当前课程知识点：传染病学 > 12. 感染性腹泻 > 12.4 细菌性食物中毒 > Video
我们现在学习一下胃肠型食物中毒的临床表现
它的潜伏期比较短
多于进食后数小时发病
可以有中毒症状
比如说畏寒 发热
主要是以急性胃肠炎的症状为主
起病急 恶心 呕吐 腹痛
上中腹部持续性或阵发性的绞痛
腹泻轻重不一
大便可以是稀糊便 水样便
也可以是黏液脓血便或血水样便
多无里急后重的表现
变形杆菌引起的食物中毒还可以有过敏表现
全身充血
面红 瘙痒
荨麻疹
腹泻严重者可导致脱水 酸中毒
甚至休克
病程短
多在1到3天恢复
我们再来看这张图表
是我们把刚才所讲的这几种细菌
做了一个归纳总结
从他们的潜伏期、起病情况
体温 脱水
呕吐 腹泻
腹痛症状
还有便培养
还有易引起中毒的食物几方面来归纳总结的
大家可以详细看一下
比如说金葡菌和蜡样芽孢杆菌
他们主要是毒素引起的食物中毒
所以潜伏期很短
只有可以是1到2个小时
或者1到5个小时
腹痛的特点都有
但是变形杆菌有一个比较特殊的是过敏型的表现
另外金葡菌恶心 呕吐比较明显
还有蜡样芽孢杆菌也是可以有呕吐比较明显的这一型
脱水程度是不同的
比如沙门菌属和副溶血弧菌
这种侵袭性的细菌感染容易
临床表现比较重
可能脱水程度会比较明显一些
大便情况可以是多样化的
其中的副溶血弧菌可以表现为水样或血样便
部分可以是脓血便
鉴别诊断主要是
靠大便培养出不同的细菌
我们再来学习一下实验室检查
实验室检查
首先看血常规检查
沙门菌感染者白细胞计数多在正常范围
副溶血弧菌金葡菌感染者白细胞总数可升高
中性粒细胞比例增加
便常规检查
可见白细胞和或红细胞
血清学检查
患者病程初期和恢复期双份血清特异性抗体
效价比较 4倍或以上升高者
有利于确诊
由于细菌性食物中毒一般患病后数天即可痊愈
血清检查较少应用
但确诊变形杆菌感染应采集患者血清
进行对OX19及OXK的凝集反应
效价在1:80以上有诊断意义
因为变形杆菌极易污染食物及患者的吐泻物
培养阳性也不足以证明为真正的病原
而患者血清凝集效价增高
则可认为由于变形杆菌感染引起
还有分子生物学检查
可以通过分子杂交法 PCR法来检测病原
再一个重要的检查就是细菌培养
将患者的呕吐物 排泄物
与进食的可疑食物做细菌培养
如果能获得相同病原菌有利于确诊
变形杆菌感染例外
我们怎么来诊断胃肠型食物中毒呢
还有怎么来鉴别诊断呢
诊断仍然是通过三方面的诊断
首先是流行病学史
患者有不洁的饮食史
如共餐者短期内集体发病则有重要的参考价值
临床表现为急性胃肠炎
腹痛 恶心 呕吐
腹泻 稀便 水样大便或血便 多无里急后重
病程短
恢复快
实验室检查呢
包括有病原学的检查
血清学的检查
必要时可以做毒素检查
鉴别诊断 需要和哪些病来鉴别呢
首先我们要和非细菌性的食物中毒来鉴别
这里面包括很多种
比如说发芽的马铃薯 苍耳子 苦杏仁
有机磷农药 生鱼胆 毒蕈 河豚等
非细菌性食物中毒的特点往往是潜伏期更短
一般无发热
以多次呕吐为主
腹痛 腹泻较少
神经系统症状较明显
病死率较高
汞 砷中毒者有咽痛 充血
吐泻物中含血 经可疑食物 呕吐物
排泄物分析可以确定病因
还要和霍乱鉴别
霍乱的特点我们已经学习过
主要是无痛性的泻吐
先泻后吐为多 不发热
粪便呈米泔水样
吐泻次数多
脱水征明显
粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌可以确诊
还需要注意和细菌性痢疾鉴别
细菌性痢疾主要是腹泻为主
脓血便 有里急后重
常有发热及左下腹痛
呕吐少见
粪便镜检有红细胞
白细胞及巨噬细胞 便培养可以获病原体
还需要和病毒性胃肠炎鉴别
常有低热
吐泻较频
主要是排稀水便
常常伴有脱水及电解质紊乱
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
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-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
