当前课程知识点：传染病学 > 12. 感染性腹泻 > 12.4 细菌性食物中毒 > Video
好 我们再来学习一下神经型食物中毒的临床表现
肉毒中毒的潜伏期一般是12到36小时
可以短至2小时
最长可达8-10天
长短与毒素量有关
潜伏期越短 病情越重
起病比较突然
以神经系统症状为主
轻重不一
病初可有头痛 头晕 乏力 恶心 呕吐
继之出现视力模糊
复视 斜视 上眼睑下垂
瞳孔散大
或两侧瞳孔不等大
对光反射迟钝或消失
容易出现吞咽 咀嚼 发音困难
头下垂 呼吸困难
肢体运动障碍较少见
四肢肌肉可以是呈对称性的弛缓性软瘫
腱反射减弱或消失
不出现病理反射
唾液和泪液分泌减少
尿潴留 便秘 腹胀
一般不发热 神志清
皮肤感觉是正常的
重症患者抢救不及时
多数会死亡
病死率可以高达30%到60%
死因往往是呼吸衰竭
心力衰竭
肺炎
婴儿肉毒中毒表现
一般表现为便秘 拒奶
哭声低沉
全身驰软
颈软 不能抬头
颅神经损害
病情进展迅速
可因呼吸麻痹死亡
也叫婴儿猝死综合征
有轻症者仅有腹胀或轻微的便秘乏力
我们学习一下神经型食物中毒的实验室检查
如果是怀疑肉毒中毒
可以考虑做细菌培养
要将可疑的食物、呕吐物或排泄物加热
煮沸20分钟后 接种血琼脂做厌氧培养
另外就是可以做毒素检查
包括以下三种 动物实验
中和试验
还有禽眼睑接种试验
那我们怎么来诊断神经性食物中毒呢
诊断同样还是从三个方面来诊断
流行病学史 临床表现和病原学检查
流行病学方面
一般来说肉毒中毒往往有
刚才我们讲到的这些特殊饮食史
比如说进食有罐头 腊肠 豆酱 臭豆腐等
这些特殊的饮食
另外就是同餐者发病
临床表现它有刚才我们讲到的典型的神经系统表现
如眼肌麻痹 吞咽 咀嚼 发音 呼吸困难等
病原学检查 如果检查到肉毒杆菌
或者说做肉毒素检查阳性
可以帮助我们确诊
婴儿肉毒中毒的确诊
主要依靠检测患儿粪便中肉毒杆菌和肉毒素
创伤性肉毒中毒
主要检测伤口肉毒杆菌或血清中的肉毒素
神经型食物中毒需要和哪些疾病鉴别呢
如果是神经型食物中毒
初步表现可以有咽痛 咽干这些表现
需要和咽炎鉴别诊断
还可以有便秘 腹胀
需要和肠梗阻 肠麻痹鉴别
另外有一些是瞳孔散大
泪液分泌减少等
需要和阿托品 曼陀罗中毒鉴别
另外有一些神经表现还需要和河豚鱼 毒蕈中毒鉴别诊断
另外还要和脊髓灰质炎 流行性乙型脑炎 麻痹性狂犬病
吉兰−巴雷综合征 重症肌无力 白喉后神经麻痹等注意鉴别
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
--Video
-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
--Video
-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
