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4.7.1在线视频

下一节:4.7.2

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4.7.1课程教案、知识点、字幕

各位同学大家好

今天我们邀请到了

西安交通大学第一附属医院

影像科专业的王卓楠博士

来为我们介绍功能磁共振成像

在轻度脑外伤中的应用

王博士您好

主持人好

各位同学大家好

在聊功能磁共振成像技术

在轻度脑外伤的应用之前

我想跟大家分享一个案例

一名64岁的女性在下雪天走在结冰的路上

由于路面太滑

她不小心跌倒了

她向前倾倒 额头着地

在摔倒之后就发生了短暂的惊厥

以及不到一分钟的意识丧失

当她醒来的时候出现了严重的头痛 恶心

但是没有呕吐

这位女性在摔倒的时候

感到了困惑和不解的同时

她也不记得在几个小时前发生的事情

随后她就来到了医院的急诊科

发现她的额头还有脸部有轻微的擦伤

但是神经系统的查体和ct检查

均没有发现明显的异常

那这位女士是发生了什么

这样的案例在我们的日常生活中并不少见

您能为我们具体讲一下吗

好的

这位女性发生的就是我们平时所说的

创伤性的脑损伤

也就是大家所谓的脑外伤

那么什么是脑外伤

脑外伤是暴力因素作用于头部

造成的局部解剖病理结构的改变

它的发生机制主要分成了

直接损伤和间接损伤

直接损伤包括了

猛烈撞击 固定硬物产生的头部的突然减速

这就像我们刚才说的那位女性

她向前倾倒的这个过程

头突然的向下的一个加速

但是撞击地面以后产生了突然的静止

那么另外一种情况就是

猛击头部产生的突然加速

这就好比我们看到的足球比赛

运动员将球放在点球点上以后

快速的踢出这个球球从静止变成了一个动态

那么如果不小心这个球

突然踢到了在场边观赛的你

这个时候你的头被球撞击以后

从一个相对静止也变成了一个动态的状况

这些结果最终导致了

弥散性的轴索损伤

及大脑白质的纤维结构损伤

除了直接的损伤之外

间接损伤是指

外力通过作用其他的部位

而影响我们的大脑

根据损伤的部位

脑外伤又分为了

大脑实质的损伤 血管的损伤

以及发出的相应神经的损伤

同时局灶性的损伤

包括了硬膜外 硬膜下

还有大脑本身的血肿以及脑的挫裂伤

广泛的弥漫性损伤则存在于整个大脑之中

目前我们根据格拉斯哥昏迷评分

将脑外伤分成了轻度 中度和重度这3类

在评分里面主要是

通过患者的运动反应 语言反应

还有睁眼反应来评价

就比方说一个患者

他如果能够自己主动地睁开眼睛

或者是说我们呼喊他

他才能够睁开眼睛

再比如说我们用棉签的末端

刺激患者的皮肤

在刺激他的时候

他是否能够准确的分辨我们刺激的是他的哪里

以及我们呼叫患者

他是不是能够跟我们流利的对答

还是说不管怎么样叫他他都没有反应

根据以上的不同的问题

我们结合三方面的得分

将脑外伤分成了我们刚才所说的三类

那么脑外伤它目前的发病率如何

在不同的国家和地区之间是否存在差异

根据世界卫生组织的预测

在2020年因为颅脑损伤的死亡

和残疾率将成为所有疾病中的首位

据报道

世界上约有5700万人遭受过脑外伤

由此可见这个人群是非常庞大的

那么柳叶刀医学杂志在2013年的综述统计

在欧美等发达国家脑外伤的发病率

约为10万人中的500位

美国最近的评估显示

几乎所有的医生

都曾被要求在现场提供救助

或治疗脑外伤所带来的后遗症

美国一年有170万人新增的脑外伤患者

110万人在急诊科接受治疗

其中有23.5万人住院

这住院的人当中有53,000人最终走向了死亡

同时脑外伤是40岁以下美国人中

非癌症死亡的主要因素

在脑外伤患者住院后

约43%的患者都发生了残疾

每一年光美国的医疗花费就接近6000亿元

而在我国根据世卫组织的统计

我们发现它的发病率更是高达10万人中的780人

总病死率为30~50%

随着我国社会经历的高速发展

在交通啊 建筑 地质 勘探

以及这种高竞技体育项目中不断的崛起

由于安全事故以及其他意外

造成的脑外伤的发病率呈持续升高的趋势

危害还是十分严重的

原来脑外伤在我们的日常生活中这么常见

拥有很大的发病率

那么是什么原因造成了脑外伤的发生

脑外伤的主要损伤因素包括了

交通的事故 跌倒运动的伤害 工伤以及恐怖的袭击

还有一些火器啊 战争等诸多的因素

在发展中国家脑外伤的主要损伤来自于交通事故

而在发达国家

跌倒已经成为了脑外伤中最常见的原因

显然脑外伤是一种潜在的

致残率很高的社会和公众问题

脑外伤可以导致患者偏瘫 失语

智力障碍患者面临持续的

运动 认知和社会障碍

在认知领域一些常见的问题主要集中于

患者的注意力 执行力

还有执行功能 记忆力 社会和情绪的障碍

还有执行功能 记忆力 社会和情绪的障碍

可以表现为他的冷漠 焦躁 拒绝和意识不清

当然还有冲动啊 焦虑 抑郁

我们这些常见的因素

严重的患者甚至出现了昏迷和死亡

与生理缺陷随时间而改善或者好转

不同的是认知和社会心理障碍

在损伤后可能会存在持续的恶化

这种情况可能会影响患者的方方面面

比如说脑外伤患者

他可能存在精神的障碍

他自杀以及自杀的倾向

比以往都有明显的升高

同时它带给他的家人以及护理的人员

巨大的精神压力和经济负担

脑外伤和随之而来的残疾

具有很高的社会和经济成本

同时脑外伤还可以引发大脑

产生阿尔兹海默疾病

也就是我们俗称的老年痴呆

以及药物成瘾等一系列的疾病

此外与战争 自然灾害

比如说像地震哪 矿难产生的脑外伤患者

经常具有创伤后的应激障碍

这可能使生活中的情况变得更加复杂

谢谢王博士

王博士在这一讲中给我们带来

脑外伤的相关的背景知识

让我们了解到了这样一个

高发病率 高致残率的疾病

那么我们这一讲就到这里

下一节将会给大家带来

关于轻度脑外伤所面临的挑战性问题

谢谢王博士

谢谢主持人

同学们再见

Brain Science and Advanced Imaging Techniques课程列表：

I. General Introduction

-1. Brain Science and its Development

--1.1

-2. Good Tools are Prerequisite to the Successful Execution of A Job-Advanced MRI Techniques and its

--1.2

-3. Unity is Strength-Team Building and Cooperation

--1.3

-4.Research from clinical questions, and back to clinical application

--1.4

II. Advanced Imaging Techniques

-1.Exploring Brownian Motion in Microscopic World-DWI

--2.1.1

--2.1.2

-2.Discerning the Big Picture from the Observation of Small Details- IVIM

--2.2.1

--2.2.2

-3.DTI Technology-Can You See the Nerve Fiber Tracts?

--2.3.1

--2.3.2

-4.Decoding Brain Metabolic Secrets by Fluctuating Spectral Lines-MRS

--2.4.1

--2.4.2

--2.4.3

-5.Lesion Recognition-Clinical Application of ASL

--2.5.1

--2.5.2

-6.Exploring the Secret of Microscopic World-Clinical Application of DCE-MRI

--2.6.1

--2.6.2

-7.Susceptibility Weighted Imaging (SWI)

--2.7.1

--2.7.2

--2.7.3

III. Functional MRI Data Processing

-1.Introduction to fMRI Data Processing

--3.1.1

--3.1.2

--3.1.3

-2.Task fMRI Technique

--3.2.1

--3.2.2

--3.2.3

IV. Clinical and Research Application of Advanced Imaging Techniques

-1.New Progress in MRI of Cranial Neurovascular Compression (NVC)

--4.1.1

--4.1.2

--4.1.3

-2.Accurate Imaging Localization of Brain Tumors

--4.2.1

--4.2.2

-3."Invisible Killer" of Female Health-New Discovery of Primary Dysmenorrhea fMRI Study

--4.3.1

--4.3.2

--4.3.3

-4.Imaging Manifestations of Neuronal Lesions in Parkinson's Disease

--4.4.1

--4.4.2

--4.4.3

-5.Application of MR Multimodal Imaging in Brain Injury of End-stage Renal Disease

--4.5.1

--4.5.2

-6.Modern Brain Imaging Techniques Encounters Acupuncture Therapy of Traditional Chinese Medicine

--4.6.1

--4.6.2

--4.6.3

-7.Application of MRI in Mild Brain Injury

--4.7.1

--4.7.2

--4.7.3

4.7.1笔记与讨论

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