当前课程知识点：传染病学 > 1. 传染病学总论 > 1.3 传染病发病机制与流行特征 > Video
上一节我们共同学习了
传染病发生发展过程中的五种表现
我们下面来共同学习
传染病发病机制及流行特征
我们将从以下四方面来学习
传染病发生发展的过程
组织损伤的发生机制
重要的病理生理变化
以及传染病的流行特征
第一部分
传染病发生发展的过程
疾病的发生发展是分阶段性的
特别是传染病
它分为入侵门户和体内定植
最终是排出体外
可以看到入侵门户
因为传播途径的不同
它有消化的 呼吸的 血液以及性传播
体位定植呢
根据不同的传染病定植部位不同
排出途径
可以分为单途径 可以分多途径的
主要是病人和病原携带者和隐性感染者
有传染性的一个重要的因素
这张图
刚才我已经讲到了
是我们的领导人和艾滋病患者握手
大家说与艾滋病患者握手安全吗
大家肯定笑话我了
会说当然安全了
现在领导人握手
这已经成为很早以前的故事了
现在我们的第一大使
爱心妈妈还抱着艾滋病病儿都没问题
我下一个问题就是
与艾滋病人哪些交往是安全的
比如说现在图中列出的 对吧
患者打喷嚏安全吗
和患者一起吃饭安全吗
对吧
共用游泳池安全吗
共用卫生间安全吗
我很高兴地告诉大家
上面所有列出的这些
都是安全的
为什么
因为我们已经知道了传染病
特别是刚才讲的艾滋病
是经血源传播
上述这些环境
都没有血液和体液的交换
所以都是安全的
这就是我们为什么要学习
传染病的发生发展机制的原因
第二部分 组织损伤
组织损伤分为直接损伤 毒素作用和免疫机制
在直接损伤中呢
实际上就说我们有看到过阿米巴
阿米巴呢
它通过机械运动和分泌酶来损伤
脊灰
它有细胞病变来损伤
这些是直接损伤
毒素作用呢
就上一节我们就给大家讲过的
内毒素和外毒素
他们通过损害靶器官
造成功能紊乱
通过激活单核吞噬系统
造成发热等等
这是毒素作用
免疫机制可以分为
直接破坏免疫细胞
也有比如说HIV
像肾综合征出血热
导致III型变态反应
结核病导致IV型变态反应
这些都是免疫机制引起的
所以组织损伤的发生机制中包括
直接 毒素和免疫三方面
我们以HIV为例来讲一下
HIV是如何造成这个免疫损伤的
首先HIV感染机体之后
我们体内的CTL可以发挥作用
通过这个CTL刚才讲的特异性
细胞毒性T细胞
来杀伤病毒感染的细胞
造成组织损伤
另外NK细胞也可以起作用
甚至我们的这个细胞因子
也在里边起作用
最终HIV还可以通过溶胞体
进行裂解损伤组织
第二部分重要的病理生理变化
发热在传染病中非常常见
但它不特有
也是我们学习传染病
一定要接触到的
另外呢在传染病的这个重要的病理生理变化中
有代谢改变
比如说进食下降
吸收减少
消耗增加
分解增多和内分泌的改变
第三方面
我们来学习传染病的流行特征
从这张图我们可以看出
传染病流行首先一定要有传染源
通过传染源传播
传播途径是第二块
第三个是人群能够感染这种疾病
我们叫人群易感性
影响上述三个基本条件呢
有自然因素
有社会因素
好
我们分开逐一学习
传染源
传染源是指在体内生长繁殖
并能将其排出体外的人和动物称为传染源
多见呢比如说患者
比如说隐性感染者
病毒携带者
我们刚刚讲了伤寒玛丽都是传染源
现在对于新发突发传染病
更多见的是受感染的动物
比如我们在03年遇到的SARS
我们近期的禽流感 甲流等等
均是由动物引起的
所以传染源越来越隐蔽
传播途径
病原体离开传染源之后
到达新个体的途径
称为传播途径
它可以包括
呼吸道 消化道 接触 虫媒 血液 体液等
那其中呼吸道大家都耳熟能详的
比如说麻疹 结核 SARS 流感
这是通过呼吸道传播的
那么消化道
像菌痢 霍乱是消化道的
接触和虫媒呢
是包括钩体 疟疾等等
这是接触和虫媒的
血液和体液是目前最多见的
比如我们刚刚讲到的
肝炎里边的乙型肝炎
丙型肝炎 艾滋病
这些都是通过血液 体液传播的
另外需要跟大家分享的一个就是
垂直传播和水平传播
那么什么是垂直传播呢
母婴传播为垂直传播
其它方式为水平传播
人群易感性
易感者是指对某种传染病缺乏特异免疫的人
当易感者在某一特定人群中
比例达到一定水平时
又有传染源和合适的传播途径
该传染病就会流行
通过人工主动免疫的方式
将易感者的水平保持的很低
从而阻止其传染病流行的某些传染病
比如说天花
比如说脊灰
就会有效的控制
会消灭这些传染病
这是这个通过保护易感者的方式
刚才讲到了
有传染源 有传播途径 有易感人群
这三个因素
哪些因素会影响呢
毫无疑问
自然因素和社会因素
自然因素呢
比如说啊地震啊 洪水啊
都会造成传染病的流行
我们一般都说大灾之后必有大疫
这是自然因素
社会因素呢
比如说战争 动乱
比如说卫生条件
包括政府的重视 预防接种等等 也会引起
举个最简单的例子
中国和印度分别作为很大的这个发展中国家
在中国的这个80年代
也是以这个胃肠道的 消化道传播传染病为主
但是现在大家可以看到
我们主要的传播途径已经改变了
但是在印度依然如此
这是什么原因
主要是印度对水源
他们对于这恒河文化的这个崇拜
它对水源的控制远远不及中国
所以现在中国的传染病里边
通过政府的高度重视
所以消化道的传染病已经越来越少了
我们如何来控制它
比如说控制病原体
切断传播途径
保护易感人群
通过结合社会因素和自然因素
来有效地控制传染病的流行
通过上述的这个传染病的流行的三个基本特点
我们来讨论一下
热点讨论
你们看一看日常生活中
我们经常会有流感
如何来预防流感呢
刚才已经讲到了
最简单的第一点
流感的这个传染源在哪儿呢
一般都是患者 隐性感染者等等
对吧
那我们就是
远离传染源
或者说得了疾病之后呢
到医院去控制传染源
第二呢传播途径
流感的传播途径是呼吸道
那么毫无疑问
所以这个口罩盛行了
对吧
大家带上口罩
就可以避免这个病原体进入体内
再有人群易感性
要想自己不得流感怎么办
锻炼身体
吃一些高质量的饮食
这样就能够控制
有效的预防流感发生
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
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-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
