当前课程知识点：How to Give Babies a Healthy Start in Life > Lecture 8 Complications of Pregnancy——a Mixed Blessing > 8.2 Hypertension of pregnancy > 8.2.1 Video
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大家好
今天我们讲的题目是妊娠期高血压疾病
它是妊娠与高血压并存的一组疾病
发生率为5%到12%
严重威胁母婴健康
是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因
今天的题目我们分四个内容进行讲述
一 妊娠期高血压疾病是一组什么样的疾病
二 什么样的人群容易患此病
三 妊娠期高血压疾病有什么危害
四 如何管理妊娠期高血压疾病
第一个内容
妊娠期高血压疾病是一组什么样的疾病
它分为五个类型
第一是妊娠期高血压
它的主要特点是
妊娠20周后首次出现高血压
收缩压大于等于140毫米汞柱
和或者舒张压大于等于90毫米汞柱
于产后12周内恢复正常
尿蛋白检测阴性
二是子痫前期
妊娠20周后首次出现高血压
收缩压大于等于140毫米汞柱
以及或者舒张压大于等于90毫米汞柱
并且伴有下列任一项
尿蛋白大于等于0.3克24小时
或尿蛋白比肌酐比值大于等于0.3
或随机尿蛋白大于等于一个加号
无蛋白尿但伴有以下任何一种器官
或系统受累
心 肺 肝 肾等重要器官
或血液系统 消化系统
神经系统的异常改变
胎盘 胎儿受到累及等
当血压以及或者尿蛋白水平持续升高
发生母体器官功能受损
或者胎盘 胎儿并发症
是子痫前期病情向重度发展的表现
子痫前期孕妇出现下述任一表现
可诊断为重度子痫前期
一 血压持续升高
收缩压大于等于160毫米汞柱
以及或者舒张压大于等于110毫米汞柱
二 持续性头痛
视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现
三 持续性上腹部疼痛
及肝包膜下血肿或肝破裂表现
四 肝酶异常
五 肾功能受损尿蛋白大于24小时2克
少尿 24小时尿量少于400毫升
或者每小时尿量少于17毫升
或血肌酐大于106微摩尔每升
六 低蛋白血症伴腹水 胸水或心包积液
七 血液系统异常
血小板计数呈持续性下降
并低于100乘10的9次方每升
微血管内溶血
表现为贫血 黄疸 乳酸脱氢酶升高
八 心功能衰竭
九 肺水肿
十 胎儿生长受限或羊水过少
胎死宫内 胎盘早剥等
子痫前期基础上
发生不能用其他原因解释的抽搐即称为子痫
妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压
或妊娠20周前发现血压升高
收缩压大于等于140毫米汞柱
以及或者舒张压大于等于90毫米汞柱
妊娠期无明显加重
或者妊娠20周后
首次诊断高血压并持续到产后12周以后
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿
孕20周后出现尿蛋白大于等于
0.3克每24小时尿量
或随机尿蛋白大于等于一个加
或孕20周前有蛋白尿
孕20周后尿蛋白定量明显增加
或出现血压进一步升高等
重度子痫前期的任一一项表现
第二个内容
什么样的人群容易患上妊娠期高血压疾病
流行病学调查发现
孕妇年龄大于等于40岁
子痫前期病史抗磷脂抗体阳性
高血压 慢性肾炎 糖尿病患者
初次产检时体质指数BMI大于等于28千克每平方米
子痫前期家族史母亲或姐妹有子痫前期病史
首次怀孕妊娠间隔时间大于等于10年
本次妊娠为多胎妊娠者容易得子痫前期
孕早期收缩压大于等于130毫米汞柱
或者舒张压大于等于80毫米汞柱等
以上因素均与妊娠期高血压疾病的发生
密切相关
妊娠期高血压疾病有什么危害
妊娠期高血压疾病会造成全身的小血管痉挛
影响全身各个重要脏器的血液供应
从而造成孕产妇脑水肿
脑血栓形成 颅内出血 失明
昏迷甚至脑疝
肾功能衰竭 心功能衰竭
肝破裂等严重后果
甚至直接导致死亡
由于胎盘 胎儿系统受到累及
可以发生胎儿生长受限
羊水过少 胎盘早剥甚至胎死宫内等
如何管理妊娠期高血压疾病
一 自我管理对于具有高危因素的孕妇
如果体重增加每周大于等于0.9千克
应警惕高血压疾病的发生及时就诊
适度的锻炼合理安排休息
合理的饮食适当补钙
对钙摄入量每天少于600毫克的孕妇
建议补钙 口服每天大于等于1克
有高凝倾向的孕妇
在医生指导下于孕前或孕后
每日睡前口服低剂量阿司匹林
25毫克到75毫克每天直至分娩
已经明确诊断的患者
应积极配合医生进行相关的监测及治疗
一 定时监测血压保证良好的休息
睡眠时间充足每天不少于10小时
左侧卧可以减轻怀孕增大的子宫
对血管的压迫
改善心脏的血液供应
不建议绝对卧床休息
保持愉快的心情
高度紧张 焦虑或者睡眠不好的患者
可以在医生的指导下酌情服用镇静剂如安定
可以减轻精神症状改善睡眠
饮食规律营养全面合理
进食富含蛋白质 维生素
微量元素的食物及新鲜蔬菜水果
减少动物脂肪的摄入
避免食物过咸者过多食用腌制品
密切注意自觉症状如头痛 眼花
心悸 气难喘及上腹部疼痛等
一旦出现应立即就诊
医生给与的处理
对于病情轻的患者给予常规检查
如血常规 尿常规 肝功能 肾功能
心电图 产科超声检查
如病情需要还需进行血脂
甲状腺功能 凝血功能等的检查
对于子痫前期及子痫患者
需增加以下检查
眼底检查 血电解质 动脉血气分析
超声等影像学检查肝 肾 胸腹水情况心脏彩超及心功能测定
超声检查胎儿生长发育指标
必要时头颅CT或磁共振检查
对于妊娠期高血压疾病的治疗
一 妊娠期高血压
采取休息 镇静 监测母儿情况
酌情降压治疗
二 子痫前期
原则是预防抽搐
有指征地降压和利尿 镇静
密切监测母儿情况
预防和治疗严重并发症适时终止妊娠
三 子痫
控制抽搐 病情稳定后终止妊娠
预防并发症
四 妊娠合并慢性高血压以降压治疗为主
注意预防子痫前期的发生
五 慢性高血压并发子痫前期
兼顾治疗慢性高血压和子痫前期的治疗
本章小结
本讲座介绍了妊娠期高血压疾病的分类
对母儿的危害 易发病人群
对妊娠期高血压疾病患者
需要进行必要的监测和治疗
才能降低母儿围产期病率和死亡率
改善围产期结局
谢谢观看
-1.1 Introduction
-1.2 Classwork
--1.2.1 Choice
-2.1 Premarital Health Care
-2.2.1 Healthy Lifestyle
-2.2.2 Nutrition During Peri-conception
-2.3.1 Conditions for Successful Pregnancy
-2.3.2 Pre-pregnancy Examination
-2.4 Classwork
--2.4.1 Choice
-3.1 The Anatomy of the Female Reproductive System
-3.2 Birth of the Fetus
-3.3 Fetus' Growth
-3. 4 The Accidents in Life
-3.5 Fetal Guard
-3.6 Classwork
--3.6.1 Choice
-4.1 Pregnant Mother’s Body Shape Changes
-4.2 Reasonable Pregnancy Nutrition
-4.3 Regular Prenatal Examinations
-4.4 Harmonious Sexual Life during Pregnancy
-4.5.1 Careful Medication During Pregnancy（1）
-4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2）
-4.6 Scientific Fetal Education
-4.7 The Physical Reactions in Early Pregnancy
-4.8 Classwork
--4.8.1 Choice
-5.1 Psychological changes of mothers at various stages of pregnancy
-5.2 Recognize and Interpret Common Emotions
-5.3 Take Life as the Background to Understand Your Emotions
-5.4 How to communicate with others in the relationships
-5.5 Classwork
--5.5.1 Choice
-6.1 Anatomical Structure of Female Pelvis
-6.2 Natural Delivery
-6.3 Cesarean Section
-6.4 Classwork
--6.4.1 Choice
-7.1 Screening Down Syndrome
-7.2 Noninvasive DNA Prenatal Examination
-7.3 Amniotic fluid examination
-7.4 Classwork
--7.4.1 Choice
-8.1 Gestational Diabetes Mellitus
-8.2 Hypertension of pregnancy
-8.3 Premature Delivery and Post-term Pregnancy
-8.4 Classwork
--8.4.1 Choice
-9.1 History and instruments of obstetric ultrasound
-9.2 Development History and Instruments of Obstetrics Ultrasound
-9.3 Grading of and Timing for Prenatal Ultrasonography
-9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy
-9.5 Classwork
--9.5.1 Choice
-10.1 Drug-Induced Ototoxicity
-10.2 Congenital Pyloric Obstruction
-10.3 Congenital Dislocation of Hip Joint
-10.4 Cleft Lip and Palate
-10.5.1 Hemoglobinopathy and Thalassemia（1）
-10.5.2 Hemoglobinopathy and Thalassemia（2）
-10.6 Polycystic Kidney Disease
-10.7 Classwork
--10.7.1 Choice
-11.1 Love Your Life
--Essay
-11.2 Treatment of Common Symptoms During Pregnancy
--Essay
-11.3 Preparation Before Delivery
--Essay
-11.4 Painless Labor
--Essay
-11.5 Postpartum Depression
--Essay
