当前课程知识点：传染病学 > 12. 感染性腹泻 > 12.2 霍乱 > Video
同学们好
这节内容介绍的是霍乱Cholera
首先我们介绍一下霍乱的概述
霍乱这个词可能同学们听起来觉得比较陌生
霍乱在中国近年来发病率很低
每年上报中国疾控中心的病例报告
只有数十例至一百多例
那么霍乱真的离我们很遥远吗
大家看一段这个视频
从刚才这段视频大家可以看到
如果说发生了战乱或者是灾害以后
霍乱有可能会大爆发流行的
给人们带来非常大的危害
霍乱的英文cholera源于希腊语
意为胆汁的意思
它的中文意思是突然大事不好
一切乱了套
别名叫恐怖的霍乱绞手 蓝色霍乱 霍乱王 怪兽
吉普赛 亚细亚霍乱 虎烈拉 2号病等等 有非常多的名称
听起来挺可怕的
是吧
霍乱是一种古老的疾病
在过去的200年里
霍乱在七次涉及全世界的大流行中死者不计其数
在19世纪里
霍乱曾出现过五次世界性的大流行
被称为19世纪最令人害怕
最令人瞩目的世界病
这部小说
也许您看过吧
霍乱时期的爱情
他是哥伦比亚著名作家加西亚•马尔克斯
因百年孤独获得诺贝尔文学奖之后完成的第一部小说
讲述了一段跨越半个多世纪的爱情史诗
故事发生的时间跨度是从19世纪末到20世纪30年代
也就是第五和第六次霍乱大流行时期
这张照片上的人物
你可能也知道 他是俄罗斯伟大的音乐家柴科夫斯基
曾经创作过
天鹅湖 悲怆交响曲等很多不朽的作品
但他就是1893年11月5日的时候
因霍乱病逝于列宁格勒
他的母亲是在1850年列宁格勒的
一次霍乱大流行中死亡
在当今世界 霍乱仍然时有发生
2010年1月12日
海地发生里氏7.3级强烈地震后
造成约30万人死亡
30多万人受伤
另有100万人无家可归
2010年10月
另一场可怕的灾难--霍乱又降临到他们头上
使这个西半球最贫穷的加勒比海国家雪上加霜
截止到2016年12月
海地反复暴发霍乱
影响到近80万人
造成9000多人死亡
迄今海地的霍乱疫情仍未平息
大家看 这是2017年5月22日的全球传染病疫情报告
除了也门 海地的霍乱疫情以外
在非洲的许多国家
埃塞俄比亚 肯尼亚 尼日利亚 利比里亚 喀麦隆等等
多个国家仍然有霍乱的疫情
那么我们现在就来学习一下霍乱的定义
霍乱是由霍乱弧菌引起小肠过度分泌
导致剧烈泻吐脱水为特征的烈性肠道传染病
它的发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻
它是经过水和食物传播
发病急传播快
波及范围广
危害严重
曾在世界上引起七次大流行
目前仍是亚洲 非洲 拉丁美洲等地区腹泻的重要原因
据估计
全世界每年有300万至500万的霍乱病例
10万至12万人因此丧命
其中大多数是五岁以下的儿童
国际卫生条例规定的三大国际检疫传染病之一就是有霍乱
另外它也是我国法定甲类传染病之一
临床表现轻重不一
轻者多见
仅有轻度的腹泻
典型的临床表现是急性起病
剧烈腹泻 呕吐 大量米泔水样物
并引起脱水 酸碱失衡 肌肉痉挛
严重者可以导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭
重者患者病死率极高
未治疗者可达50%到60%
霍乱被称为摧毁地球的最可怕瘟疫之一
霍乱改变了人类历史
它引发了人类近代卫生领域的革命
推动了卫生设备居住条件医疗服务等方面的改善
促进了细菌学的发展
世界卫生组织称它是对全球的永久威胁
并且威胁在增大
所以我们今天就要认真地来学习霍乱这个内容
霍乱的病原学
霍乱弧菌是于1883年霍乱第五次大流行中
德国微生物学家科赫
从埃及患者粪便中首次发现了致病菌霍乱弧菌
它的形态是这样子的
它属于弧菌科弧菌属
革兰染色阴性
弧形或逗点状
长1.5到3.0微米
宽0.3-0.4微米
菌体尾端有一鞭毛
运动活泼
暗视野悬滴镜检的话
可以看到像穿梭状或者流星样的运动
粪便直接涂片染色
弧菌呈鱼群状排列
O139霍乱弧菌的形态运动与O1群霍乱弧菌相似
但是它的菌体外有荚膜毒力更强
培养特性
霍乱弧菌是兼性厌氧菌
普通培养基中生长良好
但是它在碱性培养基中生长繁殖更快
一般增菌培养是用pH8.4-8.6的
1%碱性蛋白胨水
霍乱弧菌的致病力
包括有鞭毛运动 粘蛋白溶解酶 粘附素
霍乱代谢产物及其他毒素
如霍乱肠毒素是最重要的一种致病因素
还有神经氨酸酶 血凝素 内毒素
还有毒素协同菌毛A
也称定居因子
能使弧菌定居肠道
霍乱肠毒素也称霍乱原
它是一种外毒素
是产生霍乱腹泻症状的关键物质
流行株均可产生 抗原性大致相同
不耐热
56度30分钟即被灭活
霍乱肠毒素有AB两个亚单位
A亚单位是由A1和A2两条肽链构成的
霍乱肠毒素具有免疫原性
类霍乱原免疫人体后所产生的抗体
可对抗CT的攻击
我们再来看霍乱弧菌的抵抗力是怎样的
霍乱弧菌对热 干燥 酸
一般消毒剂均敏感
在干燥2小时 加热55度10分钟可死亡
煮沸后1分钟即可杀死
0.5毫克每升的氯
15分钟可杀死
耐碱不耐酸
在正常胃酸中存活5分钟
过氧乙酸立即可杀死
但是它在自然环境中存活时间较长
比如埃尔托生物型在河水 海水 井水中存活1到3周
贝 鱼类中可以存活1到2周
当外环境合适
甚至可存活1年以上
我们再来看一下霍乱弧菌的抗原
霍乱弧菌的抗原分为2种 菌体O抗原和鞭毛H抗原
菌体O抗原耐热 特异性高
是霍乱弧菌分群分型的基础
鞭毛H抗原不耐热 是霍乱弧菌所共有的
霍乱弧菌的分群和分型
霍乱弧菌根据O抗原可以分为O1群
非O1群和不典型O1群
非O1群里面包括O2至O138
O139还有O140-220以上
O1群里面分的有古典生物型和埃尔托生物型
古典生物型和埃尔托生物型
根据它们的O抗原血清又可以分为小川 稻叶 彦岛3型
在这些分群分型中
古典生物型 埃尔托生物型 O139群是有致病性的
是非常重要的类型
-1.1 传染病的历史和现状
--Video
-1.2 感染与免疫
--Video
-1.3 传染病发病机制与流行特征
--Video
-1.4 传染病的特征
--Video
-1.5 传染病的诊断、治疗和预防
--Video
-1.6 新发传染病与再发传染病概述
--Video
-习题--作业
-2.1 病毒性肝炎的病原学
--Video
--Video
-2.2 病毒性肝炎的流行病学
--Video
-2.3 病毒性肝炎的发病机制
--Video
-2.4 病毒性肝炎的临床表现和病理特点
--Video
-2.5 病毒性肝炎的病理生理和并发症
--Video
-2.6 病毒性肝炎的实验室检查
--Video
-2.7 病毒性肝炎的诊断、治疗和预防
--Video
-2. 病毒性肝炎--习题
-3.1 艾滋病的概述与病原学
--Video
-3.2 艾滋病的流行病学
--Video
-3.3 艾滋病的发病机制与病理
--Video
-3.4 艾滋病的临床表现
--Video
-3.5 艾滋病的实验室检查
--Video
-3.6 艾滋病的诊断
--Video
-3.7 艾滋病的治疗及预防
--Video
-习题--作业
-4.1 流行性感冒与人禽流感的概述
--Video
-4.2 流行性感冒与人禽流感的病原学、流行病学、发病机制及病理
--Video
-4.3 流行性感冒与人禽流感的临床表现、实验室检查及影像学检查
--Video
-4.4 流行性感冒与人禽流感的诊断、治疗及预防
--Video
-习题--作业
-习题--作业
-6.1 麻疹
--6.1.1 麻疹的概述、病原学、流行病学、发病机制及病理
-6.2 猩红热
--Video
-6.3 手足口病
-6.4 水痘和带状疱疹
--Video
-习题--作业
-流行性腮腺炎
--Video
-习题--作业
-8.1 肾综合征出血热的概述与简史、病原学
--Video
-8.2 肾综合征出血热的流行病学
--Video
-8.3 肾综合征出血热的发病机制与病理
--Video
-8.4 肾综合征出血热的临床表现
--Video
-8.5肾综合征出血热的实验室检查与其他检查、诊断及预后
--Video
-8.6 肾综合征出血热的治疗与预防
--Video
-8. 肾综合征出血热--习题
-9.1 登革热概述、病原学、流行病学、发病机制及病理解剖
--Video
-9.2 登革热的临床表现、实验室检查
--Video
-9.3 登革热的诊断、治疗及预防
--Video
-习题--作业
-10.1 中枢神经系统感染概述
--Video
-10.2 流行性脑脊髓膜炎
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
-10.3 流行性乙型脑炎
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
-10.4 狂犬病
--Video
--Video
--Video
--Video
-习题--作业
-习题--作业
-12.1 感染性腹泻概述
--Video
-12.2 霍乱
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
-12.3 细菌性痢疾
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
-12.4 细菌性食物中毒
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
--Video
-习题--作业
-13.1 伤寒简史与概述、病原学、流行病学
--Video
-13.2 伤寒的发病机制与病理解剖
--Video
-13.3 伤寒的临床表现
--Video
-13.4 伤寒的实验室检查、诊断及鉴别诊断
--Video
-13.5 伤寒的治疗及预防
--Video
-13.6 副伤寒
--Video
-习题--作业
-习题--作业
-15.1 布鲁菌病的概述、病原学、流行病学
--Video
-15.2布鲁菌病的发病机制、病理
--Video
-15.3 布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗及预防
--Video
-15.4 布鲁菌病的诊断、预后、治疗及预防
--Video
-习题--作业
-16.1 败血症概述
--Video
-16.2 败血症的病原学、发病机制与病理
--Video
-16.3 败血症的临床表现
--Video
-16.4 败血症的实验室检查、并发症、诊断及预后
--Video
-16.5 败血症的治疗及预防
--Video
-习题--作业
-17.1 钩端螺旋体病概述、病原学及流行病学
--Video
-17.2 钩端螺旋体病的发病机制与病理解剖
--Video
-17.3 钩端螺旋体病的临床表现
--Video
-17.4 钩端螺旋体病的实验室检查、诊断及鉴别诊断
--Video
-17.5 钩端螺旋体病的治疗及预防
--Video
-习题--作业
-18.1 疟疾概述、病原学
--Video
-18.2 疟疾的流行病学、发病机制及病理改变
--Video
-18.3 疟疾的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预后
--Video
-18.4 疟疾的治疗及预防
--Video
-习题--作业
-19.1 日本血吸虫病概述、病原学、发病机制、病理解剖及流行病学
--Video
-19.2 日本血吸虫病的临床表现及实验室检查
--Video
-19.3 日本血吸虫病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗及预防
--Video
-习题--作业
-20.1 感染性发热概述、发热机制及临床表现
--Video
-20.2 不同病原体发热特点
--Video
-20.3 不明原因发热
--Video
-20.4 感染性发热的实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗
--Video
-习题--作业
-21.1 新发传染病概述
-21.2 新型冠状病毒肺炎
-21.3 中东呼吸综合征
-21.4 传染性非典型肺炎
--21.4.1 非典型肺炎的概述、病原学、流行病学及发病机制
--21.4.2 非典型肺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查、诊断
-21.5 埃博拉出血热
-21.6 寨卡病毒感染
-习题--作业
-22.1 医院感染概述、病原学、流行病学、发病机制
--Video
-22.2 医院感染的临床特点与诊断、常见的医院感染
--Video
-22.3医院感染的治疗、预防与控制
--Video
-习题--作业
-23.1 消毒的定义、分类及选择
--Video
-23.2 隔离的定义、分类、标准预防
--Video
-23.3 个人防护用品的选择和使用、职业暴露的处置
--Video
-习题--作业
