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大家好
今天我们学习超声技术在产科领域的应用
超声技术在产科临床发挥着重要的作用
胎儿结构畸形的产前诊断
染色体非整倍体畸形的产前筛查
高危胎儿的宫内监护
以及胎儿的宫内治疗都离不开超声
首先我们来看超声
在胎儿结构畸形产前诊断中的应用
我国每年有80到100万缺陷儿出生
这给社会和家庭带来了沉重的经济
和心理负担
利用超声技术
可以在产前诊断胎儿先天性结构畸形
从而阻止严重影响生命质量
无有效治疗方案的缺陷儿出生
或者对可治疗的先天缺陷
在出生前即开始介入管理
进而改善缺陷儿的预后
随着超声分辨率的不断提高
许多胎儿畸形的产前诊断时间
已经被提前到妊娠前三个月
在过去的十余年中
遗传学超声在胎儿染色体病的产前筛查中
发挥了重要的作用
产前超声检查中发现的异常
除了明显的严重畸形外
还包括一些微小异常
这些微小畸形与胎儿染色体非整倍体异常
存在着一定的相关性
因此超声可以通过检查是否存在这些微小畸形
来筛查染色体异常的胎儿
这项技术被称为遗传学超声
用于筛查胎儿染色体异常的微小畸形
被称为超声软指标
孕13周到13周加6天
超声测量胎儿颈项透明层厚度NT
是目前最常用敏感性较高的超声软指标
它是指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度
NT异常增厚提示胎儿染色体异常的风险增加
在高危妊娠的临床管理中
超声技术是行之有效的监测手段
它包括早孕期超声
预测妊娠期高血压疾病的发生风险
使用多普勒技术
对慢性宫内缺氧胎儿进行监护
超声产前诊断胎儿中重度贫血
这些都是目前产科领域的研究热点
正常妊娠时
随着滋养叶细胞对子宫螺旋动脉的侵蚀
子宫动脉血流阻力逐渐降低
而妊娠期高血压疾病的发生
与妊娠早期滋养叶细胞侵蚀不足有关
因此如果在妊娠早期
超声发现子宫动脉血流阻力增加
提示妊娠期高血压疾病的发生风险增加
这有助于临床医生及早采取干预措施
胎儿体内高二氧化碳含量血液
由脐动脉运送到胎盘与母血进行交换
排出二氧化碳并获取氧气以供胎儿需要
凡是引起胎盘绒毛小血管阻塞的病变
均能引起胎儿慢性宫内缺氧
并且脐动脉血流阻力增加
B超监测胎儿脐动脉血流阻力
可以帮助我们了解胎盘循环受损的情况
而监测胎儿大脑动脉血流及心功能
可以了解缺氧是否已经对胎儿造成损伤
这可以帮助医生做出相应的临床决策
当胎儿出现中度以上贫血时
由于血液黏度降低
以及心肌收缩力增强等因素的影响
胎儿大脑中动脉的血流速度明显增快
当妊娠存在母婴血型不合
宫内病毒感染
等可能引起胎儿贫血的高危因素时
监测胎儿大脑中动脉血流速度
可以及时发现诊断胎儿贫血
进而给予宫内输血治疗以改善胎儿的预后
介入性超声与宫内治疗
超声技术不但能帮助医生了解胎儿宫内状况
还能通过介入技术
对某些胎儿疾病开展宫内治疗
目前已经开展的宫内治疗有
对溶血性贫血和地中海贫血的胎儿
进行宫内输血治疗
对双胎输血综合征胎儿
进行经胎儿镜胎盘吻合血管激光凝固术治疗
对双胎之一无心胎畸形
进行射频消融减胎术治疗
主动脉瓣球囊扩张术
治疗胎儿先天性主动脉瓣狭窄
气管内球囊栓塞术治疗胎儿先天性膈疝
胸腔置管引流术治疗胎儿胸腔大量积液
通过本节的学习
我们了解了超声在胎儿畸形产前诊断
胎儿宫内监护
宫内介入治疗等方面发挥了重要的作用
已成为产科临床诊治中
不可缺少的一个工具
谢谢大家
-1.1 Introduction
-1.2 Classwork
--1.2.1 Choice
-2.1 Premarital Health Care
-2.2.1 Healthy Lifestyle
-2.2.2 Nutrition During Peri-conception
-2.3.1 Conditions for Successful Pregnancy
-2.3.2 Pre-pregnancy Examination
-2.4 Classwork
--2.4.1 Choice
-3.1 The Anatomy of the Female Reproductive System
-3.2 Birth of the Fetus
-3.3 Fetus' Growth
-3. 4 The Accidents in Life
-3.5 Fetal Guard
-3.6 Classwork
--3.6.1 Choice
-4.1 Pregnant Mother’s Body Shape Changes
-4.2 Reasonable Pregnancy Nutrition
-4.3 Regular Prenatal Examinations
-4.4 Harmonious Sexual Life during Pregnancy
-4.5.1 Careful Medication During Pregnancy（1）
-4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2）
-4.6 Scientific Fetal Education
-4.7 The Physical Reactions in Early Pregnancy
-4.8 Classwork
--4.8.1 Choice
-5.1 Psychological changes of mothers at various stages of pregnancy
-5.2 Recognize and Interpret Common Emotions
-5.3 Take Life as the Background to Understand Your Emotions
-5.4 How to communicate with others in the relationships
-5.5 Classwork
--5.5.1 Choice
-6.1 Anatomical Structure of Female Pelvis
-6.2 Natural Delivery
-6.3 Cesarean Section
-6.4 Classwork
--6.4.1 Choice
-7.1 Screening Down Syndrome
-7.2 Noninvasive DNA Prenatal Examination
-7.3 Amniotic fluid examination
-7.4 Classwork
--7.4.1 Choice
-8.1 Gestational Diabetes Mellitus
-8.2 Hypertension of pregnancy
-8.3 Premature Delivery and Post-term Pregnancy
-8.4 Classwork
--8.4.1 Choice
-9.1 History and instruments of obstetric ultrasound
-9.2 Development History and Instruments of Obstetrics Ultrasound
-9.3 Grading of and Timing for Prenatal Ultrasonography
-9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy
-9.5 Classwork
--9.5.1 Choice
-10.1 Drug-Induced Ototoxicity
-10.2 Congenital Pyloric Obstruction
-10.3 Congenital Dislocation of Hip Joint
-10.4 Cleft Lip and Palate
-10.5.1 Hemoglobinopathy and Thalassemia（1）
-10.5.2 Hemoglobinopathy and Thalassemia（2）
-10.6 Polycystic Kidney Disease
-10.7 Classwork
--10.7.1 Choice
-11.1 Love Your Life
--Essay
-11.2 Treatment of Common Symptoms During Pregnancy
--Essay
-11.3 Preparation Before Delivery
--Essay
-11.4 Painless Labor
--Essay
-11.5 Postpartum Depression
--Essay
