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大家好
今天我们将讲解两个内容
早产和过期妊娠
我们首先学习早产
早产占分娩总数的5%到15%
早产儿各器官发育不成熟
出生孕周越小体重越轻其预后越差
出生1岁以内死亡的婴儿
大约三分之二为早产儿
我们将从以下五个方面来学习
一 早产的定义及分类
二 早产的高危人群
三 早产的预防
四 早产的诊断
五 早产的治疗
一 早产的定义及分类
我国早产定义
妊娠满28周
或新生儿出生体重大于等于1000克
不满37周而分娩的称早产
分类
早产可分为自发性早产和治疗性早产
前者包括早产和胎膜早破后早产
后者是因妊娠并发症或合并症
为母儿安全需要提前终止妊娠者
二 早产的高危人群
有晚期流产及早产史者
孕中期阴道超声检查发现
子宫颈长度小于25个毫米的孕妇
有子宫颈手术史者
孕妇年龄小于等于17岁或大于35岁
妊娠间隔过短的孕妇
过度消瘦的孕妇 多胎妊娠者
辅助生殖技术助孕者
胎儿及羊水量异常者
有妊娠并发症或合并症者
异常嗜好者如烟酒嗜好或吸毒的孕妇
早产风险增加
三 早产的预防
一般预防
一 孕前教育
避免低龄小于17岁或高龄大于35岁妊娠
二 提倡合理的妊娠间隔即大于6个月
三 避免多胎妊娠
四 提倡均衡营养摄入
避免体重过低妊娠
五 控制好原发病如高血压
糖尿病 甲状腺功能亢进 红斑狼疮等
六 戒酒 停止服用可能致畸的药物
第二 孕期注意事项
早孕期超声检查确定胎龄
排除多胎妊娠
测量胎儿颈部透明层厚度
了解胎儿异常的风险
第一次产检详细了解有无早产高危因素
以便尽可能针对性预防
提倡均衡饮食合理增加孕期体重
避免吸烟 饮酒
三 在医生指导下应用特殊类型的孕酮
预防早产
四 对有指征的高危人群行宫颈环扎术
第四 早产的诊断
一 先兆早产
凡妊娠满28周到不满37周
出现规律宫缩即每20分钟4次
或60分钟内8次宫缩
但宫颈尚未扩张
经阴道超声测量宫颈长度小于等于20毫米
即诊断为先兆早产
二 早产临产
凡妊娠满28周到不满7周出现规律宫缩
即每20分钟4次或60分钟内8次
同时宫颈管进行性缩短
宫颈缩短大于等于80%
伴有宫口扩张即可诊断为早产临产
五 早产的治疗
一 用宫缩抑制剂抑制子宫收缩
二 推荐妊娠32周前早产者
常规应用硫酸镁作为胎儿神经系统保护剂
进行治疗
应用时间不超过48小时
三 应用糖皮质激素促胎肺成熟
四 胎膜完整的早产应用抗生素
不能预防早产
但分娩在即而下生殖道B族溶血性链球菌
检测阳性
可以应用抗生素治疗
五 小于32周的早早产儿
需良好的早产儿救治条件
故此类患者应在宫内
转院到有救治能力的医院进行分娩
下面我们讲解过期妊娠
一 过期妊娠的定义
平时月经周期规则
妊娠达到或超过42周尚未分娩者
称过期妊娠
我们将从以下四方面进行学习
一 过期妊娠对围产儿的影响
过期妊娠它使胎儿窘迫
胎粪吸入综合征 胎儿过熟综合征
新生儿窒息 围产儿死亡
巨大儿等围产儿发病率及死亡率均明显增高
二 过期妊娠对母体的影响
可使产程延长和难产率增加
使手术产率及母体产伤明显增加
三 如何确定过期妊娠
如果平时月经规则
月经周期28到30天的孕妇
可用末次月经第一天计算
停经大于等于42周尚未分娩
可确定为过期妊娠
二 月经不规则
哺乳期受孕或末次月经不清的孕妇
可根据基础体温提示的排卵期推算预产期
若排卵期后大于等于280天仍未分娩者
可确定为过期妊娠
三 根据辅助生殖技术的日期推算孕周
四 孕20周内B超确定的孕周非常重要
可以帮助确定孕周
四 对过期妊娠的处理
关键是判断胎儿安危状况
可以从以下几方面进行观察
一 通过孕妇胎动自我监测
如胎动明显减少提示胎儿宫内缺氧
二 胎儿电子监护 B超检查
均有助于判断胎儿的宫内状况
三 因妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降
42周后明显下降
因此在妊娠41周后即应考虑终止妊娠
避免过期妊娠出现
本章小结
通过对早产的高危人群
给予一定的预防措施后可以适当延长孕周
从而改善早产儿的预后
准确核定孕周
按医疗规范对孕妇进行监护
适时终止妊娠
就能避免过期妊娠对母儿的不良影响
谢谢大家
-1.1 Introduction
-1.2 Classwork
--1.2.1 Choice
-2.1 Premarital Health Care
-2.2.1 Healthy Lifestyle
-2.2.2 Nutrition During Peri-conception
-2.3.1 Conditions for Successful Pregnancy
-2.3.2 Pre-pregnancy Examination
-2.4 Classwork
--2.4.1 Choice
-3.1 The Anatomy of the Female Reproductive System
-3.2 Birth of the Fetus
-3.3 Fetus' Growth
-3. 4 The Accidents in Life
-3.5 Fetal Guard
-3.6 Classwork
--3.6.1 Choice
-4.1 Pregnant Mother’s Body Shape Changes
-4.2 Reasonable Pregnancy Nutrition
-4.3 Regular Prenatal Examinations
-4.4 Harmonious Sexual Life during Pregnancy
-4.5.1 Careful Medication During Pregnancy（1）
-4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2）
-4.6 Scientific Fetal Education
-4.7 The Physical Reactions in Early Pregnancy
-4.8 Classwork
--4.8.1 Choice
-5.1 Psychological changes of mothers at various stages of pregnancy
-5.2 Recognize and Interpret Common Emotions
-5.3 Take Life as the Background to Understand Your Emotions
-5.4 How to communicate with others in the relationships
-5.5 Classwork
--5.5.1 Choice
-6.1 Anatomical Structure of Female Pelvis
-6.2 Natural Delivery
-6.3 Cesarean Section
-6.4 Classwork
--6.4.1 Choice
-7.1 Screening Down Syndrome
-7.2 Noninvasive DNA Prenatal Examination
-7.3 Amniotic fluid examination
-7.4 Classwork
--7.4.1 Choice
-8.1 Gestational Diabetes Mellitus
-8.2 Hypertension of pregnancy
-8.3 Premature Delivery and Post-term Pregnancy
-8.4 Classwork
--8.4.1 Choice
-9.1 History and instruments of obstetric ultrasound
-9.2 Development History and Instruments of Obstetrics Ultrasound
-9.3 Grading of and Timing for Prenatal Ultrasonography
-9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy
-9.5 Classwork
--9.5.1 Choice
-10.1 Drug-Induced Ototoxicity
-10.2 Congenital Pyloric Obstruction
-10.3 Congenital Dislocation of Hip Joint
-10.4 Cleft Lip and Palate
-10.5.1 Hemoglobinopathy and Thalassemia（1）
-10.5.2 Hemoglobinopathy and Thalassemia（2）
-10.6 Polycystic Kidney Disease
-10.7 Classwork
--10.7.1 Choice
-11.1 Love Your Life
--Essay
-11.2 Treatment of Common Symptoms During Pregnancy
--Essay
-11.3 Preparation Before Delivery
--Essay
-11.4 Painless Labor
--Essay
-11.5 Postpartum Depression
--Essay
