当前课程知识点：传染病学 > 12. 感染性腹泻 > 12.3 细菌性痢疾 > Video
同学们好
我们这节内容学习的是细菌性痢疾
Bacillary Dysentery
说起痢疾
可能您觉得比较熟悉
很多人还会说我也得过痢疾
痢疾实际上是包括有细菌性痢疾
还有阿米巴性痢疾等
我们临床上比较常看到的就是
我们今天要讲的细菌性痢疾
到底什么是细菌性痢疾呢
细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病
亦称志贺菌病
它是一种重要的肠道传染病
全世界分布
尤其在发展中国家常见 多发
是经过消化道传播
夏秋季尤其容易流行
它的主要病理变化是在乙状结肠与直肠的炎症与溃疡
临床表现主要是腹痛 腹泻
排黏液 脓血便
里急后重
可伴有全身和全身的毒血症症状
严重者可有感染性休克和或中毒性脑病
急性期病程一般1到2周
少数病程迁延或反复发作
呈慢性表现
因为志贺菌各群 型之间无交叉免疫
并且病后免疫力差
可以反复多次感染发病
我们了解一下痢疾的简史
在我国周朝公元前11世纪后医书中即有痢疾的记载
中国古代称为肠癖
滞下 赤白痢 血痢 脓血痢 热痢 时疫痢
西方公元前五世纪
希波克拉底最早记录本病
19世纪时候曾经出现过全世界菌痢的大流行
而且病死率比较高
志贺杆菌是日本细菌学家志贺诘
在1897年菌痢大流行的时候首次分离得到的
因此而得名
在第一次世界大战期间
也就是1914年至1918年时
德国死于痢疾者约4万余人
在抗菌素没有问世的年代
痢疾的病死率还是比较高的
像法国国王路易八世 英格兰国王亨利五世
都是因患痢疾而英年早逝
我国清代养尊处优的慈禧太后
最终因寿宴染痢疾而亡
下面我们再学习一下细菌性痢疾的病原学
细菌性痢疾的病原体是志贺菌 俗称痢疾杆菌
它属于肠杆菌科志贺菌属
是革兰阴性杆菌
大小为0.5-0.7微米
乘2-3微米
有菌毛 无鞭毛 荚膜及芽孢 无动力
它的培养是兼性厌氧
但适宜需氧生长
普通培养基 最适温度37度即可
痢疾杆菌的抵抗力怎么样呢
它是比较弱的
在60度加热10分钟或者是直射阳光下
30分钟即可被杀死
对酸和一般的消毒剂均敏感
在粪便中数小时内死亡
在污染的物品及瓜果蔬菜上生存力较强
可存活10到20天
痢疾杆菌的抗原分为菌体O抗原和表面K抗原
O抗原是痢疾杆菌分群 分型的基础
它可以分为4群 47个型和亚型
我们看一下痢疾杆菌的分群和分型这张表
痢疾杆菌可以分为痢疾志贺菌
也叫A群
还有福氏志贺菌B群
鲍氏志贺菌C群 宋内志贺菌D群
这四群 它们有所不同
比如像痢疾志贺菌在我国少数地区流行
它的抵抗力比较弱
福氏志贺菌是我国的主要流行菌群
抵抗力很强
鲍氏志贺菌在我国较少流行
抵抗力较弱
宋内志贺菌主要是在欧美发达国家
是它们的优势菌群
我国是次要的流行菌群
它的抵抗力是最强的
另外 福氏志贺菌感染容易转为慢性
宋内志贺菌感染多呈不典型的发作
痢疾志贺菌毒力最强
可引起严重的症状
痢疾杆菌的毒素
包括有内毒素和外毒素
内毒素是可以导致发热 毒血症和休克的因素
外毒素也称志贺菌素
它是有肠毒性 神经毒性和细胞毒性的
我们再学习一下细菌性痢疾的流行病学
首先我们看一下流行概况及特征
痢疾在世界范围内引起的发病率居腹泻病之首位
其中主要是细菌性痢疾
全球每年志贺菌感染人次估计为1.67亿
其中绝大部分在发展中国家
每年一百多万人死亡
2015年的数据表明
志贺菌感染是全世界腹泻死亡的第二大原因
是五岁以下儿童腹泻死亡的第三大原因
我国目前菌痢的发病率仍显著高于发达国家
但总体看有逐年下降的趋势
它的流行特征在我国主要是
夏秋季多发 5到10月份之间
我们了解一下细菌性痢疾的传染源
它的传染源主要是痢疾患者和带菌者
患者包括有急性患者和慢性患者
但是不典型的患者 慢性患者及
带菌者作为传染源的意义尤为重要
因为这样的人群症状不典型
容易被忽略
所以是更危险的传染源
传播途径 主要是经过粪口途径传播
通过污染的手 苍蝇 食物 水可以传播
可以引起食物型或水型的暴发流行
另外生活接触也可以传播
人群普遍易感
儿童高发 病后可获得一定的免疫力
但是不持久
因为不同菌群及血清型之间无交叉保护性免疫
所以容易反复的感染
-1.1 传染病的历史和现状
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-1.2 感染与免疫
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-1.3 传染病发病机制与流行特征
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-1.4 传染病的特征
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-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
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-1.6 新发传染病与再发传染病概述
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-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
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-2.2 病毒性肝炎的流行病学
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-2.3 病毒性肝炎的发病机制
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-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
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-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
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-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
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-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
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-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
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-3.2 艾滋病的流行病学
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-3.3 艾滋病的发病机制与病理
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-3.4 艾滋病的临床表现
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-3.5 艾滋病的实验室检查
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-3.6 艾滋病的诊断
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-3.7 艾滋病的治疗及预防
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-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
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-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
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-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
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-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
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-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
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-习题--作业
-流行性腮腺炎
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-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
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-8.2 肾综合征出血热的流行病学
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-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
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-8.4 肾综合征出血热的临床表现
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-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
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-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
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-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
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-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
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-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
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-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
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-10.2 流行性脑脊髓膜炎
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-10.3 流行性乙型脑炎
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-10.4 狂犬病
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-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
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-12.2 霍乱
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-12.3 细菌性痢疾
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-12.4 细菌性食物中毒
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-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
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-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
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-13.3 伤寒的临床表现
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-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-13.5 伤寒的治疗及预防
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-13.6 副伤寒
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-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
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-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
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-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
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-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
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-习题--作业
-16.1 败血症概述
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-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
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-16.3 败血症的临床表现
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-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
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-16.5 败血症的治疗及预防
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-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
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-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
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-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
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-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
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-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
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-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
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-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
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-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
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-18.4 疟疾的治疗及预防
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-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
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-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
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-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
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-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
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-20.2 不同病原体发热特点
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-20.3 不明原因发热
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-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
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-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
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-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
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-22.3医院感染的治疗、预防与控制
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-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
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-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
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-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
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-习题--作业
