35周岁及以上的孕妈
怀疑有遗传病者
若有习惯性流产史 染色体疾病家族史者
另外怀疑有其它疾病者
如宫内感染 有引产指针的
该检查的风险有主要是流产小于1%
出血 穿刺失败 伤及母体和胎儿等
本节课通过给各位同学介绍
羊水穿刺检查的概念 方法
检查内容 检查目的
哪些孕妈妈需要做该检查以及风险
希望对各位有所帮助
谢谢您的观看
-1.1 Introduction
-1.2 Classwork
--1.2.1 Choice
-2.1 Premarital Health Care
-2.2.1 Healthy Lifestyle
-2.2.2 Nutrition During Peri-conception
-2.3.1 Conditions for Successful Pregnancy
-2.3.2 Pre-pregnancy Examination
-2.4 Classwork
--2.4.1 Choice
-3.1 The Anatomy of the Female Reproductive System
-3.2 Birth of the Fetus
-3.3 Fetus' Growth
-3. 4 The Accidents in Life
-3.5 Fetal Guard
-3.6 Classwork
--3.6.1 Choice
-4.1 Pregnant Mother’s Body Shape Changes
-4.2 Reasonable Pregnancy Nutrition
-4.3 Regular Prenatal Examinations
-4.4 Harmonious Sexual Life during Pregnancy
-4.5.1 Careful Medication During Pregnancy（1）
-4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2）
-4.6 Scientific Fetal Education
-4.7 The Physical Reactions in Early Pregnancy
-4.8 Classwork
--4.8.1 Choice
-5.1 Psychological changes of mothers at various stages of pregnancy
-5.2 Recognize and Interpret Common Emotions
-5.3 Take Life as the Background to Understand Your Emotions
-5.4 How to communicate with others in the relationships
-5.5 Classwork
--5.5.1 Choice
-6.1 Anatomical Structure of Female Pelvis
-6.2 Natural Delivery
-6.3 Cesarean Section
-6.4 Classwork
--6.4.1 Choice
-7.1 Screening Down Syndrome
-7.2 Noninvasive DNA Prenatal Examination
-7.3 Amniotic fluid examination
-7.4 Classwork
--7.4.1 Choice
-8.1 Gestational Diabetes Mellitus
-8.2 Hypertension of pregnancy
-8.3 Premature Delivery and Post-term Pregnancy
-8.4 Classwork
--8.4.1 Choice
-9.1 History and instruments of obstetric ultrasound
-9.2 Development History and Instruments of Obstetrics Ultrasound
-9.3 Grading of and Timing for Prenatal Ultrasonography
-9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy
-9.5 Classwork
--9.5.1 Choice
-10.1 Drug-Induced Ototoxicity
-10.2 Congenital Pyloric Obstruction
-10.3 Congenital Dislocation of Hip Joint
-10.4 Cleft Lip and Palate
-10.5.1 Hemoglobinopathy and Thalassemia（1）
-10.5.2 Hemoglobinopathy and Thalassemia（2）
-10.6 Polycystic Kidney Disease
-10.7 Classwork
--10.7.1 Choice
-11.1 Love Your Life
--Essay
-11.2 Treatment of Common Symptoms During Pregnancy
--Essay
-11.3 Preparation Before Delivery
--Essay
-11.4 Painless Labor
--Essay
-11.5 Postpartum Depression
--Essay
